小儿重型颅脑损伤147例救治体会

目的：总结小儿重型颅脑损伤的救治经验。方法：147例临床资料回顾性分析结合文献进行讨论。结果：存活126例(85．7％)，其中良好和中残99例，重残27例，死亡21例(14．3％)。结论：积极去除病因的发生和发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。     

29例心尖肥厚型心肌病临床特点及诊断

目的对心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点及诊断。方法以心电图、超声心动图、核素心肌显像及左心室造影等方法,诊断29例心尖肥厚型心肌病。结果29例心电图显示胸导联V3~V5显著T波倒置,ST段压低和R波振幅增高,分别占82.75%、65.52%和72.41%(P<0.01)。超声心动图显示,左室乳头肌以下心尖部心肌明显增厚为16~32 mm(平均21.40mm)。17例冠状动脉及左心室造影,提示左室心尖部心肌肥厚,其中13例呈“黑桃”样特征性改变,冠脉正常。结论心电图胸导联T波深倒伴有ST段压低和R波电压增高,除外高血压病后,应高度怀疑AHCM,经超声心动图检查而确诊本病。对诊断困难者,应进一步检查核素心肌显像、心脏核磁共振或冠状动脉与左室造影,以资确诊。     

胸部术后多器官功能不全综合征危险因素分析及护理

目的 探讨胸部手术后多器官功能不全综合征(MODS)的临床危险因素.方法 调查4866例胸部手术后多脏器及单脏器衰竭的患者,对其中8种临床危险因素进行分析.结果 4866例中,41例发生MODS(MODS组),158例(非MODS组)发生单一脏器衰竭.对8种临床因素分析表明,低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭者与MODS发生密切相关,3种以上因素同时存在者患病率明显高于2种以下因素者,器官功能衰竭中,均以呼吸衰竭及循环衰竭发生率最高.结论 低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭是术后并发MODS的重要危险因素.     

DCC基因与卵巢肿瘤研究新进展

DCC基因即结直肠癌缺失基因，是目前发现的最长的肿瘤抑制基因，其结构复杂，经国内外许多研究者研究发现其在卵巢肿瘤发生中扮演重要角色，目前已受到诸多学者的关注。本文就此方面的研究现状予以综述。     

东菱精纯克栓酶对荷瘤裸鼠全血Casson值的影响

为观察并了解东菱精纯克栓酶对荷瘤裸鼠全血Casson值的影响,采用锥板式粘度计对移植了胃癌和鼻咽癌的荷瘤裸鼠使用东菱精纯克栓酶前后的全血粘度进行检测,并采用线性回归的方法求出各组Casson粘度(CV)及Casson屈服值(CY)。结果显示,使用东菱精纯克栓酶后两组荷瘤裸鼠全血(CV)值皆明显下降(P＜0.01);(CY)值在胃癌组明显下降(P＜0.01),鼻咽癌组无明显变化(P＞0.05)。结果表明,使用东菱精纯克栓酶对荷瘤裸鼠的血液流变学参数有明显改善,提示有可能将其应用于临床预防肿瘤转移及扩散。     

舌鳞癌与其颈淋巴结转移癌组织中iNOS与COX-2的表达差异

 【目的】研究诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和环氧化酶-2（COX-2）在舌鳞癌原发灶及其颈淋巴结转移灶组织中的表达差异，探讨舌鳞癌转移的机制。【方法】采用SP免疫组化法检测83例舌部原发鳞癌和其中35例相应的颈淋巴结转灶石蜡包埋标本中iNOS、COX-2的表达。【结果】①舌鳞癌颈淋巴结转移灶iNOS（9．6±2．1）、COX-2（8．7±0．9），相应的原发灶iNOS（7．7±1．8），COX-2（6．1±1．3）。无颈淋巴结转移的原发灶iNOS（3．5±2．7）。COX-2（2．4±1．9）。无转移的颈淋巴iNOS（0．7±0．3），COX-2（0．5±0．6），舌正常组织iNOS（0．6±0．4），COX-2（0．4±0．3）。上述组别两两比较，iNOS、COX-2免疫组化评分差异均有统计学意义（P〈0．01。P〈0．05）。②在舌鳞癌颈淋巴结转移癌组织中。iNOS、COX-2表达呈正相关关系（r=0．5841，P〈0．01）。③在舌鳞癌颈淋巴结转移灶中。M组iNOS（10．5±0．7）、COX-2（9．6±1．1）分别与N2组iNOS（9．4±0．6）、COX-2（9．1±0．2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。N1组iNOS（6．1±0．4）、COX-2（5．5±0．4）分别同N0组iNOS（0．7±0．3）、COX-2（0．5±0．6）比较。差异有统计学意义（P〈0．01）。N2组iNOS、COX-2分别同N1组iNOS、COX-2比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】iNOS、COX-2在舌鳞癌的转移及颈淋巴结转移灶的生长中起着重要的作用。     

黄疸型肝炎30例临床诊治

目的探讨不明原因黄疸型肝炎的发病原因,提高诊断水平及诊治效果。方法通过对2004年11月～2007年1月未明原因的非甲非乙非丙非丁型黄疸肝炎病例入院后进一步诊断结果的回顾,了解其筛查基本方法,并参闼有关文献,应用统计学方法,加以分析和总结。结果药物性肝病11例,自身免疫性肝病7例,急性戊型肝炎7例（包括急性戊型肝炎与自身免疫肝病并存2例）,脂肪性或酒精性肝病3例;2006年8月以后普遍筛查中增添抗HEV-IGM后。发现急性戊型肝炎6例。结论对于某些初诊排除甲、乙、丙、丁型肝炎及肝硬化、肝癌、溶血性、梗阻性黄疸的黄疸型肝炎,主要考虑药物性、自身免疫性、酒精性或脂肪性肝病等,亦不能排除急性戊肝。其中抗HEV-IgM比抗HEV-IgG的灵敏性要高,同时检测可提高戊肝诊断率,减少漏诊。     

Summers骨凿提升上颌窦的临床应用

目的评价Summers骨凿在上颌窦闭合式内提升、植骨及同期牙种植术中的效果。方法对上颌后牙区牙槽骨严重吸收的66例患者,采用Summers骨凿预备种植床,植入人工骨并同期植入种植体,术后6个月完成种植修复。结果66例患者上颌窦提升高度2~5 mm,术后皆无上颌窦炎发生。牙科CT扫描显示窦内形成一圆形光滑的突起,提升部位表面光滑完整,无黏膜穿破表现。6个月后X线片显示植入的骨材料无明显吸收,种植体骨结合完成。种植修复完成12~24个月后复查,无种植体松动、脱落,牙龈组织健康,种植体上部结构功能恢复满意。X线片显示：种植体与骨结合紧密,种植体周围骨垂直吸收小于1 mm。结论Summers骨凿可安全地提升上颌窦底,并可避免异位取骨,值得临床推广。     

个性化截骨工具辅助下运动学对线全膝关节置换的早期临床结果

目的探讨个性化截骨工具(PSI)辅助下运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)治疗膝关节骨关节炎患者的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年8月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的行PSI辅助下单侧KA-TKA的14例膝关节骨关节炎患者的临床资料。男性6例, 女性8例, 年龄66.6岁(范围:56～79岁), 左膝9例, 右膝5例。记录患者的手术时间, 术中软组织松解情况, 术中有无增加内翻或外翻截骨及截骨量。测量术中截骨块数据并与所用假体对应位置进行对比。分别测量患者术前、术后3个月的髋-膝-踝角(HKA)、机械股骨远端外侧角(mLDFA)和胫骨近端内侧角(MPTA), 记录膝关节功能评分(KS-F)、膝关节临床评分(KS-C)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数。手术前后测量指标和评分的比较采用配对样本t检验或Wilcoxon非参数检验。结果所有患者手术过程顺利, 手术时间为(81.8±16.9)min(范围:60～115 min)。2例患者手动增加内翻截骨2 mm, 1例患者行髌外侧支持带松解, 所有病例均未行内外侧软组织松解。术中测量股骨侧截骨误差&...