急性白血病异基因造血干细胞移植后继发腹腔多器官真菌感染超声表现1例

患者男,39岁。8年前确诊急性非淋巴细胞白血病-M7型,行亲缘性异基因外周血干细胞移植术,术后5年病情稳定。1年前腹部超声显示,肝脏、脾脏及双肾实质内弥漫性分布的异常回声(中央呈稍强回声区,周边呈低回声区),边界清晰,形态规则(图1);遂行超声引导下肝脏穿刺活检,病理诊断:真菌感染引发慢性肉芽肿性炎伴坏死(图2)。     

超声引导下同轴导丝法更换肾盂造瘘管失败危险因素分析

目的:探讨长期留置肾盂造瘘管患者超声引导下同轴导丝法换管失败的危险因素。方法:回顾性分析超声引导下同轴导丝法更换肾盂造瘘管换管患者的临床资料,对比分析换管成功组与换管失败组的相关指标;采用多因素Logistic回归模型筛选影响超声引导下同轴导丝法换管失败的独立危险因素。结果:换管间隔时间、造瘘口周围皮肤感染及体重指数(BMI)在两组间比较具有统计学差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示换管间隔时间≥90 d(OR=8.809,95%CI:2.270～34.188)、BMI≥24.0 kg/m²(OR=5.091,95%CI:1.531～22.744)是导致换管失败的危险因素。结论:换管间隔时间≥90 d、BMI≥24.0 kg/m²是导致同轴导丝法更换肾盂造瘘管失败的危险因素,对此类患者应慎用同轴导丝法换管。     

侧脑室注射NMDA受体激动剂后精神分裂症小鼠海马齿状回内NR1和BrdU的改变

目的:探讨精神分裂症(schizophrenia,SP)小鼠侧脑室注射N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体激动剂后,海马齿状回(dentate gyrus,DG)颗粒细胞层NR1和5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)阳性细胞数量的改变。方法:选择健康6周龄雄性C57小鼠,地卓西平马来酸盐(MK-801)慢性给药制备精神分裂症动物模型,实验分为NMDA组、生理盐水组、SP组和空白对照组共四组,NMDA组侧脑室注射NMDA受体激动剂。BrdU标记后行免疫荧光染色,激光共聚焦显微镜下观察和计数DG颗粒细胞层NR1和BrdU阳性细胞的表达和数量变化。结果:(1)NR1阳性细胞数在NMDA组、空白对照组、SP组和生理盐水组分别为16.1±2.08,14.5±2.17,19.4±4.65,19.5±4.33,经比较,NMDA组和空白对照组NR1阳性细胞的数量明显少于SP组(P<0.05),但NMDA组与空白对照组相比无明显差异(P>0.05),SP组与生理盐水组相比也无明显差异(P>0.05)。(2)BrdU阳性细胞数在NMDA组、空白对照组、SP组和生理盐水组分别为5.2±2.53、5.3±0.82、3.4±1.58、3.5±1.35,经比较,NMDA组和空白对照组分别多于SP组(P<0.05),和生理盐水组(P<0.05);但NMDA组较空白对照组无明显差异(P>0.05),SP组较生理盐水组亦无明显差异(P>0.05)。结论:SP小鼠侧脑室注射NMDA受体激动剂后,可引起DG颗粒层NR1阳性细胞数减少和BrdU阳性神经细胞数的增多。     

结核菌素试验硬结超声声像图表现及其临床应用价值

目的明确结核菌素试验(PPD)硬结的超声声像图特征,阐明超声在PPD硬结判定中的应用价值。方法收集我院进行PPD检查的患者150例,同时进行PPD硬结人工判读(A组)和超声探查(B组),分析PPD硬结不同反应结果 (阴性、阳性、强阳性)的超声声像图表现,检测A、B组的强阳性率。结果超声显示PPD硬结不同反应结果 (阴性、阳性、强阳性)的超声声像图表现不同。150例患者中最终确诊结核病117例,非结核病33例,B组强阳性率(81.2%)较A组(42.7%)显著升高(P0.05)。结论 PPD硬结不同反应结果的超声声像图表现不同,相比传统人工判读对PPD硬结的判定具有更高的特异度和灵敏度,有望成为PPD硬结判读的一种高效可靠的新方法。     

低氧条件下PSB603干预对少突胶质前体细胞增殖和分化的影响

目的:探讨在低氧条件下,腺苷受体A2b(A2bAR)拮抗剂PSB603对少突胶质前体细胞(OPC)增殖和分化的影响。方法:剥离新生2 d SD大鼠的脑皮层,并原代培养其OPC,随机分为对照组、PSB603组、2%O_2组和实验组,实验组在2%O_2干预的基础上再给予PSB603处理,4 d后用BrdU掺入技术和免疫细胞化学方法检测BrdU阳性细胞百分数和CNPase阳性细胞百分数的变化,并用qRT-PCR技术检测各组细胞P21cip1、P27kip1 mRNA含量的变化。结果:与对照组相比较,2%O_2组的BrdU阳性细胞百分数显著上升(P0.01),P21、P27 mRNA含量均显著下调(P0.01),各组间CNPase阳性细胞百分数无明显变化;实验组与2%O_2组间各实验差异均无统计学意义(P0.05)。结论:低氧短时间干预能够促进OPC细胞的增殖,P21cip1和P27kip1参与其调控,A2b AR未改变低氧所诱导的OPC增殖。     

侧脑室注射NMDA对精神分裂症小鼠海马颗粒细胞层NMDA受体NR1亚基表达的调控

目的:阐明N-甲基-D-天冬氨酸受体亚单位1(NR1)在精神分裂症小鼠海马CA1、CA3、DG区颗粒细胞层的表达及NMDA对其表达的调控作用。方法:将小鼠随机分为实验组、对照组及空白组,实验组每日连续腹腔注射MK-801(0.6 mg/kg)14 d后侧脑室注射NMDA 1次,72 h后取材,应用免疫荧光标记法检测各组小鼠海马CA1、CA3、DG区颗粒细胞层NR1阳性细胞的表达。结果:对照组小鼠DG区NR1阳性细胞的表达比实验组和空白组明显升高(P0.05);在CA1区,实验组NR1的表达与对照组及空白组相比显著降低(P0.05);在CA3区,对照组NR1的表达与空白组相比显著降低(P0.05)。结论:(1)精神分裂症小鼠海马颗粒细胞层NR1阳性细胞的表达在DG区和CA1区显著升高,CA3区显著降低;(2)NMDA可调节精神分裂症小鼠海马结构颗粒细胞层NR1阳性细胞的表达趋于正常水平。     

医学影像专业学生就业取向及其影响因素调查分析

目的了解影像专业学生的就业取向及其影响因素,为提高该专业学生就业率及就业质量提供参考依据。方法对本院在校的影像专业学生进行问卷调查,统计学分析。结果学生对本专业的了解和职业发展方向的认识欠缺;对当前就业形势及社会市场需求的认识也存在一定不足。结论加强学生对本专业了解程度及其发展方向的认识以及学生对于本专业社会供需情况的了解,从而指导学生形成正确的择业观。     

超声引导下经皮细针穿刺抽吸及穿刺活检诊断胰腺占位性病变

目的 观察超声引导下经皮细针穿刺抽吸(FNA)及穿刺活检(CNB)诊断胰腺占位性病变的价值。方法 回顾性分析112例接受超声引导下FNA和/或CNB的胰腺占位性病变患者、共114组穿刺病理,根据穿刺方式将其分为FNA组(n=53)及CNB组(n=61)。以手术病理或临床随访为金标准,对比组间患者一般资料、穿刺及诊断效能差异,分析影响穿刺并发症发生的因素,评价FNA及CNB的价值。 结果 114组病理中,113组(99.12%,113/114)取材满意;FNA组取材满意率为98.11%(52/53),CNB组为100%(61/61)。穿刺过程中38例出现轻、中度疼痛、1例一过性晕厥,未见严重并发症。FNA组并发症及疼痛发生率均低于CNB组(P均<0.05),FNA诊断胰腺占位性病变的准确率和敏感度亦低于CNB(P均<0.05)。logistic回归分析显示,年龄和穿刺方式是并发症的独立影响因素。结论 超声引导下经皮FNA及CNB均可安全有效地诊断胰腺占位性病变;CNB诊断准确率及敏感度较高,而FNA并发症率较低。     

基于UPLC/LTQ Orbitrap Velos MS的创伤性脑损伤代谢组学分析*

摘要:目的联合非靶向和靶向代谢组学技术检测创伤性脑损伤(traumaticbraininjury,TBI)差异代谢物,并评估其与病情严重程度及预后的关系。方法选取徐州 医科大学附属医院2022年8月至12月就诊的TBI患者(TBI组)和体检健康者(健康 人对照组)各40例,应用超高效液相色谱-线性离子阱/静电场轨道阱组合式高分辨质谱( UPLC/LTQ Orbitrap Velos MS)筛选并验证差异代谢物。记录40例TBI患者入院12 h内格拉斯哥昏迷评分( glasgow coma scale, GCS)和伤后6个月格拉斯哥预后评分( glasgow outcome scale , GOS) ,结合差异代谢物评估疾病严重程度和预后。结果验证的4 个差异代谢物(谷氨酸、尿酸、肌酐和乳酸)存在显著分离趋势,TBI组谷氨酸和乳酸水平显著高于健康人对照组,尿酸和肌酐水平显著低于健康人对照组;随着伤情加重,TBI患者谷氨酸和乳酸水平逐渐升高,尿酸和肌酐水平逐渐降低;影响预后不良的4种代谢物组ROC曲线下面积( AUCROC)为0.818 ,敏感性为76.9% ,特异性为81.5%(P<0.05)。结论谷氨酸 ,乳酸、尿酸和肌酐与TBI患者病情密切相关,四者联合或可用于预测TBI的预后。