整体护理临床研究进展

整体护理自20世纪90年代初在国内普遍推行至今[1],其临床研究不断深入,在许多方面取得了新的进展.本文结合对相关文献的复习,将进展情况综述如下.     

Abbe瓣修复唇裂继发畸形术后皮瓣的观察

总结13例Abbe瓣修复唇裂继发畸形术后皮瓣的观察。Abbe瓣修复唇裂继发畸形术后测量皮瓣温度、量化观察并比对皮瓣颜色、测量毛细血管充盈时间、密切观察皮肤弹性和创口渗血情况,共观察4 d;术后10～14 d行断蒂试验,密切观察断蒂是否成功。经治疗和护理,13例患者断蒂成功,修复红唇。     

卵巢低反应高龄患者体外受精-胚胎移植的不同促排卵方案比较

目的比较不同控制性超促排卵方案在卵巢低反应、高龄(年龄≥40岁)患者体外受精-胚胎移植中的应用效果。方法回顾性分析2015年10月~2016年10月于首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科行IVF-ET治疗,以GnRH-a短方案、GnRH-A拮抗剂方案和微刺激方案促排卵,年龄≥40岁的卵巢低反应病例148例,比较各组实验室及临床资料。结果 3组不同促排卵方案患者的一般情况、成熟卵率、正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。短方案组(4.21±2.15)和微刺激方案组(3.07±1.78)的获卵数均低于拮抗剂方案组(5.18±2.76);微刺激方案组的Gn用量、Gn使用天数、内膜厚度、可利用胚胎数均低于短方案组和拮抗剂组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于高龄的POR患者,3种方案有相近的临床结局,微刺激方案Gn用量少、用药时间短,降低成本,但移植取消率较高。     

口服避孕药和雌激素预处理在辅助生殖技术中的应用进展

卵巢储备功能下降及卵巢低反应是辅助生殖中常遇到的棘手问题,为了使促排卵过程顺利,减少周期取消率,提高获卵数和卵母细胞质量,减少并发症,改善助孕结局,常常需对这些患者进行预处理。口服避孕药和雌激素是经常用的预处理药物,本文将详细做一综述。     

卵巢储备功能减退患者的控制性促排卵方案探讨

卵巢储备功能减退 ( diminished ovarian reserve, DOR)也称为卵巢储备功能下降或卵巢储备功能低下,是指卵巢产生卵母细胞的数量减少,质量下降[1-2].临床主要表现为40 岁以下的女性出现月经稀发,经量减少,闭经以及生育能力下降等.DOR在不孕人群的发生率为10％,其发病率有逐年上升及年轻化...     

分子生物学技术检测自然流产绒毛染色体数目异常

目的分析检测自然流产绒毛常见染色体的非整倍体。方法本文对66例自然流产绒毛,用FISH(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术,选用13,18,16,21,22,X和Y染色体特异性探针,分析流产绒毛这七种染色体非整倍状况。结果 66例中,异常共28例,占42.4%。其中3例为多倍体异常,2例性染色体多倍体异常,23例为非整倍体异常。结论 1.FISH技术能快速检测自然流产绒毛染色体的异常,胚胎染色体数目异常是自然流产的主要原因。2.高龄孕妇流产绒毛染色体数目异常率高于非高龄孕妇,但无统计学差异。     

预测控制性超促排卵中卵巢低反应的研究进展

卵巢功能下降,对药物反应不良,不能获得一定数量及质量的卵子,是体外受精（IVF）治疗失败的重要原因。其发生率在9%～24%之间,高龄、卵巢手术史、盆腔粘连、放化疗及吸烟等与卵巢反应不良密切相关。其造成的周期取消率约15%～24%[1]。但是目前国际上尚没有明确的卵巢低反应（poor ovarian response,POR）的定义。     

荧光原位杂交技术在染色体异常中的应用研究

目的应用荧光原位杂交（FISH）技术及细胞学对照,研究FISH产前诊断染色体异常的临床应用。方法应用5种（21、13、18、X和Y）FISH探针,平行细胞染色体分析进行565名孕妇产前诊断检测。结果565例产前诊断病历,共检出非整倍体异常核型19例,FISH检测与细胞染色体分析结果一致。结论荧光原位杂交（13,18,21,X和Y）探针,能有效检测间期羊水细胞的绝大多数非整倍体异常,且24～48h出结果。能缓解妊娠妇女的焦虑情绪。     

临床病例讨论——卵巢过度刺激综合征

目的 总结体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗周期中发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的诊疗过程.方法 对1例因不孕行控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)发生OHSS患者的诊断过程和治疗方法进行总结分析.结果 本例不孕妇女因行COH后发生OHSS,经人血白蛋白补液治疗2d后不见好转,行2次腹水穿刺并加大白蛋白的剂量,腹水仍有上升趋势.后出现胸水,住院观察,给予人血白蛋白补液及利尿治疗4d,病情好转.结论 对发生OHSS的高危人群,如多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者,建议及时预防OHSS的发生.对于已经发生中、重度OHSS的患者,要及时输注人血白蛋白等进行治疗,无好转者,可收住院,在密切监测下进行治疗.     

超长方案在IVF-ET中的临床应用研究

目的研究采用GnRHa(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)超长方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2013年10月至2015年7月我中心179例超长方案治疗,新鲜周期移植病例,随访统计IVF-ET治疗结局(临床妊娠率、活产率、流产率以及宫外孕率);以0.5miu/ml为界限值分析启动时血LH水平与治疗结局、流产之间的相关性;比较妊娠组与未妊娠组之间的差异,分析启动时血LH水平与流产之间的关系。结果 1.本研究使用超长方案IVF-ET治疗临床妊娠率52.5%、活产率41.3%、流产率19.1%以及宫外孕率2.1%;2.Gn(gonadotropin,Gn)启动时血LH水平以0.5miu/ml为界限值,在妊娠组与未妊娠组,分娩组与流产组之间均未见统计学差异。结论 1.超长方案可以获得较好的IVF-ET结局;2.IVF-ET治疗超长方案中因患者个体差异,导致垂体恢复时间存在差异,最终导致Gn启动时间不同。目前尚未发现有利于改善治疗结局的启动时血LH水平。