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1.
改良气管切开术防止脱管窒息 总被引:1,自引:1,他引:1
气管切开用以解决上呼吸道梗阻及某些原因的下呼吸道阻塞,是一种有效的外科手段,在耳鼻咽喉科及头颈外科,部分肿瘤病人在术前、术后,或放疗过程中,需要气管切开后带气管套管,尤其近年来部分喉手术在许多医院耳鼻咽喉科开展,临床上有时会遇到因各种原因气管套管从气管内意外脱出,造成呼吸困难,严重时窒息甚至死亡的例子时有发生。原因是套管从气管内脱出后再插入气管时遇到阻力,这种阻力是由于脱管后气管病口缩小,通气不够,强力呼吸形成的负压使气管晨四周围的软组织吸向疾口,使呼吸困难进一步加剧,气管套管插入时常易进入到气… 相似文献
2.
摘要:目的评价直线闭合器在喉癌全喉切除术中的应用价值,比较分析闭合器使用与手工缝合的优缺点。方法收集2012年10月1日~2016年1月1日中国医学科学院肿瘤医院诊治的喉鳞状细胞癌患者71例,按回顾性非随机对照研究法分为两组,其中闭合器组20例,手工缝合组51例。分析比较两组临床参数,包括手术时间、是否发生咽瘘、手术其他并发症,以及咽瘘与术前气切、术前放疗、切口选择的关系。结果闭合器组出现咽瘘3例(15%),手工缝合组出现咽瘘8例(16%)。两组11例咽瘘患者皮肤切口均采用T型切口,各项临床参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喉癌全喉切除术中采用直线闭合器与采用手工缝合两组咽瘘发生率无明显差异,临床中可根据患者具体情况进行选择。 相似文献
3.
背景与目的:颅底沟通肿瘤因其周围结构复杂而常需多学科合作处理。本研究探讨头颈外科与神经外科合作处理颅底沟通肿瘤的经验。方法:回顾性分析头颈外科和神经外科合作处理50例颅底沟通肿瘤的临床资料,其中前颅底16例,侧颅底11例,中央颅底17例,后颅底(颈静脉孔)6例。结果:肿瘤全切除44例,次全切除6例,其中良性肿瘤4例(垂体腺瘤3例、颈静脉孔区神经鞘瘤1例),脊索瘤2例。无手术死亡和严重并发症。随访3-34个月,平均18个月。失访6例,肿瘤复发6例,再手术3例,伽玛刀治疗2例,放弃治疗1例。死亡1例,为恶性神经鞘瘤手术后5个月死于心肌梗塞。其余病例无症状性复发。结论:头颈外科医生和神经外科密切合作能提高颅底沟通肿瘤的手术疗效。 相似文献
4.
鼻咽癌残留或复发外科挽救治疗的术式选择 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 :探讨提高鼻咽癌放疗后残留或复发外科挽救治疗效果的手术方式。方法 :对经手术治疗鼻咽低分化鳞癌放疗后鼻咽部残留或复发患者 ,采取颈颌腭下颌骨翻转或上颌骨翻开及经口硬腭等手术入路切除复发病变 ;采用帽状腱膜瓣及胸大肌皮瓣进行术腔的修复和保护。结果 :手术并发症发生率为 16 % ,主要为局部感染或修复组织瓣坏死 ,术后后遗症较轻 ,腭鼻漏 4例 ,除 1例出现咬合错位外 ,其他病例功能及外观均得到满意的恢复。随诊达 3年以上 18例中死亡 8例 ,2例失访。结论 :根据复发肿瘤累及的部位及范围 ,选择最好的手术进路 ,争取相对彻底、安全地清除病变 ;同时采用方便可靠的修复办法 ,保护咽旁颅底重要结构 ,可以进一步提高手术治疗效果 相似文献
5.
吴跃煌 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2000,35(3):232-233
大多数情况下手术治疗是治疗鼻腔恶性肿瘤的主要手段 ,鼻侧壁筛窦整块切除术是选择最多的常规手术。肿瘤外科的治疗原则是手术应在安全界以外的正常组织内进行 ,将肿瘤连同安全界内的正常组织整块切除而不进入肿瘤内、尽可能不要零碎切除或刮除肿瘤 ,以免肿瘤残存或种植。手术处理鼻腔恶性肿瘤时应该尽量包括鼻侧壁筛窦整个解剖区组织的切除。鼻腔筛窦区比较隐蔽 ,发生于这个区域的恶性肿瘤症状出现较晚 ,患者就诊时病期往往较晚 ;该区解剖复杂 ,与颅脑、眼球等重要器官毗邻 ;手术时部位深 ,术野窄 ,暴露不满意。一般说来 ,这个区域的肿瘤大… 相似文献
6.
甲状腺髓样癌在甲状腺癌中不多见,其恶性程度介于分化型与未分化甲状腺癌之间。国内外有关的临床论述很少。本材料回顾性总结了我院1967~1987年外科治疗的51例甲状腺髓样癌,对甲状腺髓样癌的临床特点和治疗原则进行了讨论,对其治疗效果进行了评价,5年和10年生存率分别为79.5%和69.0%,我们认为恰当合理、早期积极的外科治疗能获得很好的生存效果。 相似文献
7.
喉癌的流行病学及发病机制 总被引:7,自引:0,他引:7
流行病学资料显示,喉癌的病因和发病机制受环境和生活习惯等因素的影响,如吸烟、饮酒和暴露于有害物质等;而饮食、射线、病毒感染和咽喉返流似乎是癌发生的重要协同因素。本文通过综合国外文献对喉癌的流行病学研究的近代概念提出喉粘膜癌发生的多因素模型。 相似文献
8.
舌鳞癌无区域性淋巴结转移患者的颈部处理 总被引:9,自引:0,他引:9
目的 评价对于舌鳞癌无区域性淋巴结转移患者造反性颈淋巴清扫的必要性。方法对130例舌癌颈淋巴结临床阴性的患者用Cox回归模型(Cox regression moder,Cox模型)多因素分析方法,分析了影响颈部转移的因素,同时比较颈部淋马清扫与否两组的生存效果。结果 原发灶T分级、治疗方法及放疗与颈淋巴结复发有明显相关意义,是否颈淋巴清扫及其他几个因素则与复发无关,其生存率表明差异无显著性,生存率 相似文献
9.
目的检测人类乳头状瘤病毒( human papillomavirus, HPV)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma arising from sinonasal inverted papilloma,SCC/IP)中的感染分布,分析两者的预后关系。方法回顾性分析1997年1月~2012年1月符合入组条件的SCC/IP患者共55例,利用“三明治”方法检测其标本HPV的感染状态,采用Kaplan Meier生存分析法研究患者总生存率和疾病特异性生存率,采用Log rank检测进行单因素分析,采用Cox模型进行多因素分析,计数资料之间采用卡方检验。结果HPV感染11例,感染比例为20%(11/55),其中HPV 16型5例,HPV 6型3例,HPV 39型、HPV 18/39型和HPV 33/52/54型各1例。5年总生存率为35.6%,HPV阳性组为18.7%,HPV阴性组为38.9%;5年疾病特异性生存率为42.7%,HPV阳性组为18.7%,HPV阴性组为49.2%。HPV阳性组总体生存率和疾病特异性生存率与HPV阴性组比较,差异无统计学意义(P=0.915,P=0.773), Cox模型分析示HPV状态对总体生存率及疾病特异性生存率亦无影响(P=0.553, P=0.976)。结论SCC/IP中HPV感染率为20%,HPV感染状态对SCC/IP的预后没有影响。 相似文献
10.
目的 探讨经上颌骨翻转入路切除颅内外沟通肿瘤可行性及其显微解部学关系.方法 (1)应用显微外科解剖技术,对经甲醛固定、动静脉血管内分别灌注红、蓝乳胶的10具(20侧)尸头标本,模拟手术入路逐层解剖,观察手术径路中颢下窝、翼腭窝、蝶筛区、海绵窦等区域的显露情况及重要解剖结构之间的关系.(2)经该手术入路切除颅底沟通肿瘤6例,回顾分析其临床资料.结果 翼突、中鼻甲、上颌神经是经上颌骨翻转手术入路的三个重要解剖标志,此入路对前、中颅底、斜坡区显露满意,有充足的手术操作空间,从颅外暴露颅底,对脑组织的牵拉损伤小.临床应用中,6例肿瘤均得到全切,术后反应小,恢复快.结论 上颌骨翻转入路切除颅内外沟通肿瘤手术可行,熟悉此入路的显微解剖学关系,对开展此手术入路切除颅底沟通肿瘤具有指导意义. 相似文献