Atlas钛缆固定上颈椎的解剖与临床

目的: 观察寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 以更为安全、方便地开展颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术。方法: 观察 100套寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特点并进行解剖学测量, 设计引导钛缆穿绕的特殊的器械, 并应用于 17例上颈椎损伤患者的手术操作。结果:(1) 寰椎后弓较纤弱, 横截面呈扇形, 内侧面从后上方向内下方倾斜; 枢椎椎板较粗大, 上窄下宽, 内侧面基本垂直, 内侧面下缘多形成一骨嵴; (2) 寰椎后弓的引导器要求头端折弯, 枢椎椎板引导器要求头端圆钝; (3) 17例患者手术操作均安全、顺利完成, 无脊髓损伤等并发症发生。结论: 根据寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 穿绕钛缆时宜自上向下操作; 采用专用的引导器使得颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术的操作更为安全、方便。     

交锁髓内钉微创治疗尺桡骨粉碎性骨折

2002年3月始，我院应用微创的方法使用美国Smith ＆ Nephew公司生产的前臂交锁髓内钉治疗尼桡骨粉碎性骨折29例，疗效满意，现报告如下．     

颈前路植骨钢板内固定治疗创伤性枢椎前滑移

目的 评价C2、C3椎体间植骨、钢板内固定治疗创伤性枢椎前滑移的临床价值。方法 8例创伤性枢椎前滑移患行颈前路手术复位、椎间盘切除减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术，平均随访1年，观察患术后颈椎生理高度、曲度重建和颈椎稳定性、运动情况。结果 8例患均获得完全的枢椎复位，C2、C3椎体在术后16周达到骨性融合，颈椎生理高度、曲度得以重建，旋转、屈伸功能良好，无钢板螺钉并发症。结论 颈前路钢板内固定是治疗创伤性枢椎前滑移的有效方法。     

急性神经根型颈椎间盘脱出症的手术治疗

目的 探讨急性神经根型颈椎间盘脱出症的临床特点、病理基础及手术治疗.方法 22例急性神经根型颈椎间盘脱出症,对其临床特点、手术治疗过程和结果进行分析.结果 患者急性发作的颈神经根性疼痛与相应的MRI特征性表现为基本表现.手术证实基本病理为颈椎间盘脱出物致压.手术治疗可以得到明显的效果.结论 急性神经根型颈椎间盘脱出症是一个独立的临床表现,合理的手术治疗可以得到良好的效果.     

Hangman骨折的颈后路CerviFix系统固定治疗

目的探讨颈后路CerviFix系统固定C_(2～3)治疗Hangman骨折的适应证及疗效。方法2002年6月~2004年1月在新鲜的Hangman骨折患者中选择6例C_(2～3)不稳(MRI示C_(2～3)椎间盘形状和信号无明显改变、前纵韧带连续)行颈后路C2椎弓根螺钉、C3侧块螺钉的CerviFix系统固定术。6例患者中LevineEdwardsI型2例,IIa型3例,IIb型1例;脊髓损伤Frankel分级D级1例,E级5例。结果手术均顺利完成,未发生手术并发症,术前脊髓损伤FrankelD级的1例术后恢复至E级,骨折于术后6~12周愈合;颈椎无畸形、活动无明显受限,颈部无明显不适,未出现内固定物松动、断裂方面的并发症;2例于术后1年骨折愈合后取出内固定物并且C_(2～3)仍保持稳定。结论颈后路CerviFix系统固定C_(2～3)选择性治疗部分Hangman骨折,术后可以获得骨折端良好的复位固定和C_(2～3)间稳定性的即刻重建,为骨折愈合和C_(2～3)间韧带修复创造条件,疗效满意。其适应证为C椎间盘和韧带解剖结构完整但不稳定的Hangman骨折。     

腰椎后路椎间融合术治疗原位复发性椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘突出症术后原位复发的原因和腰椎后路椎间融合术(PLIF)的临床疗效.方法 11例原位复发性椎间盘突出症患者均采用手术治疗,初次行椎板间开窗髓核摘除术8例,椎间盘镜下髓核摘除术2例,臭氧消融术1例;再次手术采用腰椎后路椎间融合术.采用Oswestry评分进行术前和随访时的评分.结果 11例全部为原手术节段间盘脱出,再次手术平均历时3.2 h,术中出血平均450 ml,平均住院时间为13.3 d.患者再次手术前Oswcstry评分平均52.3分,术后随访时评20.3分,72.7% 的患者对手术疗效满意.结论 原位复发性椎间盘突出症采用腰椎后路椎间融合术手术治疗,同时解决腰椎减压和稳定,临床效果良好.     

椎间孔镜技术在腰椎管狭窄治疗中的实践研究

目的探讨经皮椎间孔镜技术在腰椎管狭窄治疗中的实践研究。方法选取我院确诊为腰椎管狭窄的患者60例,所有患者都是经保守治疗后症状无好转。采用经皮椎间孔镜治疗后,随访统计分析治疗前、治疗后2周、1、4、6月时的视觉疼痛模拟(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,对比分析治疗前后患者的恢复情况。结果患者经椎间孔镜治疗后VAS评分及ODI评分均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论椎间孔镜技术在腰椎椎管狭窄治疗中的效果良好,能够有效地缓解患者的疼痛及改善患者症状,得到了满意的疗效,值得在临床上广泛地应用推广。     

喉上神经的解剖和上颈椎前路手术的关系研究

第2、3颈椎创伤性滑脱是常见的上颈椎损伤之一。此型损伤系指C2双侧椎弓外伤性崩裂,C2、3椎间盘损伤导致C2向前滑脱,是一种严重的创伤性不稳。由于手术难度大,过去常用保守治疗,但往往复位不满意,愈合时间长,患者要遭受颅骨牵引或穿戴Halo vest的长期痛苦。作者认为,行前路C2、     

外固定支架治疗外伤性耻骨联合分离

耻骨联合分离并不多见,除女性产后出现外,需要有强大暴力才能引起,耻面貌联合一旦分离。骨贫环即失去稳定性,必须复位。我们自1999年8月-2003年6月使用Othofix外固定支架手术治疗外伤性耻骨联合分离15例,取得满意的疗效,现报告如下。     

颈椎后路椎板切除侧块螺钉植骨内固定治疗颈椎管狭窄症

目的探讨颈椎后路减压椎板切除侧块螺钉植骨内固定在治疗颈椎管狭窄症的效果。方法 36例颈椎管狭窄症的患者行后路椎板切除侧块螺钉固定植骨术。所有患者作手术前后的JOA评分和X线、MRI检查,观察颈脊髓受压情况和内固定位置。结果随访6~18个月。临床评分:手术前平均JOA评分(11.3±1.05)分,手术后随访期平均(15.7±1.11)分;术后MRI比较术前显示脊髓后移,脊髓受压解除明确。结论颈椎后路椎板切除侧块螺钉植骨内固定治疗颈椎管狭窄症临床疗效满意。