应用人工真皮修复指(趾)端甲床缺损

指(趾)端甲床缺损常采用残端修整术、断层甲床移植或自体真皮植皮修复术、皮瓣或甲瓣移植术等,虽可达到关闭创面的目的,但是均有不足之处.2010年10月至2012年2月,我们对39例45指及8例8趾的甲床缺损,采用人工真皮修复,手术操作简单,效果良好.     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面的手术方法及效果。方法对11例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露者,采用游离尺动脉腕上皮支皮瓣进行修复。其中8例面积为2．5cm×1．0cm-5．2cm×2．2cm的皮瓣．在腕上皮支下行支轴线上切取：3例面积为5．5cm×3．0cm×6．2cm×3．8cm的皮瓣,在腕上皮支下行支及上行支轴线上切取。皮瓣切取后,8例下行支皮瓣内腕上皮支主干均直接与受区指动脉吻合,3例合并有上行支的皮瓣均移植了前臂静脉与受区的指动脉吻合,皮瓣内的皮下静脉或伴行静脉分别与近端指掌侧或指背侧2-3根静脉吻合,将皮瓣内携带的1条尺神经手背支与指固有神经接合。结果术后11例皮瓣全部成活．并获得4～17个月随访。皮肤弹性、色泽、质地良好,外形满意。两点辨别觉9-12mm。结论游离尺动脉腕上皮支皮瓣供区隐蔽,血管穿支位置恒定,不损伤主干血管,供区损伤小,切取简单。修复手指缺损外观满意,可携带神经恢复皮瓣感觉,是修复手指创面的一种理想选择。     

前列腺素E_1在肺疾病中的应用

PGE_1可抑制 PMN 趋化性、聚集和氧自由基产生,以及溶酶体酶和介质的释放,抑制PL 聚集及释放反应,还可抑制多种炎症介质的释放其及血管活性;有扩张肺血管,支气管和降低PAP 等作用;对多种肺疾患有一定的疗效。     

洛赛克与西米替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡的疗效比较分析

目的:比较分析洛赛克与西米替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡的疗效。方法:预防组:给予洛赛克注射剂40mg静脉注射,每日一次,3d后改予洛赛克胶囊20mg口服,每日晨一次顿服;对照组:给予西米替丁400mg静脉滴注,每日早晚各一次,上述两组均以14d为一疗程。结果:经对比分析:预防组42例,14d内并发应激性溃疡2例,发生率4.76%;对照组41例,14d内并发应激性溃疡8例,发生率19.51%。两组资料经卡方检验,P<0.01,具有显著性差异。结论:应用洛赛克预防重症脑出血并发应激性溃疡效果显著,值得临床推广。     

驱动基因阴性Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌BRCA1/2基因突变与含铂化疗疗效的关系

目的 分析BRCA1/2基因在驱动基因阴性Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中的突变频率、突变类型及与含铂化疗疗效的关系。方法 选择2018年5月至2021年9月在陆军(第三)军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学中心、重庆大学附属涪陵医院呼吸与危重症医学中心、重庆医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学中心诊治且肺癌驱动基因阴性,一线接受含铂双药化疗的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者101例。采集肿瘤组织或血液标本,采用二代测序(next-generation sequencing, NGS)检测BRCA1/2基因突变。按RECIST1.1标准评估疗效,主要终点客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS),次要终点疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)。分析BRCA1/2基因突变与含铂化疗疗效的关系。结果 驱动基因阴性Ⅲ/Ⅳ期NSCLC 101例中19例(18.8%)BRCA1/2基因突变。BRCA1/2基因突变类型包括单核苷酸多态性、插入、缺失。突变模式有错义突变、无义突变、框内插入、移码缺失、移码插入。BRCA1/2基因突变组和BRCA1/...     

呼吸病学进展与展望

呼吸系统疾病是临床常见病、多发病,由于吸烟、大气污染、人口老龄化等因素,肺癌、支气管哮喘发病率明显升高,慢性阻塞性肺疾病发病率也居高不下,急性呼吸窘迫综合征、慢性肺间质性疾病及免疫功能低下患者并发肺部感染等疑难危重症也日渐增多。本文主要就急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、肺癌、呼吸系统感染等方面的进展与展望简述如下。     

关节镜下Triple TRUE-button治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的 探讨关节镜下采用Triple TRUE-button治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 分析2018年12月至2019年12月南京中医药大学武进附属医院采用关节镜下使用Triple TRUE-button技术行喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的患者15例。其中男9例,女6例;年龄21 ～ 58岁,平均38.2岁;左肩5例,右肩10例;Rockwood分型：Ⅲ型8例,Ⅴ型7例。记录患者术前和术后6个月的美国加州大学（UCLA）肩关节评分系统和Constant-Murley（CMS）评分。记录患者术前,术后2 d、6个月的患侧肩关节正位X片,测量喙锁间距（CCD）;记录手术时间和并发症情况。结果 15例患者均获得随访,随访时间6 ～ 19个月,平均13.3个月。所有患者切口均甲级愈合,无锁骨和喙突骨折等并发症。1例因术后外伤肩锁关节再脱位,行切开复位翻修。手术时间平均为（62.34±13.76） min。UCLA评分和CMS评分从分别从术前的（14.47±2.59）分和（74.40±3.92）分改善至术后的（26.87±1.37）分和（93.07±2.22）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前喙锁间距为（21.34±1.32）mm,术后6个月为（8.93±1.03）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下Triple TRUE-button技术治疗肩锁关节脱位可以取得满意的近期临床疗效,但其远期疗效仍需观察。     

支气管镜在诊疗过程中发生的严重并发症及防治方法探讨

目的探讨支气管镜在诊疗过程中发生的主要并发症及防治方法.方法回顾性分析1983-12～2004-12支气管镜检查和镜下治疗的23 682例患者的临床资料和发生的严重并发症及防治方法.结果 23682例患者共发生严重并发症175例,死亡3例,严重并发症发生率为7.3‰,死亡率为0.13‰.发生的主要并发症为喉、气管、支气管痉挛68例(2.87‰)、大出血37例(1.56‰)、心律失常24例(1.01‰),其他依次为继发性肺部感染16例(0.67‰)、气道梗阻8例(0.34‰)、食管-气管瘘5例(0.21‰)、气胸4例(0.17‰)、肿瘤气管内种植转移4例(0.17‰),结核播散、气管穿孔和死亡各3例(0.13‰).结论随着支气管镜在诊疗过程中的广泛应用,严重并发症的发生率和死亡率均有增加趋势,严格掌握适应证和提高操作技术是减少和预防严重并发症的根本方法.     

甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2′-脱氧胞苷对人小细胞肺癌H446细胞的作用研究

目的探讨甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2′-脱氧胞苷（5-aza-2-′deoxycytidin,5-Aza-CdR）在小细胞肺癌中发挥抗瘤效应的可能性及可能机制。方法将5-Aza-CdR体外作用于人小细胞肺癌H446细胞,应用光镜、MTT法、流式细胞术、自发光荧光仪等方法观察H446细胞的形态学、增殖能力、细胞周期分布、药物敏感性、caspase-3/7活性及Rh123外排效率等的变化,同时应用甲基化敏感性随机引物PCR（MS-AP-PCR）法检测H446细胞基因组DNA甲基化水平。结果 5-Aza-CdR可明显降低H446细胞的基因组DNA甲基化水平,并抑制其细胞增殖。随着5-Aza-CdR处理时间延长,H446细胞中G1期细胞显著增多[由（56.3±2.5）升至（73.75±2.47）,P〈0.05],G2期细胞显著减少[由（19.1±6.8）降至（9.0±1.5）]。同时,H446细胞增殖能力较对照组显著降低（P〈0.01）,呈浓度依赖性,但对顺铂等化疗药物的敏感性无显著性差异（P〉0.05）。此外,H446细胞的Rh123外排效率显著增加[由（11.5±2.3）升至（23.8±3.0）,P〈0.05],而caspase-3/7活性显著增强[由（257510.5±12861.5）升至（538585.5±10897.2）,P〈0.05]。结论 5-Aza-CdR在体外对人小细胞肺癌H446细胞具有较强的抗癌活性,低甲基化细胞毒作用（包括抑制细胞增殖、G1期阻滞、诱导细胞凋亡）以及恢复抑癌基因表达可能是其主要作用机制。     

人工真皮在指端部软组织缺损中的临床应用

目的：探讨人工真皮在修复指端部皮肤软组织缺损中的治疗效果。方法本文回顾性分析本院16例指端部软组织缺损伴有指骨外露的患者进行人工真皮修复,观察、评估患者术后创面外形、色泽及弹性情况。结果16例患者均获得满意的效果,外形饱满,无明显疤痕、色素沉着,弹性较好。结论人工真皮修复伴有骨外露的指端部软组织缺损是一种新的方法,操作简便,修复后的外形、色泽和弹性较好。