关于镇江市区医疗服务体系改革的实践和思考

通过对镇江市区医疗服务体系改革的情况介绍,分析了在改革过程中出现的5个方面的问题,并针对出现的问题提出了改革的建议和思考。     

玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管的临床观察

目的 观察玻璃体腔沣射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管的临床疗效和安全性.方法 对玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管16例16只跟进行回顾分析.对比分析治疗前后LogMAR最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography ,OCT)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)等检查结果.在随访中如有复发者给予重复注药.结果 16例年龄25～42岁,平均(34.50±5.00)岁,随访8～96周,平均(51.50±27.29)周.术前BCVAO～1.69(0.59±0.44),所有病例视力在术后一周时开始提高,4周后趋于稳定,末次随访视力提高1行者1例(6%),3行2例(13%),6行以上者12例(75%),视力无提高但症状改善者1例(6%).术前OCT检查黄斑中心厚度(mean central retinal thickness,CMT)为160～455(291.33±91.72)μm,术后1、2、4、8周及末次CMT分别为152～396(259.67±78.07)μm、123～365(210.50±72.73)μm、1 15～333(167.17±57.56)μm、109～333(151.50±60.13)μm、101～337(150.67±61.95)μm.所有病例在术后一周黄斑区水肿、出血明显消失;治疗后第2个月复查ICGA显示脉络膜新生血管均静止.本组有3例因脉络膜新生血管(CNV)复发,予光动力疗法,并蓖复注射Avastin 1次,其余13例随访期间未见CNV复发.注药前后眼压变化无统计学意义.随访中无全身和眼部并发症发生.结论 玻璃体腔注射Avastin治疗能使脉络膜新生血管迅速消退,较快地提高视力,明显缩短病程,改善预后,且无严重并发症.但其长期疗效和并发症仍需进一步观察.     

左乙拉西坦预防儿童热性惊厥的临床研究及随访

目的随访并研究左乙拉西坦预防儿童热性惊厥的临床效果。方法将我院2011年3月到2012年3月所收治的108例高烧患儿随机分为观察组和对照组两组,每组各有54例。为对照组的患儿在常规治疗的基础上采用间歇性地服用地西泮和长期口服苯巴比妥或丙戊酸来预防热性惊厥的发生,对观察组的患儿在常规治疗的基础上采用口服左乙拉西坦预防热性惊厥的发生。观察并比较两组患儿的预防效果,对比两组患儿家长对于防治的满意程度。治疗后,随访两组患儿一年,观察比较两组患儿的治疗并发症的发生率以及高烧所引起热性惊厥的复发率。结果观察组服用左乙拉西坦的54例患儿当中有8例患儿出现了热性惊厥,对照组间歇性服用地西泮和长期服用苯巴比妥或丙戊酸的54例患儿当中出现了24例热性惊厥,观察组的预防效果明显高于对照组的预防效果,而且观察组患儿的家长对治疗和预防的满意率也高于对照组。随访一年以后,观察组患儿没有因药物副作用所造成的并发症产生,复发热性惊厥患儿1例,对照组因为药物副作用而引发并发症的患儿有5例,复发热性惊厥患儿10例,综合比较两组,观察组服用左乙拉西坦的预防效果明显好于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论经过临床验证和随访调查,左乙拉西坦在预防儿童热性惊厥方面具有十分显著的效果,相比常规的治疗而言,具有很小的副作用,引发患儿并发症的概率较低,且具有低的复发率,更容易得到患儿家长的认可,值得在临床上推广使用。     

镇江市农村卫生经济现状的调查与思考

一、现状１．镇江市人均个人支出情况 (见附表 )。从附表可以看出 ,镇江市农村人均个人卫生费用支出占其收入比例远远高于城镇人口 ,且在城镇居民个人卫生费用支出占其收入比例呈趋降态势的同时 ,而农村人均卫生费用支出占其收入的比例从４．３８%上升到５．６０% ,上升了１．２２个百分点。说明目前在我市推行的城镇职工医疗保险制度改革保障了大多数参保职工的基本医疗 ,减轻了个人负担 ,而我市的农民医疗问题 ,由于合作医疗逐步解体等原因 ,农民个人医疗费用负担加重。附表１９９９～２００１年镇江市人均个人卫生支出情况年份１９９９２…     

67例肾病综合征患者血脂分析

为观察肾病综合征患者脂质代谢异常情况,采用酶法测定67例（病例组）肾病综合征患者和110例健康者（对照组）血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）含量;采用免疫透射比浊法测定患者血清中载脂蛋白A1（APOA1）和载脂蛋白B（APOB）含量.结果,肾病综合征患者TC、TG、LDL-C、APOB明显增高,HDL-C、APOA1明显降低,两组对照差异有统计学意义（P＜0.01）.认为肾病综合征患者存在严重脂质代谢异常,高脂血症可能是导致其合并症发生的重要因素之一.     

胰岛素和亚硒酸钠最佳配比组方研究

目的 确定普通胰岛素与亚硒酸钠降血糖作用的最佳组方配比.方法 采用小剂量链脲佐菌素腹腔注射联合高糖高脂饲养的大鼠模型,以血糖降低百分率为考察指标,根据权重配方法设不同配比组方6组,分析结果得出最佳理论配比,并进一步做确证性试验考察二者的相互关系.结果 胰岛素与亚硒酸钠对血糖的控制为协同作用,二者比例为1 U:5μg时可显著降低血糖.结论 胰岛素和亚硒酸钠的最佳配比为1 U:5μg.     

1例超致死量铊中毒的护理

患者,男,40岁。主因“四肢麻木2d,加重伴疼痛1d”于2010年2月4日入院。患者系3d前食用他人投放有“硝酸铊”食物后出现肢端麻木、蚁行感,并呈向心性进展。1d前出现双下肢针刺样疼痛,以腓肠肌为甚。查体结果：双下肢肌张力正常,肌力3级。     

尿常规复检规则的建立与验证

目的建立实验室的AX-4280尿干化学分析仪和IQ200尿沉渣分析仪联合检测尿常规的复检规则并对其应用效果进行评价。方法使用AX-4280尿干化学分析仪和IQ200尿沉渣分析仪及尿沉渣显微镜镜检对3068份尿液标本进行联合检测,通过对结果进行比较分析,建立并验证适合实验室仪器使用的尿常规复检规则,为尿分析仪在临床尿液检测中的应用提供参考。结果复检规则的假阳性率o．06％,假阴性率1．07％,灵敏度91．04％,特异性99．90％,复检率27．08％。结论实验室制定并经过验证的尿常规复检规则,使用后可以在保证结果准确的前提下节省人力和时间。     

腹腔妊娠12例临床分析

目的 探讨腹腔妊娠的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析12例腹腔妊娠临床资料 ,总结其诊断和治疗方法.结果 腹腔妊娠占我院同期异位妊娠病例的1.76‰ ,子宫直肠陷窝处腹膜发生6例 ,B超检查与术中所见相符者6例 ,手术治疗后1周血绒毛膜促性腺激素水平下降在80% 以上 ,无一例持续性异位妊娠.结论 腹腔妊娠发生率低 ,在手术前一般不能明确诊断 ,手术治疗是其最主要的治疗方法.     

诺和锐特充在2型糖尿病患者围手术期的应用

确保2型糖尿病患者顺利进行外科手术,防止血糖升高对手术的影响以及术后并发症的发生、减少围手术期的死亡率是目前内外科医生共同关注的问题.现将我院58例2型糖尿病患者行手术治疗前后应用诺和锐特充控制血糖,进行全程观察报告如下: