腰椎CT扫描方法与辐射剂量的对比研究

CT在腰椎疾病检查中发挥着重要作用,已成为腰椎各种疾病的重要检查手段.但据文献报道,采用与椎间盘层面平行的逐层扫描技术有10%～20%的误、漏诊率,特别对早期椎体峡部及椎管病变等漏诊率更高.多层螺旋CT(MSCT)弥补了以往常规CT的不足,改变了CT对腰椎的扫描方法及诊断方法,提高了诊断的准确率[1-2].本研究通过比较两种扫描方法的辐射剂量以及对腰椎图像质量的影响,探讨16层螺旋CT腰椎扫描方法与辐射剂量之间的关系.     

特发性右室心律失常患者血清CMV、CVB病毒抗体分析及其临床意义探讨

目的：通过检测病毒血清抗体,探讨相关病毒感染与特发性右室心律失常（IRVA）发生的相关性.方法：病例对照研究分为3组：IRVA组、其他心脏病平行对照组（Heart-Disease-Control）和健康对照组（Healthy-Control）,每组30例,性别年龄匹配.接受常规检查后进行血清学检查,随访6～12个月.结果：IRVA组与其他2组的X线心胸比值、超声心脏测值比较,无显著性差异（P＞0.05）.3组的柯萨奇B组病毒（CVB）血清IgM阳性率组间差异无显著性;而IRVA组的巨细胞病毒（CMV）血清IgM阳性率（73.3%）显著高于其他2组（P＜0.01）,随访6～12个月后,该组CMV IgM阳性率仍然持续增高（66.7%）.相关性分析发现,CVB感染与IRVA发生的联系强度低（P＞0.05）,而CMV感染与IRVA发生的联系强度高（P＜0.001）.4种常见的病毒血清抗心肌自身抗体检测中发现IRVA组抗β1受体抗体阳性率（60.0%）显著高于其他2组（P＜0.01）.结论：IRVA患者血清CMV IgM阳性率高,该抗体的出现与IRVA的发生高度相关;CMV感染引起IRVA的发生可能与免疫机制（抗β1受体抗体介导）有关.     

羟基磷灰石眼眶植入物纤维血管化进程的MRI研究

目的 采用MRI检查研究眼眶内植入羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台术后不同时期MRI表现.资料与方法 回顾性分析28例眼眶内植入HA义眼台的MR表现,术后1～14个月至少行1次MR平扫及增强检查.义眼台纤维血管生长程度评价用Gd-DTPA增强SE T1WI,按义眼台强化的程度和范围划分为Ⅰ～Ⅴ个等级.结果 28例眼眶内植入HA义眼台, 4例术后1个月,MR增强仅表现为义眼台边缘强化(Ⅰ级);5例术后2个月,其中4例表现为义眼台周围带状强化而中心未强化(Ⅱ级),1例表现为从义眼台周边至中心都有强化,但呈不均匀分布(Ⅲ级);5例术后3个月,均呈Ⅲ级表现;8例术后4个月病例中,有3例呈Ⅲ级表现,5例表现为整个义眼台较均匀明显强化或稍低(Ⅳ或Ⅴ级);6例术后5～14个月, 4例呈Ⅲ级表现,2例为Ⅳ级表现.结论 MRI增强扫描可直观、准确地评价义眼台血管化的程度和范围,为临床术后义眼台钻孔、置钉等提供有价值的信息.     

局灶性结节状肝脂肪浸润的CT诊断

目的探讨局灶性结节状肝脂肪浸润(FNHFI)的CT表现。资料与方法回顾性分析经CT诊断并随访观察6-28个月(平均8.5个月)，排除了其他病变的FNHFI患者共23例的CT资料。全部患者均行CT平扫、增强扫描和B超检查，其中3例行CTA检查，8例行MRI检查。CT复查1次者15例，复查2次者8例。结果23例共25个病灶，24个病灶位于肝左叶内段，其中镰状韧带旁19个，内段后缘5个；左叶外段镰状韧带旁1个。病灶呈类圆形、椭圆形或三角形，14个病灶边缘清晰，11个病灶边缘模糊，直径0.8-3.5cm，平均1.6cm，无占位效应；增强扫描呈轻度强化，边缘变清晰。随访中1例病灶消失。结论肝左叶内段镰状韧带旁和肝门旁是FNHFI的好发部位，熟悉其好发部位和相应CT表现，有利于FNHFI的定性诊断。     

新型冠状病毒肺炎亚临床期CT影像特征及短期演变

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)亚临床期高分辨率CT(HRCT)特征及短期演变规律。方法 回顾性分析2020年1月15日至31日在华中科技大学同济医学院附属协和医院及武汉市金银潭医院确诊的17例亚临床期COVID-19患者的HRCT影像资料,男4例,女13例,年龄25.0~51.0(39.8±7.5)岁,均为与确诊COVID-19患者的密切接触者。所有患者首次CT检查后3~6 d再次行CT复查,其中6例患者复查前接受抗炎抗病毒及对症治疗,11例患者未进行任何治疗。分析亚临床期和短期随访的CT影像学征象,总结其短期随访CT图像演变规律。结果 17例COVID-19患者亚临床期及短期随访CT病变主要位于双肺下叶,亚临床期左肺下叶9例,右肺下叶10例;短期随访左肺下叶9例,右肺下叶11例;病变累及肺段由亚临床期的46个增加至90个肺段。亚临床期病变以多发为主(13例),短期复查多发病例减少(7例),局灶性(6例)及弥漫分布(4例)增多。病变主要分布于胸膜下(13例)和沿支气管血管束走行(10例),短期随访1例病变分布由胸膜下进展为胸膜下及沿支气管血管束走行。病变主要有3种形态:磨玻璃密度结节影、斑片状/片状/团片状磨玻璃影和铺路石征。亚临床期及短期复查均可见磨玻璃影,随访复查显示磨玻璃结节减少4例,铺路石征增加4例。6例患者治疗后短期复查,3例由多发磨玻璃结节变为单发磨玻璃结节,3例多发磨玻璃影部分范围变小。11例未治疗患者病变范围增大。结论 亚临床期COVID-19患者肺部CT具有一定特征,多为胸膜下或沿支气管血管束走行的小磨玻璃密度结节或磨玻璃影,短期随访病变变化较大。     

听骨链螺旋CT三维表面遮盖显示技术的临床应用

目的 探讨听小骨螺旋CT三维表面遮盖显示技术(SSD)的临床应用价值及相关的技术要点。资料与方法 对43例患者进行螺旋高分辨率CT扫描，利用密集放大的重建图像，采用手动编辑，先移去听小骨周围的骨质，仅保留听小骨，用经编辑的轴位图像进行SSD三维成像。结果 40侧正常耳的听小骨三维SSD显示了听小骨的细微结构，还反映了听小骨之间的关系。病变听小骨的三维SSD重建图像与轴位图像的表现基本相符；慢性中耳炎25耳中，22耳进行了听小骨SSD成像，10耳见有骨质破坏；先天性外、中耳畸形16耳均见有听小骨发育不良；外伤后听力下降5耳中，1耳锤砧关节脱位和1耳并有移位的锤骨骨折在听小骨三维SSD成像直观地显示。结论 螺旋CT扫描和三维SSD有利于听小骨的显示和病变的诊断。     

骶髂关节病变的CT诊断

目的 阐明骶髂关节病变的ＣＴ表现。材料与方法 搜集经临床确诊或病理证实的35例骶髂关节病变者,男22例,女13例。其中强直性脊柱炎（AS）13例,类风湿性关节炎（RA）7例,化脓性骶髂关节炎2例,骶髂关节结核5例,髂骨致密性骨炎6例,创伤性关节炎2例,结果 CT表现：AS常双侧对称发病,自关节下部开始,关节面硬化与破坏,间隙狭窄或消失,骨桥形成,RA常一侧发病,易侵犯关节上壮举剖,关节面密度减低,骨质疏松,关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损;化脓性骶髂关节炎常单发,骨一侧发病,易侵犯关节上半部,关节面密度减低,骨质疏松,关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损;化脓性骶髂关节炎常单发,骨质疏松,破坏,半生,关节间隙增宽或变窄,关节囊肿胀,关节强直,周围软组织肿胀或钙化;骶髂关节结核常单侧发病,多位于关节中下部,关节面模糊,骨质破坏及死骨形成,关节间隙增宽,常伴冷脓肿和窦道形成;髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区,不累及关节;创伤性关节炎骨关节面增生,浓密,关节间隙狭窄,可伴骨性强直。结论 骶髂关节病变的CT表现各不相同,CT能清楚显示骶髂关节及其周围结构,是目前诊断骶髂关节病变最理想的检查手段。     

螺旋CT三维成像在颈椎损伤病变中的应用

目的 探讨螺旋CT三维成像（MPR、SSD）在颈椎损伤中的应用价值。材料与方法 经X线和/或螺旋CT证实的颈椎损伤15例,行螺旋CT扫描,并作MPR和SSD成像,13例扫描参数为层厚3mm,床速4.5mm/s,重建间距1.5mm;2例为层厚5mm,床速5mm/s,重建间距2mm,SSD最低阈值选择150～180。结果 椎体及附件骨折10例,其中6例伴环齿关节脱位,1例椎体滑脱。椎体旋转脱位4例,成角滑脱1例。15例中3例椎管狭窄并硬脊膜受压。MPR结合轴位图像可完全明确骨折、脱位及椎管情况。SSD对颈椎表现骨折、椎体旋转及成角脱位显示良好,立体感强,但对椎体内骨裂或骨折、椎管内病变显示差。结论 颈椎损伤应首选CT检查。轴位图像、MPR及SSD联合应用,能明确病变性质,立体、直观、多方位提供临床医师所需信息,有利于治疗方案的选择。     

磁敏感成像序列对颅内海绵状血管瘤的诊断价值

目的探讨磁敏感成像序列对颅内海绵状血管瘤的检出率与诊断价值。资料与方法回顾性分析25例在SET1WI和SET2WI序列上无阳性或表现不典型、加作磁敏感成像序列扫描后诊断为海绵状血管瘤的46个病灶,所有病例均经临床或手术病理证实。结果25例中,单发病灶22例,多发病灶3例,其中1例同时发现12个病灶。46个病灶在SET1WI和SET2WI上呈等、低、高或混杂信号,未显示“铁环征”26个（56．5％）,较明显“铁环征”7个（15．2％）,不明显“铁环征”13个（28．3％）;在磁敏感成像序列上,21个（45．7％）表现为完全低信号,25个（54．3％）在低信号中伴有点状、条状、桑葚状高信号,并出现明显的“铁环征”,MR诊断为海绵状血管瘤,手术病理证实诊断正确率为100％。结论磁敏感成像序列对颅内海绵状血管瘤的诊断有重要价值。