临床实用穿刺技术讲座(五)

<正> 锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺插管技术以其方法简单、省时易行、血管位置恒定变异小及口径大等优点在临床各科被广泛采用。但是,由于对锁骨下静脉局部解剖关系缺乏了解,相继出现诸如动脉出血、气胸、臂丛损伤、胸导管破裂等并发症。1973年Darvan·A等撰写专题报告,介绍锁骨下静脉插管的解剖及并发     

四关穴点穴按摩法联合康复训练与护理对低视力患儿的影响

目的探讨四关穴点穴按摩法联合康复训练与护理对低视力患儿的影响,总结低视力患儿的护理方法。方法选择2015年3月至2017年3月本院收治的低视力患儿60例,入选的患儿先由专业的眼科医师进行检查、治疗,治疗情况稳定后将其随机等分为对照组和观察组。对照组患儿采用电子助视器联合四关穴手指点穴治疗,观察组患儿采用电子助视器联合四关穴手指点穴加康复训练和护理。比较两组患儿阅读速度、阅读距离、阅读错误率。两组进行视觉康复训练6个月以上,训练6个月后检查患儿视力情况,记录两组最佳矫正视力并比较。结果观察组患儿阅读速度明显快于对照组(P0.05),阅读距离长于对照组(P0.05),两组患儿阅读错误率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组患儿康复训练后最佳矫正视力效果明显优于对照组(P0.05)。结论低视力患儿应用四关穴手指点穴按摩联合康复训练配合康复护理效果显著,可有效提高患儿视觉质量,临床运用价值高。     

经动脉灌注rAd-p53联合TAE治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的 探讨经动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合碘化油栓塞治疗中晚期肝癌的安全性及有效性.方法 回顾性分析2012年5月至2015年6月采用经肿瘤供血动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合碘化油栓塞治疗的31例中晚期原发性肝癌患者的临床资料.所有入组患者均为无法行外科手术治疗的中晚期肝癌患者.患者介入术程顺利,术后采用改良实体瘤评价标准(mRECIST)评价临床疗效.采用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 31例患者共进行76次(平均每例2.4次)介入治疗.随访3～36个月,术后3、6、12个月完全缓解率(CR)均为0,部分缓解率分别为58.1％、38.7％、29％,总有效率分别为58.1％、38.7％、29％;6个月、1年及2年的总生存率分别为77.4％、58.1％、19.3％;6个月、1年及2年的无进展生存率分别为38.7％、25.8％、12.9％.全组患者均未见急性肝衰竭、肝脓肿、肺栓塞等严重并发症,术后87.1％患者出现发热.结论 采用经动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合TAE治疗中晚期肝癌具有良好的安全性和有效性,为中晚期肝癌提供了一种新的治疗选择.     

甲状旁腺腺瘤的诊治体会

原发性甲状分腺机能亢进症约85％的病例是由甲状分腺腺癌所致，1％为腺癌，其余则为甲状旁腺增生，我院自1983年以来共收治22例原发性甲状旁腺机能亢进症患者，18例经手术病理证实为旁腺腺瘤，治疗效果满意，现报告如下。临床资料一般资料；本组18例．其中男4例，女14例，年龄1     

临床实用穿刺技术讲座(九)

临床实用穿刺技术讲座（九）山西医学院局部解剖学教研室洛树东（０３０００１）山西医学院外科学教研室李正中小脑延髓池穿刺小脑延髓地穿刺具有一定的诊断和治疗意义，由于穿刺操作的危险性较大，穿刺时应严格选择适应症，熟悉局部解剖结构，正确掌握操作步骤，最好由有经验的医师或在其指导下谨慎操作完成，有条件的应在电视监视下进行。一、适应症１．需采取脑脊液检查，但由于腰部软组织感染损伤。腰椎畸形、腰椎间隙韧带骨化异常等原因，无法施行腰椎间隙穿刺获取脑脊液者。２．常用于小儿抽取脑脊液、测定颅内压，或向蛛网膜下腔内注射药物和进行气脑及椎管造影检查。３．患高位脊髓占位性病变或粘连性蛛网膜炎时，需做下行性脊髓碘油造影者。４．为测定椎管内梗阻常需进行双重穿刺做静水法试验，可分别做小脑延髓池穿刺和腰椎间隙穿刺测量脑脊液压力，判断两处穿刺平面之间有无蛛网膜下腔梗阻，以协助诊断。二、穿刺部位１．体位：依需要或操作者的习惯采取坐位和侧卧位姿势进行穿刺，无论采用何种姿势，都要令患者头向前屈，使额部尽量贴紧胸部，以充分显露穿刺点。行气脑适影时应采取坐位，患者前额抵靠于手术桌上的衬垫上。采用侧卧位时，应在头下置垫，使头保持正常解剖学位置，头与脊柱皆     

肺结核的影像学诊断方法评价

本文通过对２１例肺结核的影像学诊断方法对照分析，结合有关文献资料复习，对肺结核的影像学诊断方法进行了粗浅的评价。为肺结核病人在选用检查方法上作了有益的提示。对进一步提高肺结核的早期诊断具有重要意义。１　资料与方法本组２１例肺结核均为经ＣＴ检查明确或可疑肺结核诊断，并经实验室检查、穿刺活检或半年以上抗痨动态观察证实为肺结核的病例。该组２１例患者均拍过Ｘ线正位胸片或前弓位胸片，其中９例拍了侧位片，４例作了支气管体层摄片。全组病例中，经Ｘ线胸片提出可疑肺结核诊断者１１例，可疑周围型肺癌者２例，右肺门区…     

高危型HPV检测对宫颈ASC-US的鉴别意义

目的研究高危型HPV对ASC-US鉴别作用。方法所有宫颈ASC-US病例均行高危型HPV检测,以病理活检作为诊断为标准,预测高危型HPV对宫颈病变ASC-US的诊断价值。结果 A组阳性率：58%;B组：94%;C组：100%;经方差分析F值163.23;P〈0.05,经比较3组间有统计学意义。结论高危型HPV检测对ASC-US的鉴别诊断具有重要意义,值得临床推广应用,是较为理想的筛查方法。     

胆复康冲剂对胆囊炎胆石症的临床疗效观察与实验研究

应用胆复康冲剂治疗胆囊炎，胆石症，胆石性胰腺炎以胆囊切除术后综合症患者２５０例，经临床治疗观察总有效率达９６～９７％，对胆道结石直径在０．５ｃｍ以下，以及泥少样结石，经胆囊造影有收缩功能的排出率达６２％，对胆囊切除术后综合症即胆囊切除术后由于消化功能紊乱或因局部粘连，残余感染，胆囊管残留过长以及胆管残余结石等引起的腹痛不适，发烧，黄疸，腹胀，消化不良等均有明显疗效，实验证明，该冲剂具有疏肝理气，清     

硝酸毛果芸香碱滴眼液含量的一阶导数光谱测定法

<正> 硝酸毛果芸香碱滴眼液为眼科临床上常用的青光眼治疗药,其含量测定中国医院制剂规范第一版采用双相滴定,此法滴定终点判断较难掌握。硝酸毛果芸香碱经扫描在紫外区虽然有吸收,但因处方中的尼泊金乙酯在紫外区也有吸收,从而干扰了直接测定。因此为排除尼泊金乙酯的干扰,本文采用一阶导数光谱法,不经分离直接测定了硝酸毛果芸香碱滴眼液的含量,获得了较为满意的结果。