股腘动脉闭塞的外科治疗

股[月国]动脉段是下肢缺血最常累及的部位。针对股[月国]动脉闭塞的治疗，以往主要以旁路手术为主，近些年来，随着介入技术及材料的日益发展，旁路手术已逐渐被创伤较小的腔内介入取代，且多数随机对照试验证实，两者在远期通畅率及生存率方面无显著差别。在临床实践中，应根据具体的病变特点及预期生存时间选择个性化的治疗方案。     

RGD肽表面修饰壳聚糖载基因纳米粒子的体外实验研究

目的 将Arg-Gly-Asp(RGD)肽偶联到壳聚糖(cH)材料表面,并制备成包载质粒DNA的纳米粒子,以未偶连RGD的壳聚糖载质粒DNA作为对照,进行体外内皮细胞转染,观察其是否能提高对内皮细胞的转染效率.方法 以1-乙基-3-(3-二甲基氨基丙基)碳化二亚胺盐酸盐(EDC)和N-羟基丁二酰亚胺(NHS)为偶联剂,通过酰胺键将RGD肽偶联到壳聚糖表面,对其进行表征,并以未偶连RGD的壳聚糖作为对照,制备载pEGFP-C1质粒DNA纳米粒子,比较2者对Hy926细胞的转染效率.结果 壳聚糖-RGD(CH-RGD)载基因纳米粒子转染Hy926细胞的效率明显高于未偶连RGD的壳聚糖载基因纳米粒子(35.7%vs 14.3%,P<0.001).结论 RGD肽表面修饰壳聚糖载基因纳米粒子可用于体外细胞转染,其对细胞的转染效率明显优于未偶连RGD的壳聚糖.     

Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型一例

患者男 ,6 3岁 ,教师 ,2 0ｄ前无意中发现右颈部无痛性肿物 ,约 9ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,隆起于右颈侧方 ,质地较软 ,边界清楚。患者诉自幼皮肤松弛柔软 ,手、脚腕活动度大 ,能够过度背伸。磕碰等轻微外伤后容易出现血肿 ,自行绷带加压包扎后可好转。全身轻微擦伤后容易生成瘢痕。年轻时即有双眼内眦肿物 ,诉眼睛常发干。ＰＥ :双眼内眦肉阜增生 ,右眼下睑下垂。右颈部胸锁乳突肌深部可及一直径 9ｃｍ× 5ｃｍ大小质韧肿物。全身皮肤松弛 ,尤以颈部、四肢、腹部明显 ,触之如软羊皮样 ,牵拉时如橡皮带般有弹性 ,可拉起 10ｃｍ长 ,皮肤皱褶较多。…     

COMBINED INTRAOPERATIVE ILIAC ARTERY STENTS AND FEMORO-POPLITEAL BYPASS FOR MULTILEVEL ATHEROSCLEROTIC OCCLUSIVE DISEASE

Objective. To review our preliminary experience and evaluate our early results of a combined intraopemtive iliac angioplasty and stenting with infrainguinal revascularization in multilevel atherosclerotic occlusive disease. Methods. From July 1999 to April 2000, intraoperative iliac angiOplasty and stenting combined with simultaneous femoro-pepliteal bypass were pedormed on 12 lower extremities of 10 patients suffering from multilevel athemsclemtic occlusive disease. There were 8 men and 2 women, average 72 years. The indicationsf or procedures included disabling claudication in 3 and rest pain in 7 patients. Results. Eleven iliac angioplasty and stem procedures combined with simultaneous 9 femoro-popliteal by-pass and 3 femoro-femoral-popliteal bypass were performed in 12 limbs of 10 patients. Angioplasty and stem placement was technically successful in all patients. One contralateral femoral-popliteal bypass was failure after femoro-femoral-popliteal bypass. There were no additional instances of procedural or postoperative morbidity or mortality. Mean follow-up was 5 months (range 1 -10 months). During the follow-up period, one femoro-infrapoplitealgraft became occluded after 7 months and above-knee amputation was required. The cumulative primary patencyrate of stented iliac arteries, femoro-femoral bypass grafts and femoro-popliteal bypass grafts were 100% (11/11), 100% (3/3) and 90. 9% (10/11) in the follow-up period, respectivdy. The amputation rate was 8. 3%(1/12). Conclusions. Intraoperative iliac artery PTA and stent placement can be safely and effectively pedormed simultaneously with infrainguinal revascularization for multilevel atherosclerotic occlusive disease by skilled vascular surgeon, using a portable C ann fluoroscopy in the operating room. Furthermore, iliac artery PTA and stenting was valuable adjunct to distal bypass either to improve inflow and outflow, or to reduce the extent of traditionalsurgical intervention, and also, any angioplasty and stenting-related complications can be immediately corrected as well.     

2018—2020年深圳市龙华区某综合医院呼吸科加强住院患者结核病病原学检查的效果分析

目的: 分析2018—2020年深圳市龙华区某综合医院呼吸科住院的非已知肺结核及疑似肺结核患者中病原学阳性肺结核患者发现的情况,探索在呼吸科住院患者中进行肺结核早期发现的模式。 方法: 2018年1月至2020年12月,龙华区某综合医院设置留痰室,并配备专职留痰宣教人员,对呼吸科住院的非已知肺结核及疑似肺结核患者中有肺结核可疑症状或临床不能排除肺结核的住院患者(342例)采集痰液(或由医务人员采集支气管肺泡灌洗液或胸腔积液),同时进行涂片、培养、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测,以发现其中病原学阳性的肺结核患者,分析不同检验策略在病原学阳性患者发现中的价值。 结果: 342例患者中,病原学阳性73例,病原学阳性率为21.3%。单一检测方法中,涂片法检出阳性患者24例(32.9%,24/73),培养法检出阳性患者52例(71.2%,52/73),GeneXpert法检出阳性患者54例(74.0%,54/73);检测方法组合中,涂片+培养检查发现阳性患者53例(72.6%,53/73),涂片+GeneXpert检查发现阳性患者58例(79.5%,58/73),培养+GeneXpert检查发现阳性患者73例(100.0%,73/73)。2020年纳入患者的病原学阳性率最高(27.7%,38/137),其次为2018年(20.6%,20/97),2019年最低(13.9%,15/108),差异有统计学意义(χ²=6.941,P=0.031)。结论: 综合医院呼吸科住院患者中,除已知肺结核及胸部影像学检查提示肺结核患者外,仍存在病原学阳性肺结核患者。建议综合医院与当地有检测能力的机构合作,在肺结核诊断性治疗前留痰送检,以实现病原学阳性肺结核患者发现关口的前移。     

重组组蛋白去乙酰化酶2-pEGFP-C2质粒的构建及表达

目的将组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)基因克隆入pEGFP-C2载体,探讨构建的质粒转染进非洲绿猴肾成纤维细胞COS-7株相关蛋白和mRNA的表达及蛋白分布部位的情况。方法从人肝癌细胞(HepG2)中获得组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)的cDNA,采用Xho I和BamH I双酶切,用T4连接酶将该cDNA连接pEGFP-C2质粒,将构建成功的pEGFP-C2-HDAC2质粒经PCR、限制性内切酶酶切和测序鉴定后转染非洲绿猴肾成纤维细胞(COS-7),荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达,RT-PCR和Western blot鉴定HDAC2的表达。结果双酶切鉴定可见HDAC2质粒片段,转染重组质粒后可观察到绿色荧光蛋白的表达,PCR结果可检测到HDAC2 mRNA表达,同时Western blot可检测HDAC2蛋白和GFP蛋白的表达。结论成功构建了重组pEGFP-C2-HDAC2表达质粒,HDAC2蛋白可与绿色荧光蛋白在COS-7细胞中融合表达。     

监测封闭社区结核病患者接触者结核感染状况二年的结果分析

目的 监测封闭社区(强制隔离戒毒所)中结核病患者接触者(简称“接触者”)的结核感染状况,并初步分析可能对该社区接触者受结核感染的影响因素。方法 采用结核菌素试验(PPD试验),对封闭社区中2016年10—11月确诊的5例结核病患者的所有接触者(共计792名)每6个月进行1次PPD试验,连续观察2年,其中有25名因各种原因未进行PPD试验,接受PPD试验者767名。依据《WS 288—2017 肺结核诊断》,有卡介苗接种卡痕者硬结平均直径≥10mm、无卡痕者硬结平均直径≥5mm判断为接触者结核感染。分析不同接触程度的767名接触者受MTB感染状况的变化情况。并用logistic回归模型进行社区接触者结核感染的危险因素分析。结果 在调查的封闭社区中,接触者第一次PPD试验结果被判断为结核感染者444例,感染率为57.9%(444/767)。在后续2年的结核感染监测中,323名未感染者中有54例(占16.7%,54/323)接触者变为结核感染;2年中社区接触者受结核感染者共498例,感染率64.9%(498/767)。有54名社区接触者在2年中PPD试验硬结直径减小或消失,由受结核感染变为未感染状态,占10.8%(54/498)。年龄(Wald χ ²=10.942,P=0.001,OR=1.04, 95%CI为1.02~1.06)、接种卡介苗(Wald χ ²=4.533,P=0.033,OR=1.41, 95%CI 为1.03~1.93)、与患者密切接触(Wald χ ²=6.343,P=0.012,OR=1.68, 95%CI 为1.12~2.52),是导致社区接触者结核感染风险增加的相关因素。讨论 封闭社区(强制隔离戒毒所)中结核病患者接触者MTB感染率较高,首次PPD试验筛查未感染者中有近1/6的接触者在2年间转为结核感染;有1/10结核感染者在2年间转为未感染状态。年龄增长、接种卡介苗、与结核病患者密切接触者受结核感染的比例增高。     

静脉血栓栓塞症抗凝新药物

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolus,PE）的统称。VTE被认为是目前临床上的常见疾病,尽管我国的发病率至今尚无数据统计,然在美国大约每年至少有25万新发病例[1]。抗凝治疗在VTE治疗中的地位已无可质疑。伴随着美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians,ACCP）关于VTE预防和治疗指南（第8版[2]和第9版[3]）在国内的推广,对于有罹患VTE高危因素的患者,如骨关节置换术后[4]、多发性外伤[5]等,积极地使用抗凝药物进行预防已深入人心。     

严格掌握腹主动脉瘤腔内治疗的适应证

随着1991年阿根廷Parodi医生首先采用腹主动脉覆膜支架治疗腹主动脉瘤以来,腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)已经在世界范围内广泛开展,随着腔内治疗材料(腹主动脉覆膜支架)的不断改进,越来越多复杂、困难的EVAR术病例不断涌现,腹主动脉瘤适应证也在不断的扩大.