山莨菪碱防治双瓣膜替换产现人心肌再灌注损伤的临床…

风湿性联合瓣膜病变病人行双瓣替换术中更易遭受再灌注损伤。在实验研究基础上，作者将山莨菪碱加入心肌保护液中，以图改善这类病人术中心肌保护和探讨６５４－Ⅱ防治心肌再灌注损伤的机制。     

第五届全国急诊创伤学术研讨会会议纪要

由中华医学会急诊医学分会主办同济大学附属东方医院承办的第五届全国创伤学术研讨会 ,于 2 0 0 3年 10月 2 5日至 2 9日在上海召开 ,来自全国各省市自治区的学者、代表 2 0 0余人参加了会议。中华医学会急诊医学分会常委、东方医院院长刘中民教授主持会议 ,中华医学会急诊医学分会主任委员江观玉教授到会并致开幕词。卫生部医院管理研究所戴行锷教授、上海市卫生局、同济大学生命科学院、浦东新区及社会发展局领导出席会议并分别致词。会议期间急诊医学界老一辈专家王一镗教授、蒋健教授、戴行锷教授、王俊义教授等分别就创伤急救、创伤心…     

阿片受体对体外循环缺血再灌注损伤心肌的保护作用

目的 通过建立猪体外循环(CPB)心肌缺血再灌注(MI/R)模型对δ阿片受体激动剂脑腓肽(DADLE)介导的CPB MI/R损伤早期时相和后时相的心肌保护作用进行探讨,以期为临床心肌保护提供理论和实验依据.方法 将24只成年家猪随机分为对照组、早期时相和后时相组,每组8只常规建立CPB模型,主动脉阻断同时灌注改良St.Thomas停搏液.每组于CPB前、主动脉开放时、CPB结束时、停机后1、2 h检测冠状静脉窦血肌钙蛋白(TnT)含量,相应时间点监测左室舒张末期压(LVEDP)和左室内压最大变化速率(±ap/dt<,max>),于停机后2h取左心室心肌,进行心肌组织Gia蛋白的表达、PKC的表达和ATP含量的测定.并应用透射电镜观察心肌再灌注损伤超微结构的变化.结果 (1)和早期时相和后时相组相比,对照组心功能指标明显下降.(2)对照组的TnT较早期时相和后时相组明显升高,ATP含量明显降低.(3)和对照组相比,早期时相和后时相组Gin蛋白和PKC的表达更为明显.(4)透射电镜下早期时相和后时相组的心肌超微结构损伤均较对照组明显轻微.结论 (1)和CPB前1 h应用一次DADLE而产生的早期时相心肌保护作用相比,CPB前48 h和24 h两次应用DADLE引发的后时相心肌保护作用更为显著.(2)Gi蛋白-PKC途径可能是δ阿片受体介导的猪CPB NI/R损伤心肌保护中一条重要的信号传导途径.     

生物瓣失功再次换瓣的临床实践

生物瓣替换术后的衰败使病人面临再次换瓣手术，与第１次手术相比，再次换瓣操作困难，并发症和死亡率明显增多。现报告我们为６２例生物瓣失功病人再次换瓣的临床体会。临床资料１９７９年２月至１９８９年１２月，应用自制牛心包瓣行心瓣膜替换共２５１例（２５个瓣膜）...     

辅助循环在冠状动脉旁路移植术中的应用

辅助循环技术包括主动脉内球囊反搏 (ＩＡＢＰ)、离心泵或人工心肺机转子泵左心转流和体外膜肺氧合 (ＥＣＭＯ)等方法 ,是治疗心脏术后严重低心排综合征患者的有效措施 ,使其存活率达到 30 %～ 5 0 % [1 4 ] 。本院自 1997年 8月～2 0 0 0年 8月共完成 94例冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) ,其中 8例因低心排不能脱离体外循环心肺转流 (ＣＰＢ)或术后严重室性心律失常而采用辅助循环治疗 ,3例存活。报道如下。资料与方法一、一般资料8例患者均为男性 ,年龄 44～ 72岁 ,平均 (6 3.6±9.5 8)岁。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级 1例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 4例…     

磁性二氧化硅纳米微球对人源脐带间充质干细胞活性的影响

目的 探究磁性二氧化硅纳米微球作为一种干细胞表面的潜在标记物,对人脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UCMSCs)的表面干性标志物表达、细胞增殖和迁移能力等生物学活性的影响.方法 先采用溶剂热法和St?ber方法制备一种生物相容性高的磁性二氧化硅纳米微球,再通...     

银翘风热解毒汤联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎风热犯肺证的疗效观察

目的 探讨银翘风热解毒汤联合莫西沙星对社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia, CAP)风热犯肺证的临床疗效。方法 选取2019年6月—2020年6月期间河南省周口市中医院肺病科收治的CAP患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用银翘风热解毒汤治疗。治疗7 d后,对两组患者临床疗效、中医证候症状积分、炎症指标[血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞计数(White cell count, WBC)、降钙素原(Proclacitonin, PCT)、白细胞介素-1β(Innterleukin-1β,IL-1β)、可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1,sICAM-1)]、影像学吸收情况进行分析和比较。结果 治疗后治疗组总有效率97.78%(44/45)与对照组84.44%(38/45)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候症状积分均较治...     

新型循环动力模式大鼠心脏移植模型的建立

目的目前,国内所有大鼠腹部异位心脏移植均沿袭了Corry的传统的移植心脏血流循环构建模式,但其操作难度限制了其广泛应用,尝试一种新型的、更简介高效的心脏移植循环重建新技术。方法本方法利用大鼠供体大鼠肝脏以上下腔静脉代替肺动脉与受体肾以下腔静脉吻合。结果新方法双血管缝合时间为(30.5±2.1)min,明显短于传统血管吻合方法(39.7±3.6)min,术后心脏复跳时间也由原来的(1.9±0.4)min缩短到(1.1±0.2)min。结论新循环重建技术降低了大鼠心脏移植难度,缩短了移植心脏缺血和复跳时间。     

双心室体外循环的肺保护作用

目的 探讨用自体肺氧合的双心室体外循环是否比采用膜肺氧合的常规体外循环对肺组织有更好的保护作用.方法 将12只小猪随机分为双心室体外循环组(实验组)和常规体外循环组(对照组).双心室体外循环方法是在升主动脉、左右心耳和肺动脉插管后,通过左心耳和升主动脉插管组成左心灌注系统,通过右心耳和肺动脉插管组成右心灌注系统.两组均测定转流前、阻断主动脉60min和转流结束时的肺静态顺应性.测定试验前后两组的肺泡-动脉氧分压差.检测实验前后灌注液中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素-6(inter-leukin-6,IL-6)变化.实验结束时取左下肺小块组织测湿干比并进行光镜和电镜观察.结果 实验组肺静态顺应性、湿干比指标均明显优于对照组(P＜0.05),灌注液中的TNF-α含量显著低于对照组(P＜0.05),光镜和电镜下的肺损伤程度轻于对照组.结论 双心室体外循环较之常规体外循环对肺组织有较好的保护作用.