宫颈癌VMAT与静态IMRT所致全身当量剂量比较

目的 比较VMAT和静态IMRT技术在宫颈癌放疗中所致患者全身当量剂量。方法选取2014年间收治的9例宫颈癌放疗患者, 针对每例患者设计出VMAT和IMRT计划。在进行VMAT和IMRT治疗中,使用热释光剂量计(TLDs)测量每例患者在剑突和眉间位置上的当量剂量Hp(10),并基于剑突位置上测量的当量剂量估算出患者全身当量剂量。配对t检验二者差异。结果采用VMAT技术在每例患者剑突和眉间位置上测量的当量剂量均低于IMRT技术。当给予患者50 Gy处方剂量,选取患者剑突位置的平均当量剂量作为代表患者全身当量剂量时,WMAT和IMRT放疗技术所致患者的全身当量剂量分别为364 mSv和538 mSv。结论 VMAT技术比IMRT技术可导致患者更低的全身当量剂量, 可降低辐射诱发癌症发生的危险度。     

容积旋转调强计划计算分辨率对COMPASS验证通过率的影响

目的 研究容积旋转调强放疗（VMAT）计划设计采用不同计算分辨率对COMPASS验证通过率的影响。方法 选取10例宫颈癌术后患者,在治疗计划系统上采用4种计算分辨率0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm、0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm、0.4 cm×0.4 cm×0.4 cm、0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm设计VMAT治疗计划。计划传至加速器上执行,由COMPASS实际测量重建并与TPS优化的剂量分布进行比较得到每个计划的偏差值,统计分析4种计划的偏差值是否有统计学意义。结果 肿瘤靶区的D_mean和D₉₅,COMPASS测量重建结果表明D_mean偏差值的平均值<0.5%,D₉₅<1.3%,标准差均<1.0%。对于4种计划危及器官（OAR）,其中左右股骨头的D_mean偏差值最大可达-6.7%、-7.0%、-8.0%、-5.8%,直肠V₃₅偏差值最大可达-4.9%、-6.3%、-6.1%、-5.7%,是OAR中相应参数偏差值最大的两个器官。肿瘤靶区的γ通过率都在95%以上,标准差不超过2.5%;OAR除了股骨头γ通过率略低,在95%以上,标准差1.9%~6.1%不等,其余都达到98%以上,标准差<2.5%,差异均无统计学意义（P>0.05）。平均γ值的分析结果与γ通过率相一致,除了股骨头的平均γ值>0.4外,PTV和其余OAR的平均γ值都<0.4,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 采用0.2~0.5 cm计算分辨率优化宫颈癌术后VMAT计划,不影响COMPASS验证通过率。     

头颈部兆伏级锥形束CT成像周边剂量测量与评价

目的 测量兆伏级锥形束CT (MVCBCT)成像在头颈部图像引导放疗的周边剂量(PD),评价PD与MVCBCT成像机器跳数(MU)间关系,探讨MVCBCT扫描射野对PD的影响。方法将0.65 cm³电离室插放在特设固体水体模中,使用MVCBCT图像采集预案对体模头颈部扫描,测量射野外体模中心垂直平面在不同深度和距射野边缘不同距离的PD。使用相同电离室在体模中参考点上审视MVCBCT成像的MU与PD的线性关系,并在射野外体模横断面上测量PD均匀性。     

miR-194-3p调节TGF-β诱导的上皮-间充质转化抑制乳腺癌细胞侵袭

目的研究miRNA-194-3p在TGF-β1诱导的乳腺癌MDA-MB-231细胞上皮间质转化(EMT)发生中的作用,探讨miR-194-3p抑制乳腺癌侵袭的机制。方法体外培养人乳腺癌细胞系MDA-MB-231,采用TGF-β1加入人乳腺癌细胞系MDA-MB-231细胞培养液中制备细胞模型,RT-PCR检测miR-194-3p在TGF-β1诱导前后的表达变化。采用miRNA拟似物和无关序列分别转染MDA-MB231的方法获得细胞模型。Western blot检测EMT标记分子(E-cadherin、Vimentin)的表达。Trasnwell实验检测miRNA-194-3p拟似物、TGFβ1和共同作用对乳腺癌细胞侵袭能力的影响。结果 TGF-β1诱导乳腺癌细胞发生EMT,TGF-β组中E-cadherin表达下调,Vimentin表达上调;过表达miRNA-194-3p抑制了TGF-β对E-cadherin、Vimentin的作用。在侵袭迁移实验中,TGF-β促进细胞的侵袭,过表达miRNA-194-3p可抑制TGF-β的促进作用。结论 MiR-194-3p调节TGF-β诱导的上皮-间充质转化抑制乳腺癌侵袭。     

兆伏级锥形束CT所致剂量与体重指数的关系

近几年来图像引导放疗(image-guided radiotherapy,IGRT)在临床放疗中得到了广泛应用。兆伏级锥形束CT(megavoltage cone-beam CT,MV-CBCT)成像系统是目前临床上开展IGRT技术的重要手段之一。然而在提高患者治疗精度的同时也给患者带来了额外辐射剂量^[1-3]。由于放疗患者体重存在差异,并且可能在放疗过程中出现变化,体重因素可能对MV-CBCT成像所致患者剂量的水平产生影响。体重指数(body mass index,BMI)是一个粗略估计人体胖瘦程度的标准,其计算公式为体重(kg)/身高²(m²)^[4]。对于亚洲人,体重指数<18.5视为过轻,在18.5~24.0之间视为正常,>25.0视为超重。笔者探讨MV-CBCT成像所致患者剂量与体重之间的关系,针对不同体重患者提出不同的剂量修正方案。     

VMAT和IMRT在早期右侧乳腺癌保乳术后放射治疗中的比较剂量学研究

目的:比较三种放射治疗计划对右侧乳腺癌保乳术后放射治疗的剂量学差异。方法:选择11名早期右侧乳腺癌保乳术后的患者,采用处方剂量5000 cGy,分别设计2FIMRT、4FIMRT和2arcVMAT三种计划。使用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)来分析PTV和OARs的每个评估指标。结果:VMAT和IMRT为所有患者实现了整个乳房的良好的剂量均匀性。VMAT计划比两个IMRT计划有更好的HI,并减少了V107。在乳腺体积>503 mm^3的患者中,2arcVMAT具有更好的HI。2FIMRT在OARs,包括心脏,左、右肺,对侧乳腺,食管,脊髓和肝脏,对比4FIMRT和2arcVMAT,受照射剂量更低,差异具有统计学意义。结论:这三种计划可以满足右侧乳腺癌术后放疗的临床剂量要求,综合靶区剂量分布及OARs进行评分,整体考虑使用2FIMRT可能比其他两种计划具有临床优势。