早期咖啡因对RDS早产儿呼吸机参数及并发症风险的影响

目的探讨咖啡因用药时间差异对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿呼吸机参数及并发症发生风险的影响。方法观察RDS早产儿共100例,随机分为A组(50例)和B组(50例),分别在计划拔管前4-6h和出生后12-24h开始给予咖啡因静脉给药;比较两组患儿插管时间、经鼻持续气道正压给氧时间、需氧时间、最高呼吸机吸气峰压(PIP),最高呼气末正压(PEEP),最高吸入氧浓度(Fi O2),首次AOP发生时间,拔管后48h内发作频率,相关并发症发生率及随访发育商水平等。结果 B组患儿插管时间、经鼻持续气道正压给氧时间及需氧时间均显著短于A组(P0.05);B组患儿最高PIP和最高Fi O2均显著低于A组(P0.05);两组患儿最高PEEP比较差异无显著性(P0.05);B组患儿首次AOP发生时间和拔管后48h内发作频率均显著低于A组(P0.05);两组患儿PDA、BPD、ROP及气漏综合征发生率比较差异无显著性(P0.05);B组患儿VAP发生率显著低于A组(P0.05);B组患儿随访发育商水平均显著高于A组(P0.05)。结论咖啡因早期用于RDS早产儿可有效缩短辅助通气时间,降低呼吸机撤除难度,改善AOP症状,并有助于避免VAP发生。     

支气管哮喘患者外周血组蛋白去乙酰化酶9的表达及其意义

目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者外周血组蛋白去乙酰化酶9 (Histone Deacetylase 9,HDAC9)的表达特征及其与Th2、Th17、调节性T细胞的关系.方法 选择2010年3月至2011年6月上海瑞金医院呼吸科47例慢性持续期哮喘患者,分为间歇期哮喘组、轻度哮喘组和中重度哮喘组,各组均行肺功能检查和哮喘控制问卷调查哮喘控制情况.并选取20名健康人作为健康对照组.通过分离外周血单个核细胞(PBMCs),Trizol法抽提RNA,采用荧光实时定量方法检测转录因子GATA3、IL-4、HDAC9mRNA表达水平.ELISA检测血浆中Th17细胞分泌的主要细胞因子IL-17以及调节性T细胞分泌的主要细胞因子——转化生长因子( TGF)-β表达水平.结果 哮喘组PBMCs中GATA3、IL-4mRNA总体相对表达水平分别为28.12±7.57、743.6±312.8高于健康对照组相对表达水平(分别为0.56±0.22、0.7±0.8),差异有统计学意义(U值分别为16.00和37.00,P ＜0.01),HDAC9 mRNA在间歇期、轻度、中重度哮喘患者中的表达水平分别为3.20±0.50、89.6±18.0和323.0±65.3,呈逐渐上升趋势,各组间差异有统计学意义(H=11.32,P＜0.05).同时,哮喘患者总体血浆细胞因子IL-17表达水平为83±55,高于健康对照组的34±22(U=153.50,P＜0.01),而TGF-β表达水平下降趋势,组间无统计学差异.HDAC9 mRNA表达水平与GATA3 mRNA表达水平呈正相关(r =0.482,P＜0.05),与IL-4 mRNA表达水平呈正相关(r=0.432,P＜0.05),与IL-17水平呈现正相关(r=0.538,P＜0.05),与TGF-β表达水平呈负相关(r=-0.417,P＜0.05).在中重度哮喘患者中,HDAC9mRNA水平与肺功能FEV1占预计值％呈负相关(r=-0.657,P＜0.05).结论 哮喘患者PBMCs中HDAC9mRNA表达水平随病情严重程度逐渐升高,其升高不仅与哮喘发病相关的Th2细胞特征性转录因子GATA3、细胞因子IL-4 mRNA表达水平以及Th17、Treg分泌的细胞因子水平密切相关,且与哮喘患者FEV1占预计值％密切相关.     

低分子肝素钙联合山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙联合山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期的临床疗效。方法选取2011年6月—2017年6月在西北妇女儿童医院治疗的早发型重度子痫前期患者156例为研究对象,随机分为对照组(78例)和治疗组(78例))。对照组患者肌内注射盐酸消旋山莨菪碱注射液,10 mg/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上腹壁皮下注射低分子肝素钙注射液,2 050 AXa IU/次,2次/d。两组患者连续治疗1周。比较两组的血压、肾功能指标、妊娠结局及妊娠并发症情况。结果治疗后,对照组收缩压和平均动脉压明显下降,治疗组收缩压、舒张压和平均动脉压均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者舒张压和平均动脉压水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者比对照组降低更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的新生儿体质量、存活数、分娩孕周和延长孕龄天数均明显优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组并发症的发生率分别为15.18%、7.59%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钙联合山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期具有较好的临床疗效,具有一定的临床推广应用价值。     

六西格玛度量在改进凝血检验质量上的临床应用

目的应用六西格玛(6σ)质量管理方法分析凝血检验质量控制数据,评价其分析性能,指导质量改进。方法收集2015-2016年凝血检验室内质量控制和室间质量评价数据,依据临床血液学常规项目分析质量要求(WS/T 406-2012)标准,计算凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg)检测结果的偏差(Bias)、变异系数(CV)、西格玛(σ)值以及质量目标指数(QGI),并根据QGI提出改进方法。结果 2015年,PT、APTT、Fg三个检测项目的σ均值依次为3.09、3.90和4.04,分析性能分别处于临界、临界和良好的水平。采取改进措施后,2016年PT、APTT、Fg三个检测项目的σ均值达到了4.94、5.46和6.18,检验性能分别达到良好、优秀和世界级水平,较2015年明显升高。结论 6σ质量管理方法可以有效地应用于凝血检验的质量管理。     

盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床应用价值分析

目的探讨盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床应用价值。方法选取2018年2月～2018年12月本院收治80例小儿支气管肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用常规抗感染、雾化止咳等治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液辅助治疗。治疗结束后比较两组患者临床症状及体征变化情况。结果观察组患者总临床有效率为97.50%(39/40),明显低于对照组75.00%(30/40),差异具有统计学意义(χ~2=8.538,P=0.003);观察组患者咳嗽消失、气促、啰音消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎临床效果显著,可有效改善患者临床症状,促进患儿早日康复,值得临床推广应用。     

染色体9p21变异与心肌梗死易感性相关

心肌梗死（myocardialinfarction，MI）已成为人类最重要的死因之一，研究表明，染色体基因结构变异与MI存在一定的相关性，识别这些潜在基因变异可明显改善冠心病患者的危险度评估，并为其预防与治疗提供了一条重要途径。最近冰岛学者Helgadottir等对来自3个国家5个医学中心的4587例冠心病患者及12767例正常成人进行多中心前瞻性对照研究发现，人染色体9p21存在一种常见基因变异，人群中约有21％的个体是该变异体的纯合子型，它发生MI的预测危险度是非变异体的1．64倍，在MI早发患者中其相对危险度是非变异体的2．02倍，而其人群归因危险度在全部及早发患者中分别为21％、31％。因此，认为染色体9p21变异与MI易感性高度相关，并将该研究报道发表于近期的《科学》杂志（Science，2007，316：1491-1493）。     

过敏性支气管哮喘外周血中调节性T细胞表达IL-4的水平及临床意义

目的 调节性T细胞(Treg)调节机体免疫平衡和免疫耐受.Treg细胞具有可塑性,可分泌炎性因子.但在过敏性支气管哮喘(简称哮喘)中,对于Treg细胞是否分泌IL-4及临床意义尚不清楚.故本研究主要探讨Treg细胞表达IL-4的特征及临床意义.方法 本研究纳入对屋尘螨过敏的哮喘患者作为研究对象,健康志愿者作为正常对照组.采用流式细胞术检测外周血Treg细胞表达IL-4水平.结果 正常对照组(n =20)、间歇轻度组(n=14)、中重度组(n=13)、IL-4+ Treg/Treg％分别为0.72(0.35～1.02)％,2.46(1.15～3.56)％,5.60(2.10～10.21)％,间歇轻度组较正常对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),中重度组较间歇轻度组升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 过敏性哮喘患者外周血中Treg细胞可分泌IL-4,与疾病严重度密切相关,故推测IL-4+ Treg细胞在过敏性哮喘炎症反应过程中起重要作用.     

糖尿病胃轻瘫患者胰高糖素样肽-1及其受体表达与胃排空的关系

糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)指糖尿病患者在无机械梗阻情况下并发的胃动力障碍或胃排空延迟,典型临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱、食欲不振.胰高糖素样肽-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)是一种新的肠促胰岛素,具有促进胰岛素合成及分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空、抑制胃酸分泌等生物学作用[1].本研究探讨2型糖尿病胃轻瘫患者血浆GLP-1水平、胃组织GLP-1受体表达与胃排空的关系、GLP-1及其受体在糖尿病胃轻瘫发病中的作用.     

体检人群乙肝患者HBV-DNA复制状况调查

为了解洛阳地区体检人群乙肝患者血清中HBV-DNA复制状况,并与"乙肝两对半"检测结果进行比较,确定HBV-DNA检测在健康体检中的重要性,我们实施了一下实验,现报告如下。1对象与方法1.1调查对象标本来自2010-02-2010-05到我院体检中心     

一台血凝分析仪维修后的性能验证

目的 对维修后的血凝分析仪进行性能验证.方法 按照美国临床和实验室标准协会颁布的EP5-A2和EP6-A2文件对维修后的血凝分析仪进行精密度、线性及携带污染率进行验证.结果 按正常(N)和异常(P)两个浓度,批内精密度:分别为PT(0.95％和0.65％)、APTT(0.57％和0.62％)、FIB(0.66％和1.08％),总精密度:依次为PT(1.60％和2.04％)、APTT(2.12％和2.06％)、FIB(3.20％和3.42％);TT正常浓度的批内精密度和总精密度分别为0.96％和2.73％.FIB的线性回归方程为y=1.029 2x-0.154 8,r2=0.999 9,FIB携带污染率为6.50％.结论 维修后,血凝分析仪精密度、线性范围及携带污染率均符合临床实验室要求.