PPH及传统手术治疗严重内痔73例临床疗效评价

痔是直肠下端称之为肛垫的唇状肉赘,当合并有出血、痔块脱出、疼痛等症状时,形成痔病。PPH(痔上粘膜环切术)是国内近两年来开展的一种治疗重度痔的新手术。我院自2001年8月至2004年10月应用PPH技术治疗26例内痔患者,同期采用传统手术方法治疗47例。现将PPH和传统手术的临床数据     

胃肠道癌根治术后区域性化疗的临床评价

1990年10月～2001年10月，我院对胃肠道癌根治术后常规进行区域性置管皮下埋藏化疗泵化疗，收到良好的临床效果，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 治疗组520例，男380例，女140例；年龄25～75岁，平均46岁。胃癌428例，结、直肠癌92例。胃癌的临床病理分期：T_2N_1M_0145例，T_3N_2M_0216例，T_3N_3M_167例；组织学类型：高分化腺癌35例，低分化腺癌248例，未分化腺癌65例，粘液细胞癌45例，印戒细胞癌35例。……     

晚期乳腺癌内乳动脉灌注新辅助化疗后腋窝淋巴结的变化

目的:观察区域性灌注新辅助化疗对晚期乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的影响,以探讨区域性动脉灌注化疗对晚期乳腺癌的治疗意义.方法:对38例Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌行内乳动脉置管并连续灌注新辅助化疗,3周后行手术切除(治疗组)并与未化疗直接手术(对照组)的34例乳腺癌比较,观察腋窝淋巴结的变化.结果:治疗组检出腋窝总淋巴结和阳性淋巴结为(16.8±6.1)枚和(3.3±1.9)枚,显著低于对照组的(22.9±4.8)枚和(5.6±3.0)枚(P＜0.05).结论:内乳动脉置管灌注新辅助化疗可使腋窝阳性淋巴结数明显减少.     

胃肠道癌手术对门静脉单细胞转移的危险性

胃癌、结肠癌的手术治疗导致的肿瘤细胞血行转移的危险性早已被外科学者所注意.但手术操作究竟对癌细胞转移有多大的影响,其量化指标是多少,迄今国内外有关文献尚无此类报道.自1995年11月～1999年11月我院对272例消化道癌根治术中,门静脉血的单细胞转移情况进行了研究,现就有关资料报告如下.     

完全胃肠外营养静脉导管的护理进展

完全胃肠外营养治疗已广泛应用于临床，其静脉导管的护理是重要环节，作通过查阅国内外相关献，总结完全胃肠外营养时导管的材质、种类；置管的部位、方法及护理的新进展。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术56例分析

目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的可行性及疗效。方法对我院2009年12月～2011年5月收治的56例进展期胃癌于腹腔镜辅助下行根治术。结果 56例均顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间：根治性全胃切除术230 min,根治性近端胃大部切除术190 min,根治性远端胃大部切除术170 min;术中平均出血量：根治性全胃切除术130 ml,根治性近端胃大部切除术110 ml,根治性远端胃大部切除术120 ml。术后平均排气时间3.5 d,平均下床活动时间3.5 d。随访1～17个月,术后恢复良好,无近期并发症,无肿瘤的局部复发和Trocar种植转移。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效可靠,且具有良好的安全性。     

快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用

20世纪90年代丹麦医生Kehlet提出了快速康复外科（fast track surgery,FTS）的概念,即采用有循证医学证据的一系列优化措施,减轻患者的手术创伤,降低生理及心理的创伤应激,加速康复的围手术期处理程序。FTS符合社会和医学发展的要求,能明显加快患者的康复,缩短手术后住院时间,降低医疗费用。2008年1月—2009年10月期我们对收治的结直肠癌患者行腹腔镜手术,分别应用FTS和对照方案,比较两组患者的住院时间、住院费用及并发症。     

腹腔温热化疗对进展期胃癌术后生存率影响的研究

目的探讨腹腔温热化疗（IHCP）对进展期胃癌术后生存率影响的机制。方法将进展期胃癌术后患者79例随机分为腹腔温热化疗组37例、全身化疗组42例,按氟尿嘧啶（5-FU）＋顺铂（DDP）＋羟喜树碱（HCPT）方案分别进行化疗,化疗期间监测T细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞变化及不良反应,并对两组进行5年期随访。结果两组切口并发症、感染、肠梗阻、肝功能受损、脱发以及血小板降低发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;腹腔温热化疗组胃肠道反应和白细胞降低发生率与全身化疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组前3个疗程T细胞亚群和NK细胞比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3个疗程后,腹腔温热化疗组CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞显著上升（P〈0.05）。术后5年期随访结果显示,腹腔温热化疗组生存率明显高于全身化疗组（P〈0.01）。结论术后腹腔温热化疗对患者细胞免疫功能影响较小,可提高进展期胃癌患者的术后生存率。     

CO_2气腹及ABT-737对TAMs/胃癌细胞共培养体系VEGF表达的影响

目的:研究CO_2气腹环境下胃癌细胞增殖、VEGF表达情况,及Bcl-2特异性抑制剂对共培养体系VEGF表达的影响。方法:体外诱导TAMs细胞,共培养TAMs/MKN-45细胞,体外模拟CO_2气腹环境,MTT法检测胃癌细胞增殖活性,ELISA法检测细胞培养上清中VEGF浓度。结果:共培养体系分为CO_2气腹组及对照组,5 mmHg、10 mmHg及15 mmHg气腹组MKN-45细胞增殖活性及VEGF表达与对照组无差异;25 mmHg气腹组细胞增殖活性及VEGF表达与对照组比较差异明显。共培养细胞对照组和CO_2气腹培养组(15mmHg)分别加入ABT-737,共培养+ABT-737组VEGF表达较对照组明显降低(P=0.001)。气腹共培养加ABT-737组VEGF表达明显低于不加抑制剂的同组对照(P=0.000)。结论:正常腹腔镜气腹环境并无刺激肿瘤细胞过度增殖弊端。高于正常气腹压力条件可能会加重肿瘤间质微环境的缺氧状态,进一步促进肿瘤的恶性进展。肿瘤细胞与TAMs间相互作用可能通过Bcl-2-VEGF旁分泌环路来实现。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术16例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的可行性及疗效。方法回顾性分析我院自2009年12月至2010年8月16例腹腔镜辅助下实施进展期胃癌根治术患者的临床资料,其中全胃切除2例、近端胃癌根治8例、远端胃癌根治6例。结果 16例患者顺利完成腹腔镜胃癌根治术,无中转开腹病例。平均手术时间为全胃切除280（230~310）min,近端胃癌根治246（210~276）min,远端胃癌根治230（200~256）min。术中平均出血量为全胃切除280（260~300）mL,近端胃癌根治110（60~180）mL,远端胃癌根治120（70~200）mL。切口长度为5~7 cm。术后患者肛门排气平均3.5（2~4）d,下床活动时间平均为3.5（2~4）d,所有患者随访1~8个月,术后近期恢复良好,无近期并发症,无肿瘤的局部复发,无Trocar种植。结论腹腔镜辅助下行胃癌根治术具有较好的安全性及可靠性,微创手术在胃癌根治中的应用是可行的。