中西医结合早期干预对SARS肺部炎症的影响

[目的]以X线胸片为主要观察指标,对中西医结合治疗SARS的临床疗效进行客观评价,为SARS临床筛选有效的干预方案提出科学依据。[方法]采用多中心前瞻性队列研究的方法,通过对参加国家863重大项目“中医结合治疗SARS临床研究”的北京地区11家医院361例确诊SARS患者的1561张X线胸片的研究,阐明中西医结合治疗对SARS肺部炎症的影响。[结果]从总体疗效来看,X线胸片总积分西医组平均为5.85±6.5。中西医结合组为6.67±7.61;普通型西医组为4.79±5.6。中西医结合组为5.40±6.86;重型西医组为7.67±6.34,中西医结合组为8.16±7.60,以上两组间比较均未见显著性差异 (P>0.05)。但发病7d内开始干预的胸片总积分西医组平均为6.39±6.48、中西医结合组为4.40±4.97,中西医结合组X线胸片总积分明显低于西医组 (P=0.0004);普通型西医组为4.59±5.22、中西医结合组为3.99±4.67,两组间比较未见显著性差异 (P=0.12);重型西医组为9.14±7.24、中西医结合组为5.30±5.48,组胸片总积分明显低于西医组(P=0.034);说 明发病7 d内对SARS患者进行中西医结合治疗,肺部炎症的吸收明显优于西医组,总体疗效与重型患者的疗效均具有统计学意义。[结论]中西医结合早期干预对SARS肺部炎症吸收的临床疗效具有明显的优势。     

血府逐瘀口服液治疗胆胀40例疗效分析

胆胀是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种病证。笔者用血府逐瘀口服液治疗胆胀 4 0例 ,取得了较好效果 ,现报告如下 :1　一般资料治疗组 4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 2 8～ 4 0岁者 6例 ,4 0～ 50岁者 2 4例 ,50～ 6 5岁者 10例 ;病程 2年以下者 10例 ,2～ 5年 19例 ;5～ 10年者 11例。对照组 30例 ,男 11例 ,女 19例 ;年龄 30～ 4 0岁者 4例 ,4 0～ 50岁者 19例 ,50～ 6 5岁者 7例 ;病程 2年以下者 8例 ,2～ 5年者 14例 ,5～ 10年者 8例。两组资料χ2 检验 ,均无显著性差异 (P >0 .0 5) ,说明具有可比性。病…     

三七总皂苷抗缺氧缺糖再给氧诱导大鼠海马神经细胞凋亡的研究

目的 :以原代培养的大鼠海马神经细胞缺氧 /缺糖再给氧为模型 ,观察三七总皂苷对神经细胞凋亡的抑制作用。方法 :流式细胞仪检测凋亡细胞百分率 ,激光共聚焦扫描显微镜检测细胞内Ca²⁺浓度 ,荧光显微镜观察细胞形态学变化和坏死细胞百分率 ,同时 ,测定细胞乳酸脱氢酶 (LDH)的释放。结果 :神经细胞缺氧 /缺糖 5h后再给氧可诱导神经细胞凋亡和细胞坏死 ,并显著增加细胞内Ca²⁺浓度和LDH的释放 ,并随再给氧时间的延长而增加。三七总皂苷能降低神经细胞凋亡及坏死的百分率 ,降低细胞内Ca²⁺浓度 ,减少LDH的释放 ,三七总皂苷的作用随剂量增加而作用增强。结论 :三七总皂苷对缺血再灌注损伤后海马神经元的凋亡过程具有抑制作用 ,这种作用可能与其能降低细胞内Ca²⁺浓度有关。     

基于1584份病历的小儿脑瘫针刺选穴规律研究

目的:挖掘学龄前脑性瘫痪儿童的针刺治疗取穴规律。方法:基于西安中医脑病医院电子病历,通过结构化病历文本提取针刺治疗处方,利用古今医案云平台V2.2.3、中医临床有效处方及分子机理分析系统V2.0中数据挖掘工具对针刺处方进行聚类分析、复杂网络分析。结果:1584个脑瘫患儿针刺治疗处方中含84个腧穴(穴区),使用率最高的3个穴位分别是足运感区、平衡区、三阴交。经聚类分析发现常配合使用的5个穴组:委中、外关;手三里、行间、悬钟、承扶;足运感区、平衡区、三阴交;血海、丰隆;脾俞、运动区、阳陵泉。经复杂网络核心处方分析获取13个核心腧穴,包含足运感区、平衡区、三阴交3个主要核心穴和太冲、运动区、血海、肝俞、脾俞、阳陵泉、四神聪、百会、风池、肾俞10个次要核心穴。结论:学龄前脑瘫儿童的针刺核心处方表里同治、阴阳同调,头、体针并用,体现脑、瘫同治的原则。     

野外条件下手术物品无纺布包装的储存期限研究

目的：探讨野外自然环境下手术无菌物品无纺布包装的有效储存期限.方法：选择无纺布与棉布包装,随机分为试验组和对照组,将手术器械、物品分类包装,尖锐器械采用器械保护卡保护后进行高压灭菌,并存放在战备仓库（自然环境）,每月进行一次装载转运,进行7 d～6个月的微生物抽检.结果：无纺布包装方法在野外环境下有效期可达到5个月.结论：采用无纺布包装并使用自制的器械保护卡保护器械尖端,能有效延长野外无菌手术包的储存期限,满足野外救援装载转运需求,保证野外救援无菌物品的存储供应,提高野外救援综合能力.     

HIV/AIDS患者的心理健康状况及其影响因素

目的了解106例HIV/AIDS患者的心理健康状况,并与全国正常人常模进行比较,探讨HIV/AIDS患者心理健康状况的具体影响因素,从而提出适合HIV/AIDS患者心理干预的对策。方法采用症状自评量表(SCL-90),调查可能影响心理健康状况的因素,按量表因子分进行比较分析。结果所有HIV/AIDS患者的心理健康状况在以下各项因子:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性共9项的得分均明显高于国内正常人,差异有统计学意义(P<0.01);进一步多元线性回归分析表明,年龄、亲属是否感染和CD4+T细胞计数是影响HIV/AIDS患者因子分值的主要影响因素。结论 HIV/AIDS患者普遍存在心理问题,在艾滋病的治疗过程中对心理问题应予以积极关注,并加强干预治疗。     

中西医结合治疗艾滋病疗效的系统评价

目的客观评价中西医结合治疗艾滋病的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、PubMed、EMBASE及Cochrane Library,检索时限为2004年1月1日至2017年3月31日。由两名评价员独立检索、筛选文献,并按照预先设计的资料提取表提取资料、评估纳入研究偏倚风险。使用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入59个中西医结合[中医+高效抗反转录病毒治疗(HAART)]对比西医(HAART)的随机对照研究。其中21个报告了随机分配方法。结果提示:中西医结合相比西医治疗艾滋病的相关机会性感染的发生率更低[相对危险度(RR)=0.38,95%可信区间(CI):0.28~0.52,P0.01]、CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)值更高(MD=46.97,95%CI:22.37~71.56,P0.01)。结论中西医结合在降低艾滋病的相关机会性感染的发生率和CD4细胞值方面有一定优势,但由于纳入研究存在不同程度的偏倚,研究间异质性较大,该结果有待于高质量临床试验进一步验证。     

中医针灸标准化关键问题研究

针对中医标准化理论方法不足、共性技术缺乏、评价体系缺失等关键性问题,开展了中医标准化理论与方法学的研究,在理论方面,提出了中医标准化发展战略,明确了国际中医针灸标准发展现状,构建了以标准研制为主体的针灸标准体系,提出中医标准化基本理论,厘清了标准化研究中几个重要的关系问题;在方法技术方面,提出了"三证合一"的指南制定方法并得到应用,提出了中医证据分级标准及证据集合方案,构建了标准适用性评价方法,总结了标准化人才培养方法;在中医药院校开设《中医药标准化导论》课程,提高了标准研制质量,推动了中医标准化发展,对中医标准研制起到了引领和示范作用。     

以“症”为依据的2型糖尿病人群分类原理探讨

辨证是医生对病人的症状、体征及理化特征等进行理解和判断的主观思辨过程。医生对疾病证候特征把握的准确度不仅与其知识结构、经验多寡有关,还与其对疾病＂症＂的信息获取能力的高低有关,由此导致不同医生对同一患病个体的＂证＂的判断出现差异,甚至出现相反的结论,最终直接影响了疗效的可靠性。为减少这种因判断和理解产生的偏倚,本文基于＂症状＂具有客观性这一基本事实,以中医临床论治为目标,分析并阐述以＂病人＂的＂症＂为依据的2型糖尿病人群分类原理及临床适用价值。