肝总动脉合并胰动脉变异一例*

笔者在临床工作中,发现一男性患者脾动脉起自肠系膜上动脉,现报道如下. 患者术前动脉血管三维重建提示,脾动脉起自肠系膜上动脉.可见腹腔干自腹主动脉(外径20.32 mm)发出后分为2支,即肝总动脉(外径3.41 mm)与胃左动脉(外径1.82 mm).距离腹腔干5.61 mm处,肠系膜上动脉(起始主干外径6.11 mm)以45°角起自腹主动脉,向前下行经16.23 mm分为上、下2支,上支为脾动脉(外径5.20 mm)供应脾及部分胃的血供,下支为肠系膜上动脉延续(外径4.98 mm),供应小肠、部分结肠以及胰头的血供,两者夹角为117°.     

腹腔镜脾脏切除贲门周围血管离断术治疗Child-Pugh A/B级肝硬化门静脉高压症的临床效果分析

目的探讨门静脉高压症患者行腹腔镜脾脏切除贲门周围血管离断术(LSPD)的临床效果,进一步明确LSPD的远期疗效。方法选取2017年8月—2017年12月于吉林大学第一医院接受LSPD治疗的肝功能Child-Pugh A/B级门静脉高压症患者40例(外科组);选取同期接受保守治疗的肝功能Child-Pugh A/B级门静脉高压症患者44例(内科组)。随访至2019年6月30日,记录两组患者各时间点肝功能指标、上消化道出血和门静脉血栓情况等。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni检验。偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果出院后6、12、24个月外科组胆碱酯酶水平明显高于内科组(t值分别为3.527、3.849、5.555,P值均<0.05),Child-Pugh评分相对于内科组显著降低(t值分别为2.498、2.138、2.081,P值均<0.05)。出院后12、24个月外科组白蛋白水平高于内科组(t值分别为3.120、2.587),上消化道出血率低于内科组(χ2值分别为4.947、5.155),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。外科组出院后24个月甲胎蛋白水平显著增高人数少于内科组,差异有统计学意义(χ2=4.648,P=0.031)。出院12个月外科组门静脉血栓发生率显著高于内科组(χ2=4.395,P=0.036)。外科组患者入院时、术后12个月、术后24个月白蛋白(F=2.959,P=0.013)、胆碱酯酶(F=11.022,P<0.001)、凝血酶原时间(H=94.100,P<0.001)、Child-Pugh评分(F=3.742,P=0.003)均有改善。结论肝功能Child-Pugh A/B级门静脉高压症患者行LSPD能改善肝功能,降低上消化道出血率,门静脉血栓发生率较高,但可通过口服阿司匹林及利伐沙班有效降低。     

胰腺巨大间质瘤一例

胰腺间质瘤发病率较低,临床表现及影像学检查缺乏特异性,术前诊断较为困难,确诊需依靠病理。本例患者肿瘤体积较大且毗邻关系复杂,通过积极手术切除,术后病理学检查证实为胰腺间质瘤的患者,给予伊马替尼综合治疗后获得了较好的治疗效果和预后。     

腹膜后Castleman病1例报告

<正>1病例资料患者女性,64岁,因"间断性上腹部疼痛不适2年,加重3个月"于2017年1月15日入本院。病程中伴有恶心、呕吐等症状。既往:高血压病史2年,血压最高170/90 mm Hg,未规律口服降压药物,血压控制欠佳。2006年因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术。否认其他病史。体格检查:腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,上腹部轻度压痛,无反跳痛及压痛,右下腹部可见一长约5 cm陈旧性斜形手术瘢痕。愈合良好,未见胃肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及,胆囊未触及,墨菲征阴性,胃震水音阴性,     

卵巢癌术后孤立性脾脏转移一例

正非血液系统的恶性肿瘤很少发生脾脏转移,其中以乳腺癌、肺癌、结直肠癌和黑素瘤较多见,而卵巢癌术后发生孤立性脾脏转移极其罕见。绝大多数的卵巢癌术后孤立性脾转移的患者没有症状,也没有相关特异性影像学表现,虽然肿瘤标志物CA125可用于辅助诊断该病,最终确切诊断需依赖病理组织学和免疫组织化学,需要与脾淋巴管瘤、脾囊肿、脾淋巴瘤、脾脓肿等相鉴别。在治疗方面首选手术切除,术后可辅以化疗。现就吉林大学第一医院收治的一例卵巢癌术后孤立性脾转移的病例报道     

脾动脉变异一例

笔者在临床工作中,发现一男性患者脾动脉起自肠系膜上动脉,现报道如下. 患者术前动脉血管三维重建提示,脾动脉起自肠系膜上动脉.可见腹腔干自腹主动脉(外径20.32 mm)发出后分为2支,即肝总动脉(外径3.41 mm)与胃左动脉(外径1.82 mm).距离腹腔干5.61 mm处,肠系膜上动脉(起始主干外径6.11 mm)...     

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