老年甲状腺功能紊乱的临床管理

<正>随着全球人口老龄化的加剧,多种老年慢性疾病的患病率急剧增加,其中最常见的是甲状腺疾病。在65岁以上老年人中,甲状腺功能紊乱的发生率高达25%^[1]。我国65岁以上老年人中,临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)和亚临床甲亢的患病率分别为0.52%和0.73%;临床甲状腺功能减低(简称甲减)和亚临床甲减的患病率分别为2.09%和19.87%^[2]。大量证据表明,甲状腺功能异常与心血管死亡、痴呆和骨折等不良结局有关^[3-4]。     

血红素氧合酶-1对移植入急性梗死区心肌骨髓间充质干细胞的保护作用

目的:观察血红素氧合酶-1(HO-1)体内外对缺血环境下骨髓间充质干细胞(MSCs)的保护作用及梗死后心脏血流动力学的影响。方法:取大鼠骨髓,体外分离扩增培养MSCs;HO-1腺病毒转染MSCs,荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白(GFP)的表达;流式细胞仪检测无氧无血清条件培养的HO-1-MSCs、MSCs的凋亡率。建立心梗模型,分别将DAPI-HO-1-MSCs、DAPI-MSCs多点注射到大鼠心脏梗死区周边,对照组注射等量PBS,比较各组MSCs存活率;4周后测定血流动力学指标。结果:HO-1转染的MSCs可稳定高效地表达GFP;在无氧无血清条件下,HO-1-MSCs的凋亡率显著低于MSCs(P<0.01);细胞移植到梗死后心肌,HO-1-MSCs组存活MSCs计数在第7天明显高于MSCs组(P<0.05),且血流动力学各项指标较MSCs组明显改善(P<0.05)。结论:HO-1可在体内、体外实验中提高缺血环境下MSCs的存活率,并改善心肌梗死后血流动力学和心功能,为优化干细胞治疗提供了新思路。     

生物钟和核心钟基因与自身免疫性疾病

生物钟的形成与一系列生物钟基因及其调控基因构成的分子环路有关,其编码的蛋白可影响炎症细胞因子和趋化因子的表达,调控免疫细胞的增殖、分化和迁移,形成免疫功能的节律性变化。通过调控外界环境信号或基因修饰改变生物钟基因的表达,可诱发和加剧炎性肠病、类风湿性关节炎和1型糖尿病等多种自身免疫疾病。探讨生物钟基因的调控方式、固有免...     

儿童和青少年甲状腺癌临床管理的研究进展

儿童和青少年甲状腺癌（简称“儿童甲状腺癌”）一般指发生在18岁以下个体中的甲状腺恶性肿瘤。尽管发病率不高,但随着近年来甲状腺癌整体患病率上升,儿童甲状腺癌患者的数量也呈增加趋势。目前对儿童甲状腺癌的诊疗方案多参照成人。但是,儿童甲状腺癌在临床病理特征、分子改变和预后等方面与成人甲状腺癌存在差异,对此认识不充分可能会造成治疗不足或过度治疗,进而对儿童生理、心理和社会能力的发展产生不良影响。因此,应当积极倡导对儿童甲状腺癌规范化诊治的研究和普及。本文结合近年来关于儿童甲状腺癌的临床研究和管理指南/共识,对儿童甲状腺癌的流行病学、临床特点、管理策略和现存问题进行综述。     

对低危甲状腺微小乳头状癌主动监测的研究动态和新认识

随着超声诊断技术的广泛应用,甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)检出率上升,但是大多数低危PTMC的临床意义有限.为避免过度治疗,日本学者率先提出对低危PTMC可以通过主动监测而非直接手术的方式进行管理.这一理念提出至今已近30年,期间多国研究数据的积累使PT...