氨基酸配方替代喂养对重度牛奶蛋白过敏婴儿肠道菌群特征的影响

目的 探讨氨基酸配方（AAF）替代喂养对重度牛奶蛋白过敏（CMPA）婴儿肠道菌群特征的影响。方法 纳入23例确诊为重度CMPA且人工喂养的≤3月龄婴儿,采用同一品牌AAF进行喂养干预。干预前及干预3个月后,收集所有婴儿的粪便样本,通过16S rRNA高通量测序及生物信息学分析评估肠道菌群的特征变化。结果 干预前后,重度CMPA婴儿肠道菌群Chao1指数、Shannon指数、observed species指数、 Simpson指数差异具有统计学意义（P<0.05）,Beta多样性具有差异,且组间差异大于组内差异。门水平的相对丰度分析及LEfSe分析结果均显示,AAF干预后重度CMPA婴儿肠道中厚壁菌门、拟杆菌门显著富集。属水平的相对丰度分析结果显示,AAF干预后重度CMPA婴儿肠道中拟杆菌属、粪杆菌属、双歧杆菌属的相对丰度较干预前明显升高,弓形菌属、克雷伯菌属、梭菌属的相对丰度较干预前降低,LEfSe分析结果显示拟杆菌属、粪杆菌属、弓形菌属、克雷伯菌属为在丰度上有显著差异的标志物种。在种水平上相对丰度排名前10的菌群中,产气荚膜梭菌、产酸拟杆菌、丁酸梭菌、格氏乳杆菌、罗伊氏乳杆菌...     

儿童消化性溃疡穿孔临床特征及其危险因素分析

目的　探讨小儿消化性溃疡并发穿孔的临床特征及其危险因素,为临床干预提供参考依据。方法　回顾性分析2014年12月至2019年12月郑州大学附属儿童医院688例胃镜检查诊断为消化性溃疡患儿的临床资料。患儿分为消化性溃疡合并穿孔组47例和非穿孔组641例。分析人口统计学、发病率、临床特征、病因、症状、内镜或外科处理方法及临床转归,通过多因素Logistic分析消化性溃疡并发穿孔的危险因素。结果　本组共14916例行胃镜检查,筛查消化性溃疡688例（4.61%）,其中合并穿孔47例（6.83%）。男性412例、女性276例,中位年龄8.5岁（1月龄～14岁）。溃疡患儿居住农村为主485例（70.49%）;无家族史353例（51.31%）,穿孔不伴腹膜刺激征424例（61.63%）;溃疡位置主要为胃窦228例（33.14%）,十二指肠球部264例（38.37%）;溃疡多以直径＜10 mm为主（461例,67.01%）,单发较多（465例,67.59%）;溃疡因幽门螺旋杆菌（Hp）感染（306例,44.48%）和非甾体类抗炎药（109例,15.84%）为主。穿孔组年龄明显低于非穿孔组［（5.3±1.2）岁 vs.（9.8±3.5）岁,P＜0.001］;溃疡合并穿孔多发生于农村患儿（38例,80.85%）;穿孔组更易出现发热、 白细胞及C反应蛋白升高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;穿孔好发位置为胃窦、十二指肠球部,与溃疡好发位置基本重叠;穿孔组溃疡直径≥10 mm（35例,74.47%）,穿孔组多发溃疡比例（33例,70.21%）显著高于非穿孔组（P < 0.001）;引起儿童消化性溃疡穿孔主要原因为Hp感染（28例,59.57%）和NSAID（8例,17.02%）。开腹手术预后好,但腹腔镜住院周期明显缩短。多因素Logistic回归分析提示年龄、溃疡位置及大小、病因是穿孔发生的独立危险因素。结论　消化性溃疡并发穿孔存在复杂的危险因素,尽早合理治疗利于缩短病程、提高预后。     

处女膜闭锁超声显像分析

1资料与方法46例患者年龄12～21岁。青春期后无月经来潮,并逐渐加重的周期性下腹痛,有时下腹部可触及到包块。应用美国产APR4O00Sth实时超声显像仪及挪威威曼CFM－725型彩色多普勒超声,患者采取仰卧位,行盆腔扫查,必要时行全腹扫查。2结果1型即阴道积血型23例（61％）行纵切面超声显像,阴道扩张显著,内为无回声或液性粘稠液体,内含密集的强回声光点,可见到薄而均匀的阴道壁。11型即阴道子宫积血型12例（25％）。如阴道积血继续积存,使子宫增大,因子宫壁较厚,扩张程度不如阴道,经实时超声静片刻有时可见到子宫收缩与舒张以…     

浅谈癫痫病的临床表现和治疗措施

癫痫是神经系统常见的疾病，流行病学资料显示癫痫的年发病率很高，为一般人群的2至3倍。我国约有六百万以上的癫痫患者，约百分之二十五为难治性癫痫。临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。因此必须根据临床表现，因症施治，才能取得良好的治疗效果。     

西罗莫司治疗儿童蓝色橡皮疱痣综合征5 例并文献复习

目的:探讨儿童蓝色橡皮疱痣综合征(BRBNS)的临床特征及应用西罗莫司治疗的临床疗效。方法:收集我院2019 年1 月 至2022 年4 月收治的5 例儿童BRBNS 的临床资料。通过PubMed、中国知网、万方数据库检索建库至2022 年4 月收录的文献, 分析BRBNS 的临床特征、诊断、治疗及预后情况。结果:5 例BRBNS 均有皮肤静脉畸形及胃肠道病变;伴随重度小细胞低色素 性贫血,表现为面色苍白、生长缓慢;内镜对BRBNS 诊断率达100%,病变分布在胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠等。治疗上需多 次输血、口服普萘洛尔、局部介入或硬化处理病变。多数3~6 个月复发,改用西罗莫司后症状好转。西罗莫司起始日剂量为 0. 5~1. 0 mg/ m2 ,根据血药浓度调整剂量增加至每日2. 0 mg/ m2 ,达到目标浓度5. 0~10. 0 ng/ mL,维持血红蛋白至稳定水平。 结论:儿童BRBNS 临床症状较重且易反复,西罗莫司可作为安全有效的治疗药物。     

失眠症的临床表现和治疗措施

如果一个人没有良好的睡眠,必然影响其身体健康.睡眠占了人生三分之一的时间,是维持机体健康必不可少的生理过程,只有在具有良好睡眠的基础上才能更好的保证生活质量、完成各种社会活动.如果睡眠障碍性疾病不及时控制将会导致机体产生一系列的病理生理的变化,诱发更严重的躯体和心理疾病.本文旨在探讨一下失眠症的临床表现和治疗措施.     

碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌的分子流行特征及临床治疗

随着碳青霉烯类抗生素的广泛使用, 碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistantEnterobacteriaceae, CRE)在国内外地区呈现不同程度的流行。CRE通过产生碳青霉烯酶等多种方式影响碳青霉烯类药物的敏感性。世界不同国家地区的CRE优势流行菌株存在差异, 如亚洲和美洲多以KPC型为主, 而非洲以OXA型占主导。目前临床针对CRE的治疗以单用及联用抗菌药物为主, 新的治疗手段(如粪便菌群移植治疗和噬菌体疗法)及新药开发也在探索中。本文就CRE的分子流行特征及治疗方法最新研究进展进行综述, 以期为相关疾病的防治提供参考。     

SBDS基因变异致Shwachman-Diamond综合征1例患儿的临床及遗传学分析

目的探讨1例SBDS基因变异致Shwachman-Diamond综合征(SDS)患儿的临床特点及基因变异情况。方法选择2022年2月因"间断腹泻、便血7月余"就诊于郑州大学附属儿童医院消化科1例SDS女性患儿作为研究对象, 收集其临床资料。收集患儿、患儿父母及其姐姐的外周血样, 进行全外显子组测序, 并进行Sanger测序验证。结果患儿为1岁1月龄女性, 主要表现为腹泻、便血、生长发育迟缓、营养不良, 血液转氨酶升高, 中性粒细胞和血红蛋白降低。左手腕部正位X射线摄片显示骨龄明显落后。肠镜检查发现结直肠黏膜糜烂, 肠腔内可见较多油性食物残渣附着。基因测序显示患儿SBDS基因存在父源c.258+2T>C和母源c.100A>G复合杂合变异。c.258+2T>C为已报道致病性变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会变异评级指南, c.100A>G变异评级为可能致病性变异(PM1+PM2_Supporting +PM3+PM5+ PP3)。结论 c.258+2T>C和c.100A>G复合杂合变异考虑是该SDS患儿致病原因。对于难治性腹泻、肝...     

基于TLR4/NF⁃κB信号通路探讨益生菌对肝内胆汁淤积大鼠的保护作用

目的 探讨益生菌对肝内胆汁淤积大鼠的保护作用及其机制.方法 将40只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、模型+益生菌组和正常+益生菌组,模型+益生菌和正常+益生菌组给予益生菌5×107 CFU/(kg·d)灌胃14 d,正常组及模型组给予生理盐水处理,于实验第12天给药4 h后,模型组和模型+益生菌组75 mg/kgα...     

中重度胃肠炎合并惊厥病原学及危险因素分析

目的 探讨5岁以下中重度胃肠炎合并惊厥发作患儿病原学及危险因素。方法 回顾性分析2017年1月～2021年12月郑州大学附属儿童医院收治的540例5岁以下中重度胃肠炎患儿,根据是否合并惊厥将其分为惊厥组(n=189)和单纯胃肠炎对照组(n=351),比较两组患儿的临床表现、病原学特征及发生惊厥的危险因素。结果 惊厥组在母乳喂养、意识障碍、呼吸次数、腹泻、体温、血糖、血钠、碳酸氢根指标与单纯胃肠炎对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。惊厥组细菌感染主要为福氏志贺菌(51.69%),病毒感染主要为轮状病毒(45.64%)及诺如病毒GⅡ型(27.93%)。福氏志贺菌主要在7～9月高发流行,轮状病毒主要在11月～次年1月高发流行,诺如病毒GⅡ型主要在11月～次年3月高发流行。Logistic回归分析结果显示,意识障碍、体温、碳酸氢根、福氏志贺菌、诺如病毒GⅡ型为中重度胃肠炎患儿惊厥发作的高危因素(P<0.05)。随访1个月时,年龄别身高Z评分(height for age Z-score,HAZ)、年龄别体重Z评分(weight for age Z-score,WAZ)、身高别体重Z评分(weight for height Z-score,WHZ)及体重指数(body mass index, BMI)等营养状况指标均低于入院时(P<0.05)。结论 福氏志贺菌、轮状病毒及诺如病毒GⅡ型是引起5岁以下儿童中重度胃肠炎合并惊厥发作的主要病原体,意识障碍、体温、碳酸氢根、福氏志贺菌、诺如病毒GⅡ型是儿童中重度胃肠炎合并惊厥发作的危险因素,中重度胃肠炎患儿存在恢复期营养不良的风险。