肾脏位置及其后邻的观察

本文着重对50具中国成年尸体的肾后邻进行了观察,并观察了肾的大小和位置。根据观察结果,在背部平第11—12胸椎棘突间隙和第三腰椎棘突各作一水平线,距正中平面3.63cm和9.19cm处各作一垂直线,此四条线围成的四边形,可概括为肾脏在背部的表面投影。肾床是指肾后毗邻的结构,计有肌肉、肋骨、肋膈窦和脊神经,其中以肌肉为主。膈肌占肾后面的5.5/12,腰方肌占4/12,腰大肌占1.5/12,腹横肌起始腱膜占1/12。50具尸体中,椎肋三角的出现率为68%。绝大多数肾后面有第12肋,24%有第11肋。八侧肾后无胸膜,91侧与胸膜有关,其中87侧肾后面上1/4有胸膜。肋膈窦后下界向下未超过第一腰椎横突;向外与第12胁交界处,位于骶棘肌外侧缘之外者占43.51%,值得肾手术时注意。肾后面都有肋下神经;髂腹下神经和髂腹股沟神经同时出现的占28%,两神经呈一干的占72%。     

大网膜形态位置和血管的观察

1.本文共观察、测量了113例成人正常大网膜的位置和形态。大网膜的位置有正中、偏左、偏右三种,其中正中位最多,占81.42±3.66％。大网膜下缘位置有高、中,低三种,其中以低位居多,占49.56±4.70％。大网膜长度为16.80±4.74厘米,宽度为25.13±5.18喱米。大网膜的厚度分薄、中、厚三型,其中以薄型较多,占46.90±4.69％。大网膜下缘形状有U、W、V、锯齿和不规则五型,其中以U型居多(34.51±4.47％),W型次之(22.12±3.90％)。 2.本文观察了53例胃网膜血管弓的位置关系,以动脉在上,静脉在下者为多(60％左右)。还测量了胃网膜血管弓在左、右点处的外径,不管动脉或是静脉都是右侧大于左侧。 3.本文还观察了53例大网膜的左、中、右三支动脉。它们主要来自胃网膜动脉弓。根据大网膜中动脉分叉平面的高低,将大网膜的动脉分为5型,其中以第Ⅴ、Ⅱ型为多,分别为37.74±6.66％、33.96±6.51％。参照Alday和宁夏医学院对大网膜的裁剪方法,并根据我们标本的特点,提出略有修改的大网膜裁剪方法,供临床医师在应用时参考。     

肾静脉肾外段及其瓣的观察

本文在200具尸体(成人112,儿童88;男尸120,女尸80)上观察了肾静脉,并在其中的80具成年尸体上观察了肾静脉瓣等项。 腎静脉腎外段 (一)肾静脉的条数无论左肾或右肾都以具有一条静脉的占绝大多数,左肾静脉更是这样,具有两条静脉的在200例中仅出现2例,占1％(见表)。右肾静脉的两条或三条的出现率较左侧高,共出现35例,占17.5％。从表可见,其他国内作者的报道也与本文的结果一致。关于多条右肾静脉的出现率,在我国人的材料中并不一致,尚需进一步观察。     

大网膜形态位置和血管的观察

大网膜具有丰富的血管和淋巴管,抗感染力强。临床常用于复盖腹腔脏器创面和填塞脏器裂口。近年来由于显微外科的进展,大网膜的应用更广泛,不但用于腹腔内,而且能以带蒂或游离大网膜复盖体表大面积创面和顽固性创面,并获得较满意效果。国内外对大网膜的形态及临床应用的研究也逐渐开展起来。鉴于国内资料较少,为积累国人大网膜资料并为临床应用提供参考,我们用重庆收集的113具成年尸体(男83例,女30例)对正常大网膜的形态、位置、以及主要血管进行了观察与测量。     

“风府”穴安全深度的观察

“风府”穴应用范围广,为古今针灸医师们常用穴位之一,但因其深处有脊髓或延髓(针向上斜刺时),若操作不小心时,可能引起危险。扁鹊心书中卷:“……此穴入针人即晕倒……”。中医杂志1957年7号353页黄克维氏报告一例,因深刺“风府”,引起延髓出血死亡的病例。因此,在临床工作中,除对针刺“风府”的操作注意外,研究“风府”穴由皮膚到深部结构之间的垂直距离(因进针的方向是直的),就显得更为重要。本文的目的也就在于测量从“风府”穴处皮膚垂直进针时,遇到椎骨或椎骨间靱带的距离,并考查“风府”穴处深部的垂直距离与同身寸、两耳垂间的距离以及颈周围长度的关系。     

上矢状窦旁外侧陷窝的解剖

本文用5倍放大镜观测了61例成人头颅标本。位于上矢状窦中1/3两旁的外侧陷窝较为重要:(1)此区域内的外侧陷窝最大且最常见(80.18％);(2)陷窝外侧缘与正中线之间的距离在此区域内较远(左侧1.56cm,右侧1.43cm);(3)此区域内,陷窝深面和中央前、后回之间有静脉通过者分别为88侧(72.13％)和52侧(42.62％),这些静脉以位于中央前回以后者较多;(4)61例标本中,有13支收集中央回的静脉汇入此区域内的外侧陷窝;(5)颗粒小凹是蛛网膜颗粒在颅盖内面的压迹,出现率为86.89％,出现部位以相当于上矢状窦中1/3两旁的颅骨内面者最多。根据本文观察结果,结合上矢状窦旁脑膜瘤手术进行讨论。     

试点班用英语教学的探索

解剖教研室在军医系84级试点班,首次试行了系统解剖的英语教学。为改革教学方法,探索在医学基础课,特别是一年级学员中试行英语教学的规律,对系统解剖试行英语教学情况进行了分析,现报导如下:     

上矢状窦内部结构的观察

早在1664年 Willis 就对上矢状窦的内部结构有所描述。这类形式各异的结构(带状、隧道、尖瓣等)统称为“韦理氏索”(Chnordae Willisii),具有防止窦壁扩张和血液反流入大脑静脉的作用。Browder 等于1972年证实,上矢状窦中份存在着上述结构。1980年 Schnmutg 观察50例上矢状窦后,将窦内结构分为三类,即小梁样结构、瓣膜     

上矢状窦旁外侧陷窝的解剖

关于外侧陷窝的位置、形态、开口以及与硬脑膜静脉的关系等,在一些教科书中的记述较为简单。Browder等对陷窝的开口位置、陷窝与大脑上静脉的关系有过报导。王务迪等对陷窝的出现率、形态、大小等有过观察。国内尚未见到报导陷窝的开口位置,陷窝与大脑上静脉的关系,以及陷窝、大脑上静脉与中央回三者的毗邻,这种毗邻与上矢状窦旁脑膜瘤手术有重要关系。因此,本文对外侧陷窝的这些结构特点,进行了观察。     

枕窦的形态观察

供观察的70例成年、完整硬脑膜标本取自本教研室教学和科研用尸体。首先,用剪刀沿上矢状窦上壁及横窦后壁纵行剪开,冲洗去窦内血块;然后,肉眼(並籍5倍放大镜)查看窦汇区附近的开口,並用细探针对开口进行探查。若顺开口往下剪开硬脑膜后,见管腔内面光滑並偶见血块者,判为有枕窦;若窦汇区附近无开口,以及在窦汇区下方约一厘米处横断硬脑膜后,无管腔可见或断面上虽有管腔可见,但向上不能通入窦汇区