儿童青少年期起病精神分裂症患者的临床特征与认知功能的关系

目的 探讨儿童青少年期起病精神分裂症患者认知功能的影响因素。方法 对符合国际疾病分类第十版精神分裂症诊断标准的78 名儿童青少年期起病的精神分裂症患者的临床资料进行回顾性分析。采用韦氏儿童智力测验、倒背数字、威斯康星卡片分类测验(WCST)以及P300 等评估认知功能,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床症状。结果 患者的受教育年限越长,P300Fz 点P3 潜伏期越短;患者发病年龄越早,P300Fz 点P3 波潜伏期越长;患者母亲受教育年限越长,患者的IQ 总分、言语IQ 分、操作IQ 分、WCST 概念化水平百分数以及倒背分数越高;父亲受教育年限越长,患者的WCST 概念化水平百分数和WCST 完成分类数越高;PANSS 阴性症状分量表得分高者IQ 总分低、言语IQ 分低、操作IQ 分低、WCST 概念化水平低、WCST完成分类数少以及倒背分数低,PANSS 抑郁分高者倒背分数低,PANSS 总分高者WCST 完成分类数少以及倒背分数低;疾病稳定时间长者倒背分数高。结论 阴性症状严重程度及父母受教育程度是儿童青少年期起病精神分裂症患者认知功能的主要影响因素。     

注意缺陷多动障碍儿童的静息态脑功能磁共振研究

目的 比较注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童与正常儿童的静息态脑功能磁共振成像结果的差异,探讨ADHD儿童脑功能失调可能的机制。方法 对符合DSM-IV诊断标准的18名ADHD儿童(ADHD组)及18名正常儿童(对照组)进行静息态功能磁共振扫描,采用局部一致性(ReHo)及低频振幅(ALFF)作为评价指标,比较两组ALFF值及ReHo值的大小。结果 ADHD组的ALFF值在双侧小脑后叶及左侧脑桥较对照组降低,而在右侧中央前回较对照组增高。ADHD组ReHo值在左额内侧回、右额上回及左楔前叶较对照组降低,而在左侧小脑前叶、左侧尾状核、右侧海马旁回、左侧中央前回及右侧额中回较对照组增高。结论 静息状态下,ADHD儿童脑局部(额叶、小脑等)功能活动较正常儿童减弱,支持额叶-小脑环路功能失调假说。     

昆明市小学生行为问题及影响因素分析

目的了解昆明市区小学生行为问题及其影响因素,为儿童身心健康发展提供参考依据。方法采用整群随机抽样的方法,应用Conners父母问卷(PSQ)对昆明市辖区2 175名6～14岁小学生进行评定。结果男生的品行问题、学习问题、冲动-多动和多动指数均分皆高于女生(P值均<0.01);冲动-多动和多动指数得分均为低、中龄组>高龄组(P值均<0.05);父亲低学历组儿童的学习问题、品行问题、冲动-多动和多动指数得分均高于中等学历组和高等学历组儿童(P值均<0.05),父母关系差是PSQ所有因子分异常的危险因素(P值均<0.05)。结论昆明市小学生行为问题的发生有性别、年龄差异,家庭环境影响儿童行为问题亦明显。     

GRIN2A、GRIN2B基因多态性与哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍疗效的关系研究

目的探讨GRIN2A基因和GRIN2B基因单核苷酸多态性与哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）疗效的关系。方法选择2016年2月至2019年2月杭州市第七人民医院儿童心理科门诊及住院的6~15岁ADHD患儿80例,治疗前抽取外周血3ml,用试剂盒提取DNA后-80℃冷冻备用。其中74例患儿完成8周的哌甲酯治疗随访,并于治疗前及治疗8周后进行SNAP-IV、中国韦氏儿童智力测试（C-WISC）、Conners父母评症状量表（PSQ）、注意力竞量测验（T.O.V.A.）和神经心理测评。以GRIN2A基因rs2229193和GRIN2B基因rs2284411作为候选基因位点,采用PCR扩增并结果判读。结果GRIN2A基因G/A+A/A基因型患儿的SNAP-IV对立违抗分量表得分、PSQ品行问题项目得分均较G/G基因型高（均P＜0.01）。GRIN2B基因T/C+T/T基因型患儿的SNAP-IV注意缺陷分量表得分较C/C基因型更高（P＜0.05）。治疗有效和治疗无效患儿间GRIN2A基因G/A+A/A基因型频率与G/G基因型频率、GRIN2B基因T/C+T/T基因型频率与C/C基因型频率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;对立违抗改善与未改善患儿的GRIN2A基因G/A+A/A基因型频率与G/G基因型频率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而GRIN2B基因T/C+T/T基因型频率和C/C基因型频率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论GRIN2A基因中A等位基因携带组在接受哌甲酯治疗后,对立违抗行为显著减少,提示GRIN2A基因多态性可能与哌甲酯改善ADHD患儿对立违抗行为的疗效相关。     

DAT1和DRD4基因启动子区甲基化与注意缺陷多动障碍临床症状的关联研究

目的探索注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿多巴胺转运体基因(dopamine transporter gene,DAT1)、多巴胺D4受体基因(dopamine receptor D4 gene,DRD4)启动子区CpG岛甲基化状态与其临床症状严重程度的相关性。方法收集111例ADHD患儿精神类疾病家族史资料,并采用ADHD症状分级父母评定量表(attention deficit hyperactivity disorder rating scale-Ⅳhome version,ADHD-RS-Ⅳ)及自编对立违抗障碍(oppositional defiant disorder,ODD)量表对患者临床症状进行评定。采用亚硫酸氢钠测序法,检测患者外周血的DAT1、DRD4启动子区CpG岛目标片段甲基化状态。结果无抑郁、焦虑和ADHD家族史的患儿DAT1启动子区甲基化水平高于有抑郁、焦虑或ADHD家族史的患儿(P0.05)。DAT1和DRD4甲基化水平在ADHD-RS-Ⅳ总分(≤30分组与30分组)、注意缺陷因子分(≤17分组与17分组)、多动冲动因子分(≤13分组与13分组)低分和高分组的比较中差异均无统计学意义(均P0.05)。ODD量表9分的患儿DAT1甲基化水平较ODD量表得分≥9分的患儿高(P0.05),且患儿DAT1甲基化水平与ODD量表得分呈负相关(r=-2.203,P=0.033)。结论 DAT1启动子区甲基化水平可能影响ADHD患者对立违抗行为的严重程度,且与患者有无抑郁、焦虑和ADHD家族史存在一定关系。     

CCMD-3和DSM-IV对注意缺陷多动障碍诊断的比较研究

目的 比较美国精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder,4th ed,DSM-IV)和中国精神障碍分类及诊断标准(Chinese Classification of Mental Disorders,Third Edition,CCMD-3)在诊断注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactive disorder,ADHD)上的异同。方法 以172例由高年资精神科医生诊断为ADHD的门诊患儿为研究对象,由家长填写由两个诊断标准制成的量表,按照两个诊断标准对患儿进行诊断和分型。结果 172例患者中,162例符合DSM-IV诊断标准,而所有样本均符合CCMD-3诊断标准;对同时符合两个诊断标准的注意缺陷为主型或混合型的156例患儿进行两量表分型的吻合度检验显示中等吻合度(Kappa=0.587),McNemar检验显示两个诊断分型的差异有统计学意义(P=0.000);对两个量表注意缺陷为主型和混合型的构成比比较显示CCMD-3中混合型的构成比高于DSM-IV(P=0.023);CCMD-3的条目阳性率比DSM-IV高,两者均在学习问题描述的条目阳性率高。 结论 CCMD-3较DSM-IV在诊断ADHD上更为宽松,且更多的将患儿判定为混合型;就诊患儿中注意缺陷症状较多动冲动症状更为明显。     

哌醋甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍依从性的影响因素分析

目的：了解注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）患儿接受药物治疗与否及服药依从性好坏的影响因素。方法：以188例符合DSM-Ⅳ诊断标准的首诊ADHD儿童为研究对象,完成相关症状评定及认知功能测试,评估哌醋甲酯治疗的依从性。结果：情绪状态好、较少逆反和多动行为的患儿及有精神疾病家族史、数字划消测验得分低者更倾向服药和（或）有更好的服药依从性。其中,logistic回归分析显示患儿不好动、逆反少、数字划消测验得分低是愿意接受药物治疗的预测因素,情绪状态得分高是服药依从性好的预测因素;注意缺陷为主型患儿较混合型患儿接受服药比例更高且服药依从性更好;而性别、年龄、症状严重程度等因素则并不影响是否接受治疗和（或）服药依从性。结论：要特别重视提高伴多动冲动及逆反行为ADHD患儿的服药依从性,改善患儿长期的社会功能。     

昆明市区小学生Conners父母症状量表常模和信效度分析

目的建立昆明市区小学生Conners父母症状量表的常模并对其信效度进行研究,为该地儿童行为问题的临床评估和科研工作提供依据。方法在昆明市区好、中、差3个层次的小学中各随机抽取1所小学一～六年级学生为调查对象,共纳入2 146名6～14岁儿童(男1 095名,女1 051名),平均(9.180±1.698)岁,由父母填写Conners父母症状量表(Parent Symptom Questionnaire,PSQ),班主任填写Conners教师用量表。结果男生在品行问题、学习问题、冲动多动和多动指数4个因子上的得分高于女生(P值均<0.01);量表的Cronbach’sα系数为0.875,分半信度为0.861,量表各因子重测信度为0.555～0.889,各条目的重测信度为0.364～1.000(P值均<0.01);该量表各个因子对辨别注意缺陷多动障碍儿童和正常儿童均有较好的效果。结论 Conners父母症状量表具有良好的信效度,适合昆明地区儿童心理问题的筛查。     

PBL教学法为基础的教学改革在康复心理学教学中的实践

目的:探讨PBL教学法为基础的教学改革在康复心理学中的教学效果。方法:对昆明医科大学2009级康复专业60名学生实施以问题为基础的教学法,并增加多种生动、直观的教学方法以提高教学效果。结果:问卷评估显示:大多数学生认为改革后的教学内容容易理解,教学形式多样,互动内容丰富,能够与实践相结合。期末考试成绩显示:教学及考试难度把握得宜,大部分学生能够较好掌握课程内容。结论:以PBL为基础的教学改革可提高康复心理学教学效果。     

不同亚型注意缺陷多动障碍患者的认知功能比较

目的 探讨注意缺陷多动障碍( attention deficit hyperactivity disorder,ADHD) 患儿中注意缺陷为主型(predominantly inattentive type,PI)和混合型(combined type,CT)的认知特征差别,为ADHD患儿的临床干预和治疗提供依据。方法 根据美国精神障碍诊断与统计手册第4 版诊断和分类标准,将171例ADHD患儿分为PI和CT两个亚型。采用韦氏儿童智力量表、威斯康星卡片分类测验、持续性注意测试和数字划消测验,对比分析PI型和CT型患儿的认知特点。结果 韦氏儿童智力测验中CT型的算术得分和总智商得分要高于PI型,持续性注意测试中CT型在点击数、虚报错误数及其T分上高于PI型(P均＜0.05)。两个亚型的患儿在威斯康星卡片分类测验和数字划销各指标的比较上差异无统计学意义。 结论 CT型患儿在一般智力水平上高于PI型,但CT型患儿反应抑制能力的受损较PI型更明显。