PFNA在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的观察PFNA治疗老年粗隆间骨折的效果。方法对24例合并内科疾病的老年粗隆间骨折患者行闭式复位,C-型臂透视下复位满意后置入PFNA固定。按Harris评分标准对髋关节评分。结果 24例患者手术时间30~65 min,术中出血80~200 m L,术中无输血病例,术后未放置引流,切口均Ⅰ期愈合,原有内科疾病无加重。患者均获6~14个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间15~24.2周。1例螺旋刀片向外滑动约0.5 cm,但未切割出头,发生轻度髋内翻畸形。无1例压疮及深静脉血栓发生。术后12个月髋关节功能Harris评分优良率达95.83%(23/24)。结论应用PFNA治疗合并内科疾病粗隆间骨折的老年患者,创伤小,固定牢固,术后并发症少。     

针灸联合黛力新治疗脑卒中后抑郁疗效及对患者血清神经递质水平的影响

目的:观察针灸联合黛力新对脑卒中后抑郁(PSD)患者的抗抑郁疗效以及对血清单胺类、氨基酸类神经递质水平的影响。方法:54例PSD患者随机分为观察组和对照组,各27例,两组均给予常规药物治疗,对照组给予黛力新治疗,观察组在对照组的基础上给予针灸治疗,共治疗4周。采用汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)评价治疗前后抑郁症状,并检测单胺类神经递质血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)及氨基酸类神经递质谷氨酸(GLU)、γ-氨基丁酸(GABA)含量的变化。结果:治疗后,观察组总有效率(88.9%)明显高于对照组(77.8%,χ~2=4.964,P<0.05)。两组HAMD评分在治疗后均下降(P<0.05),且观察组较对照组评分明显降低(P<0.05);观察组治疗后减分率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清5-HT、DA、NE含量较治疗前明显增高(P<0.01),且观察组5-HT、DA、NE含量较对照组明显增高(P<0.01)。治疗后两组患者血清GLU含量较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组GLU含量较对照组明显降低(P<0.01)。治疗后两组患者血清GABA含量较治疗前明显增高(P<0.01),且观察组GABA含量较对照组明显增高(P<0.01)。结论:针灸联合黛力新治疗可调节单胺类和氨基酸类神经递质含量,从而有效改善PSD患者抑郁症状。     

芬太尼-丙泊酚静脉麻醉在鼻骨骨折整复位术中的应用

为观察芬太尼-丙泊酚静脉麻醉在鼻骨骨折整复位术中的效果及安全性,选择80例鼻骨骨折整复位患者,分为两组:Ⅰ组为吸氧组(n=40),Ⅱ组为未吸氧组(n=40);两组均开放静脉通道,静注芬太尼0.05mg,/kg,丙伯酚2mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失后,开始手术.记录血压、心率、脉搏氧饱和度给药前基础数值,给药后3min,手术开始时,开始后3min,手术结束时各时间点数值,记录麻醉时间和清醒时间及麻醉药用量.结果,麻醉前两组患者的血压和心率差异无统计学意义,麻醉后,手术开始前,心率和血压略有下降,但都在正常范围(降幅小于10%),手术开始后均回升,Ⅰ、Ⅱ组患者血压和心率差异无统计学意义(P>0.05);麻醉时间、清醒时间、麻醉药用量、恶心呕吐发生例数差异无统计学意义(P>0.05).芬太尼-丙泊酚静脉麻醉用于鼻骨整复位术具有无痛、安全、有效、无不良记忆等优点,但必须加强麻醉呼吸和循环管理.     

输尿管镜、肾镜治疗输尿管结石(附226例报告)

目的探讨应用输尿管镜、肾镜治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜、肾镜配合瑞士产EMS三代超声气压弹道碎石机治疗226例输尿管结石。上段结石58例采用经皮肾镜超声气压弹道碎石机碎石,其余168例中下段结石采用输尿管镜逆行气压弹道碎石。结果一次碎石成功211例,结石排净时间1周-3个月。术中无输尿管穿孔和撕脱。15例结石上冲至肾盂,放置双J管后行ESWL治疗,3个月结石排净。结论输尿管镜、肾镜配合瑞士产EMS三代超声气压弹道碎石机治疗输尿管结石高效,微创,安全可靠。     

农村三级卫生服务网络中预防保健功能激活策略分析

随着我国经济体制的转变,计划经济下一度辉煌的农村预防保健体系逐渐难以适应当今社会的发展,暴露出很多问题。党的十七大为基层预防保健带来了契机,如何把握这一契机,实现农村地区预防保健的激活,是目前农村卫生工作亟待研究的课题。1农村预防保健工作中存在的问题1.1政府职能     

眼部化学伤早期治疗体会

眼部化学伤多为酸碱烧伤，可引起一系列的并发症，是严重的致盲性眼病。我院自2001年3月～2003年12月，采用大剂量维生素C、皮质类固醇以及早期行角巩膜板层移植等治疗酸碱化学伤22例（36只眼），疗效较好，现报道如下。     

S37-100 磺酰胺的N-芳基化

磺酰胺于DMF中以K3PO4为碱，在CuI催化下，以N-甲基甘氨酸为配体与芳基碘100℃反应24h；或以N，N-二甲基甘氨酸为配体与芳基溴回流反应48h，可得相应的N-芳基化产物，前者除两例外18例收率50％～99％，后者16例收率68％～99％。     

咪唑安定、芬太尼混合液用于颈丛麻醉预先镇静镇痛的观察

甲状腺手术临床上常采用颈丛阻滞麻醉，在穿刺过程中常遇到病人主诉不适和疼痛，且有心血管系统反应。为此，笔者在颈丛穿刺前采用咪唑安定和芬太尼混合液给病人实施预先镇静镇痛处理，目的在减轻病人不适和不良回忆，提高麻醉质量。现总结如下。     

胸腰椎骨折术后内固定松动、断裂的原因及预防

目的 探讨椎弓根螺钉系统用于胸腰椎骨折术后出现松动、断裂的原因，并提出相应的预防对策。方法 12例胸腰椎骨折术后内固定失效病例，采用RF系统3例，AF系统9例。均未行植骨融合，AF系统中未按要求安装横连结3例，术后伤椎前缘高度平均恢复至正常的85．2％。结果 术后8—21个月出现棒断裂4例，螺钉断裂3例，钉帽松动5例。结论 内固定物的自身问题、术者的经验欠缺及操作不规范是胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉系统松动、断裂的原因，但伤椎骨结构未能得到良好重建及术后椎间盘退变可能是其更重要的因素。因此重视内固定物的选择、加强规范操作，强调对损伤椎体及椎间盘的全面处理是预防内固定失效的有效措施。     

应用小吸管行广泛腹壁肿胀吸脂术

随着人民生活水平的提高 ,脂肪抽吸术作为最有效的解决局部脂肪堆积的方法 ,被越来越多的爱美之士所认可和接受 ,也是近年来美容外科的一个新亮点。然而 ,仍有一些爱美之士对手术的创伤和一次手术部位的局限性心存疑虑 ,甚至望而却步。因此为了减轻手术创伤、减少手术次数我们自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 1月应用小吸管进行上、下腹部一次性吸脂术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 76例 ,女性 72例 ,男性 4例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均 34岁 ;体重 5 2～ 87ｋｇ ,皆为上、下腹脂肪堆积影响体形。注入肿胀液…