中药益癸方和安今益对围绝经期综合征的疗效对比研究

目的 探讨中药益癸方和安今益治疗围绝经期综合征疗效对比。方法 纳入2015年1月-2017年12月在杭州市妇产科医院门诊就诊的151例围绝经期妇女,益癸方组64例、安今益组87例。对比分析两组治疗前、治疗3月、6月及1年后的FSH、LH、E2、GPT、GOT、Cr、BUN、Kupperman 评分及血压、血糖情况。结果 用药前两组FSH、LH、E2水平及肝肾功能指标、Kupperman评分、血压、血糖水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）,两组用药3月、6月、1年后FSH、LH水平及Kupperman评分较用药前均显著降低（均P<0.05）,安今益组FSH、LH及Kupperman评分下降均较显著（均P<0.05）,两组GPT、GOT、Cr、BUN与用药前比较均无显著差异（均P>0.05）。安今益组治疗6月、1年后血压较治疗前下降（均P<0.05）,治疗1年后血糖下降（P<0.05）,益癸方组治疗前后血压、空腹血糖无显著变化（均P>0.05）。结论 两组药物对围绝经期综合征均有疗效,且安今益有降压、降糖作用,两组药物对肝肾功能均无损伤。对于存在绝经激素治疗禁忌证或不愿接受绝经激素治疗的围绝经期患者可选用中药治疗。     

雌激素干预对去卵巢大鼠骨组织的影响

目的:建立绝经后骨质疏松(PMO)模型,外源性补充雌激素,探讨雌二醇(E_2)的骨保护作用及其对胞质活化T细胞核因子1(NFATc1)表达的影响。方法:12周龄Wistar雌性大鼠随机分为假手术组(Sham组)、去势组(OVX组)、实验组(OVX+E_2组),每组10只。OVX+E__2组给予17β-E_2皮下注射,其余2组给予等量生理盐水。16周后,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清E_2水平,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定骨组织中NFATc1表达量,微型计算机断层成像(Micro-CT)分析大鼠胫骨平台处骨密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数目(Tb.N)。结果:Sham组、OVX+E_2组与OVX组相比,BMD、Tb.Th、Tb.N、BV/TV、血清E_2水平升高,NFATc1水平下降(均P0.05)。结论:雌激素可能通过抑制NFATc1的表达减缓骨量丢失。     

白脂素与多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨白脂素与多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗的关系。方法选取2018年12月至2019年12月在杭州市妇产科医院妇科内分泌门诊的213例PCOS患者为PCOS组。另择本院同期年龄、BMI匹配的213例健康体检者为对照组,比较两组的临床特征;分析PCOS组患者血清白脂素水平与胰岛素抵抗指数、代谢指标的相关性以及对PCOS合并胰岛素抵抗的诊断价值。结果PCOS组与对照组年龄、BMI、腰围、臀围、腰臀比和LDL、TC、促卵泡素水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PCOS组患者血清白脂素、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、TG、CRP、黄体生成素、总睾酮、硫酸脱氢表雄酮水平均高于对照组（均P＜0.05）,血清HDL、性激素结合球蛋白水平均低于对照组（均P＜0.05）。PCOS组患者血清白脂素水平与BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、CRP均相关（均P＜0.05）。多重性线性回归分析显示,PCOS组患者血清白脂素水平与胰岛素抵抗指数、CRP独立相关（均P＜0.05）,白脂素水平越高,胰岛素抵抗指数越高,CRP水平越高。血清白脂素水平诊断PCOS合并胰岛素抵抗的临界值为4.25ng/ml,灵敏度为0.875,特异度为0.372。结论血清白脂素水平升高与PCOS合并胰岛素抵抗独立相关。白脂素或可用于辅助诊断PCOS合并胰岛素抵抗。     

雌激素对去卵巢大鼠骨组织Wnt16、β-catenin、OPG、RANKL表达的影响

目的研究雌激素对去卵巢大鼠骨组织中Wnt16、β-catenin、OPG、RANKL表达的影响,探讨雌激素对骨组织的保护作用。方法选取3月龄Wistar雌性大鼠40只,随机分为假手术组、去势组、实验组1和实验组2。两组实验组分别给予17β-雌二醇皮下注射4周和16周,其余两组给予等量0.9%氯化钠溶液。16周后测定骨组织中Wnt16、OPG、RANKL、β-catenin表达量,HE染色分析大鼠胫骨平台处骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数目（Tb.N）和骨小梁间距（Tb.SP）变化,ELISA法测定血清雌二醇（E2）水平。结果假手术组、实验组2与去势组比较,OPG、β-catenin、Wnt16mRNA、血清E2水平、Tb.Th和Tb.N明显升高,RANKL水平和Tb.SP明显下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。实验组1与去势组相比,β-catenin、血清E2水平、Tb.Th和Tb.N明显升高,RANKL水平和Tb.SP明显下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论雌激素可能通过上调Wnt16、β-catenin、OPG表达,下调RANKL表达,来预防骨质疏松。     

平均血小板体积与妊娠期代谢综合征的相关性研究

目的探讨平均血小板体积（MPV）水平与妊娠期代谢综合征（GMS）及其组分的相关性。方法选取2018年1月至2020年1月在杭州市妇产科医院定期产检并住院分娩的GMS孕妇70例作为GMS组,同期健康妊娠孕妇70例作为对照组。比较两组孕妇MPV及各代谢性指标,并分析MPV与各代谢性指标的相关性。结果GMS组孕妇分娩前体重、分娩前BMI、BMI增长率、收缩压、舒张压、FPG、TG、TC、LDL-C、MPV水平均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。GMS组孕妇MPV与收缩压、FPG、TG、TC均呈正相关（r=0.29、0.26、0.47、0.41,均P＜0.05）。结论GMS孕妇MPV水平明显升高,MPV可能参与GMS的血压、血脂、血糖代谢的病理生理过程。     

杭州地区妇女文化程度与围绝经期相关症状关系分析

目的探讨杭州地区围绝经期妇女文化程度与其发生围绝经期综合征的关系。方法选取2014年4月至2015年10月在妇科门诊年龄40~60岁的1632例围绝经期妇女,采用问卷方式调查妇女基本健康信息和绝经年龄,采集实验室检查结果,改良Kupperman评分法评估妇女围绝经期症状。结果1501例妇女完成调查研究,杭州地区妇女自然绝经年龄为（49.63±3.43）岁。围绝经期症状发生率前5位依次为潮热多汗（75.56%）、性生活问题（72.61%）、失眠（67.30%）、疲乏（65.56%）、情绪波动（61.90%）。不同文化程度妇女在自然绝经年龄、妊娠次数、分娩次数、BMI、骨密度、感觉异常、抑郁疑心症状、皮肤蚁行感等方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。文化程度越低,Kupperman评分总分越高,围绝经期自觉症状越严重（P＜0.05）。结论杭州地区妇女自然绝经年龄估计值为49.63岁,绝经年龄和围绝经期相关症状受文化程度影响,对于不同文化程度的围绝经期妇女,临床处理方法应当不同。     

绝经后女性同型半胱氨酸、脂质水平、CRP、NLR与骨质减少的关系

目的：探究绝经后女性同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、脂质水平与骨质减少的关系。方法：收集2013年1月—2014年12月于南京医科大学附属杭州医院妇科门诊就诊的绝经后女性患者269例,年龄45～60岁,均未应用绝经期激素治疗。骨密度采用双能X线吸收测定法（DXA）测量,根据测定结果将受试者分为骨质正常组（n=128）和骨质减少组（n=141）。HCY采用酶联免疫吸附法测定,CRP、脂质指标采用化学发光免疫分析法测定。结果：骨质减少组绝经时间及血清低密度脂蛋白（LDL）、CRP、HCY、NLR水平高于骨质正常组,绝经年龄低于骨质正常组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。绝经年龄晚是骨质减少的保护因素,绝经时间长及血清LDL、CRP、HCY、NLR水平升高是骨质减少的危险因素,OR（95%CI）分别为0.755（0.623～0.914）,1.408（1.043~1.901）,1.038（1.018~1.058）,1.398（1.115~1.753）,3.534（2.355~5.303）和3.959（2.148~7.299）,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：绝经年龄、绝经时间及血清LDL、CRP、HCY、NLR水平可作为绝经后女性骨质丢失的评价指标。     

文化程度及生育情况对女性围绝经期症状的影响

目的：探讨围绝经期女性文化程度及生育情况与其发生围绝经期症状的关系。方法：选取2013年1月-2017年12月在浙江地区相关医院妇科门诊就诊的2 917例围绝经期女性,采用问卷方式调查其基本情况、改良Kupperman评分法评估女性围绝经期症状。结果：最终纳入的2 479例研究对象中,有721例（29.08%）已自然绝经,绝经年龄为（49.42±3.57）岁。不同文化程度女性在绝经年龄、分娩次数、流产次数、妊娠次数、腰臀比、感觉异常、情绪波动、抑郁疑心和性生活问题方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同文化程度、分娩次数和妊娠次数间改良Kupperman评分总分的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：文化程度越低,分娩及妊娠次数越多,改良Kupperman评分总分越高,围绝经期症状越严重。不同文化程度及生育情况的围绝经期女性临床处理应个体化。     

安今益和利维爱对绝经后女性血脂代谢及糖代谢的影响

目的探讨安今益和利维爱对绝经后女性血脂代谢、糖代谢的影响。方法选择门诊的200例绝经后女性。按1:1病例对照配对原则,随机分为安今益组和利维爱组两组。分别测定初诊和治疗1年后两组对象的身高、体重、Kupperman评分、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平,并计算稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果初诊时两组年龄、身高、体重、Kupperman评分、E2、FSH、血脂代谢、糖代谢指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1年后与初诊时比较,两组TC和TG水平均明显降低（均P＜0.05）;安今益组HDL水平明显升高,FPG和HOMA-IR水平降低（均P＜0.05）。治疗1年后,安今益组与利维爱组比较,HDL水平明显升高,LDL、FPG和HOMA-IR水平明显降低（均P＜0.05）。结论安今益作为绝经激素连续联合治疗的新型药物,可改善血脂代谢和糖代谢,效果优于利维爱。     

依托咪酯与丙泊酚合并瑞芬太尼在无痛人工流产中应用比较

目的探讨依托咪酯合并瑞芬太尼用于无痛人工流产的临床实用性,对比其与丙泊酚效果的差别。方法140例拟行无痛人工流产的病例分成2组,A组以依托咪酯0．2mg／kg＋瑞芬太尼1μg／kg和B组以丙泊酚2mg／kg＋瑞芬太尼1μg/kg进行麻醉。结果B组MAP和HR显著下降,除A组中观察到肌阵挛外,两组中未见明显不良反应。结论依托咪酯-瑞芬太尼可以安全地用于无痛人工流产的麻醉,麻醉效果与丙泊酚-瑞芬太尼相似,具有广泛的临床应用价值。