叶酸基因多态性与胎儿神经管缺陷的研究进展

1 概 述 胎儿神经管畸形( neural tube defects,NTDs)是仅次于先天性心脏病的第二种最常见的严重出生缺陷,在全世界,每1000例中就有1例NTDs,给家庭和社会带来了巨大的负担和压力.神经管发育开始于妊娠的第3～4周,由中胚层中背侧部分神经板的底层脊和前脊索折叠形成,并通过神经元的形成封闭前后神...     

卵巢早衰患者外周血CD4~+CD25~+Treg细胞的变化及意义

目的:探讨CD4+CD25+调节性T细胞(即CD4+CD25+Treg细胞)在卵巢早衰发病机制中的作用。方法:流式细胞仪定量检测卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)患者、卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)患者及健康对照组外周血CD4+T、CD8+T细胞及CD4+CD25+Treg细胞数量,应用3H-thymidine掺入法测定POF患者及对照组外周血CD4+CD25+Treg细胞对效应性T细胞的增殖抑制功能。结果:与对照组相比,POF患者及DOR患者CD4+CD25+Treg细胞比例降低(P<0.01)、POF患者CD4+T/CD8+T细胞比值增高(P<0.05),DOR患者CD4+T/CD8+T细胞比值无明显变化(P>0.05);POF患者免疫抑制功能无明显降低(P>0.05)。结论:CD4+CD25+Treg细胞比例降低与T细胞亚群失衡可能是POF的发病机制。     

妊娠期糖尿病合并高血压患者不良妊娠结局及相关危险因素分析

【摘要】目的 探讨妊娠期糖尿病合并高血压患者不良妊娠结局的相关危险因素。方法 选取我院2014年2月~2017年2月妊娠期糖尿病合并高血压患者80例,记录患者妊娠结局,根据有无不良妊娠结局分为不良妊娠结局组（30例）与无不良妊娠结局组（50例）,比较两组年龄、孕前体质指数、孕期增重、确诊孕周、口服葡萄糖耐量试验、妊娠期高血压分度、文化程度、经济状况、孕产史、糖尿病家族史、高血压家族史、不良孕产史等临床资料。结果 发生不良妊娠结局患者共30例,占375%,包括羊水过多3例、胎膜早破7例、早产10例、产后出血6例、巨大儿8例、低体重儿5例、新生儿窒息3例、新生儿低血糖3例;不良妊娠结局组年龄≥35岁、孕前体质指数≥25kg/m2、孕期总增重过多、口服葡萄糖耐量试验3项异常、妊娠期高血压分度重度患者比例显著高于无不良妊娠结局组（P＜005）;确诊孕周、文化程度、经济状况、孕产史、糖尿病家族史、高血压家族史、不良孕史两组比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 年龄、孕前体质指数、孕期总增重、口服葡萄糖耐量试验、妊娠期高血压分度等5个因素对妊娠期糖尿病合并高血压患者不良妊娠结局有显著影响。     

盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响

目的  探讨盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响,为临床治疗提供一定依据。方法  回顾性分析90例符合纳入标准的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇,按治疗方法分为对照组43例与观察组47例。两组患者均给予饮食控制与运动疗法等常规治疗,对照组于常规治疗基础上给予门冬胰岛素治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗。记录并比较两组患者血糖指标、血清胱抑素C（Cys C）与同型半胱氨酸（HCY）水平及母婴结局。结果  两组治疗后FPG、1 hPG、2 hPG与HbA1c较治疗前均显著降低,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后FPG、1 hPG、2 hPG与HbA1c均显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组治疗后Cys C与HCY水平较治疗前均显著降低,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后Cys C与HCY水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组妊娠高血压病、羊水过多、早产及剖宫产发生率分别为10.6%、12.8%、0.0%及14.9%,均显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组低血糖与蛋白尿等发生率差异无统计学意义（P >0.05）。观察组新生儿黄疸与巨大儿发生率分别为10.6%与8.5%,均显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗GDM,可以较好地控制血糖水平,降低血清Cys C与HCY水平,并显著改善母婴结局,值得临床上进一步研究和推广。

     

保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术的临床应用

目的 探讨保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术的临床应用和效果.方法 选取行保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术的51例患者作为观察组,随机选取同期行子宫次全切除手术的51例患者作为对照组,比较并分析两组患者术后Kupperman评分,生殖及内分泌功能指标雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平.结果 术后半年、1年两组Kupperman评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后半年和1年,观察组E2、P水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年,观察组FSH及LH水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术是一种保留生理、生殖功能的理想术式,适合年轻、要求保留子宫的良性病变患者.     

卵巢早衰的免疫学研究进展

卵巢早衰(POF)因病因复杂、机制不明,成为一个临床上难治的疾病.大部分卵巢早衰的发病机制不明,已知POF的病因包括医源性因素(如化疗、放疗及外科手术)、自身免疫性因素、遗传因素、感染因素、酶学障碍等.目前越来越多的研究表明,自身免疫是POF的一个重要致病因素,证据表明约20％的POF与自身免疫失调有关,包括HLA-DR抗原的异常表达、抗卵巢抗体等自身抗体等.认为血清抑制素水平、自身抗体可作为POF的预测指标,及时对其行 糖皮质激素和雄激素、调节性T细胞的免疫治疗,可以延缓甚至逆转POF.     

妇产科门诊医患共享决策与患者满意度关系研究

目的 探讨妇产科门诊医患共享决策(SDM)与患者满意度之间的关系,为提高患者满意度提供依据。方法 对实施SDM前后两组患者进行问卷调查(问卷内容包含患者医疗决策参与意愿、参与度及诊疗满意度),对影响患者满意度的因素进行相关性分析,并比较两组满意度差异。结果 (1)妇产科门诊患者参与医疗决策的意愿较强,评分为(4.53±0.52)分;(2)医疗决策参与度与总体满意度的相关性较强(r=0.706,P<0.05);(3)SDM模式实施前后参与度评分为(2.57±0.23)分和(4.12±0.68)分,差异具有统计学意义(P<0.05),患者总体满意度评分为(3.45±0.17)分和(4.33±0.51)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 妇产科门诊患者医疗共享决策诊疗模式有助于提高患者满意度。     

宫颈癌微侵袭手术的研究进展

随着医疗模式的改变,人们在重视疾病治疗效果的同时,也十分注重生存质量的提高.经腹广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术(ARHPL),一直是治疗早期宫颈癌的标准术式.近年随着微创技术的开展,腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术,在宫颈癌的分期诊断和治疗方面应用广泛,对保留功能性手术方面,也取得重大突破,特别是保留卵巢的广泛性官颈切除术(RVT)、腹腔镜下根治性子宫颈切除术及腹腔镜下保留神经的根治性子宫切除术(LNSRH)等均可极大提高患者的生存质量.本研究旨在探讨目前宫颈癌微侵袭手术的相关研究进展.     

MEDICA钾、钠、氯分析仪的使用与维护

在对MEDICAK／Na／Cl分析仪10年的使用和维护基础上，对该仪器的使用、维护、工作原理、故障原因分析、故障排除、仪器校准和分析前、中、后的质量保证等方面有了一定经验积累，现介绍如下。