妇产科学系统课程见习教学方式的探讨

2002年,北京大学人民医院妇产科学教研室对原有妇产科学系统课程见习教学进行了一系列改革,收到较好的效果.本文就教学改革的方式进行探讨,以寻找更适应现代医学教育的教学方式.教学改革的内容包括对教学内容的优化、调整和教学方式的多样化.教学内容的调整包括缩减讲课课时和增加见习课时,同时增加了妇科、产科、计划生育的临床查房,妇科常用的辅助检查B超和阴道镜的见习内容.教学方式的多样化包括结合病例的实习讨论,参与查房,变病房为课堂;在门诊教学和采集病历中锻炼与患者沟通的技巧;通过撰写综述或专题报告训练继续学习的能力.     

穴位注射在产时镇痛的应用

目的：探讨穴位注射用于产时镇痛的效果。方法：将1996年10月－1997年3月分娩的88例产妇随机分为4组：对照组、盐水组、利多组、杜冷丁组,后3组为实验组,均行双合谷穴注药1次。结果：4组镇痛总有效率分别为23．8％、47．8％、38．1％、65．2％。宫口开全时（1）血皮质醇浓度的升高电杜冷丁组、盐水组、利多组,对照组依次增加,有显性差异（P＜0．05）;（2）孕妇桡动脉血气PCO2值依次升高,但差异无显性（P＞0．05）,新生儿脐静脉血气PCO2值依次升高,有显性差异（P＜0．05）。结论：穴位注射用于产时镇痛,产妇始终处于清醒状态,方法简便易操作、镇痛效果明显。     

妊娠合并白血病14例临床分析

妊娠合并白血病很少见，文献多为个案报道，对其具体临床处理及预后的研究报道较少。我院22年来共收治妊娠合并白血病患者14例，现将其临床情况进行分析报道如下。     

产妇睡眠模式的改变及护理

睡眠是生理活动所必需的过程，通过睡眠，可以使人的精力和体力得到恢复。人的一生之中大约三分之一的时间是在睡眠，睡眠对于维持人类健康，特别是促进病人的早日康复，具有十分重要的意义。     

持续性枕横位及枕后位511例临床分析

持续性枕横位(以下简称DTA)及枕后位(以下简称POPP)是引起头位难产的常见原因,对母儿危害较大。本文通过511例临床分析,旨在探讨对DTA及POPP的早期诊断和处理。临床资料一、一般资料:自1983年1月至1984年12月底,我院住院分娩共3593次,其中DTA451例,占12.55％,POPP60例,占1.67％。     

口服葡萄糖筛查妊娠糖尿病的界值探讨

目的 探讨50 g葡萄糖筛查界值及糖筛值在7.2-7.8 mmol/L之间的临床意义。 方法 对北京大学人民医院1999年产科门诊的所有孕妇1 157例进行50 g葡萄糖筛查,血糖值≥7.2 mmol/L者进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),对诊断妊娠糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量损害(GIGT)者进行治疗和管理,登记其临床资料。 结果 24.2%(280/1 157)的孕妇糖筛值≥7.2 mmol/L,其中糖筛值7.2-7.8 mmol/L者84例,72例进行了OGTT试验,11.1%(8/72)诊断为GDM,18.1%(13/72)诊断为GIGT;糖筛界值定于≥7.2 mmol/L,GDM发生率和漏诊断率分别为5.3%(61/1 157)和3.2%(2/63),GIGT发生率和漏诊率分别为3.4%(39/1 157)和0;糖筛界值定于≥7.8 mmol/L,GDM发生率和漏诊率分别为4.9%(53/1 157)和15.9%(10/63),GIGT发生率和漏诊率分别为2.2%(26/1 157)和33.3%(13/39);比较糖筛值为7.2-7.8 mmol/L时OGTT正常组与OGTT异常组的妊娠结局,OGTT正常组巨大儿及手术产率略高,但差异无显著性。 结论 诊断妊娠糖尿病,50 g葡萄糖筛查界值应定在≥7.2 mmol/L为宜,以避免漏诊。     

孕妇尿碘及甲状腺功能监测

目的　探讨不同孕周、不同碘营养状况下孕妇尿碘水平及孕妇、新生儿甲状腺功能 ,分析孕妇碘营养状况及药物治疗的必要性。方法　于 1997年 7月～ 2 0 0 3年 3月期间 ,收集在我院就诊及分娩的孕产妇尿标本 185 2 8例次 ,按照是否补充“金典”分为A组 (未补碘 )及B组 (补碘 ) ,按照孕周分为 :孕早期 1组 ,孕中期 2组 ,孕晚期 3组 ;另随机抽取 2 4 6例孕产妇 ,并分组 :早孕未补充“金典”者 81例为JA1组 ,孕足月未补充“金典”者 86例为JA3组 ,孕足月补充“金典”者 79例为JB3组 ,对该组孕妇其及分娩的新生儿脐带血进行甲状腺功能的检测。结果　①本组孕产妇尿碘中位数为 2 31μg L ,尿碘值 <5 0 μg L、 <10 0 μg L、 <2 0 0 μg L的发生率分别为 2 4 %、 13 9%及 4 3 4 % ;②孕早、中、晚期未补充“金典” (及补充“金典”)组尿碘值中位数分别为 :16 2 μg L (377μg L)、 193μg L (2 86 μg L)、 2 6 0 μg L (382 μg L) ,前者尿碘值均低于后者 ,其差异有显著性 (P =0 0 0 0 ) ;随着孕周的增加 ,未补充“金典”组尿碘值依次升高 ,差异有显著性 (P =0 0 0 0 ) ;③三组孕妇甲状腺功能检测值的中位数均在正常范围内 ,除TG一项外 ,FT3、FT4 、TSH、TM等几项差异均有统计学意义(P =0 0 0 0 ) ;④足月     

临床实习中加强图像教学与培养学生交流能力的探索

临床实习是医学生增加知识、增长技能、培养临床思维的一个重要阶段.医学生临床实习的质量与提高临床科室的教学质量有着密切的关系.我们在妇产科学临床实习中应用图像手段培养医学生的临床思维能力,实习前应用图像手段获得全面认识;实习中应用图解加强疾病的整体观念;实习结束后应用图像加强理论与实践结合.同时,结合妇产科临床工作,培养医学生的交流技巧,进行成功的医患沟通与交流,提高了临床实习的质量.     

42例子痫临床分析

目的探讨子痫患者的临床分型及发病因素。方法 对1978年1月～2001年12月在我院收治的42例子痫患者进行回顾性分析。结果24年间我院收治子痫患者42例,发病率2.04‰,产前子痫23例(54.8％),产时子痫5例(11.9％),产后子痫13例(31.0％),产前、后子病1例(2.3％)。其发生与产前保健缺乏、忽视妊高征的及时诊断及治疗、硫酸镁的用量不足且未达有效的血药浓度及产后镇痛不足密切相关。其中产前子痫的危害最大,其早产率、低体重儿出生率、围产儿死亡率及孕产妇死亡率均较高。近5年来我院收治的8例子痫均为院外产前子痫,多为农民或打工者,5例无产前检查。结论加强产前保健、及时诊断及治疗妊高征、应用足量的硫酸镁治疗并维持一定的血药浓度、注意产后的适时镇痛,可以降低子痫的发生;近年来院外产前子痫的发生,给我们提出了关于城市中流动人口的围产保健的新课题,值得我们进一步探讨。