残角子宫35例临床分析

目的提高对残角子宫临床特点、诊断及处理的认识。方法对2004年1月至2014年1月北京协和医院收治的35例经手术确诊的残角子宫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)35例患者中IIa型3例(8.6%),IIb型22例(62.9%),IIc型8例(22.9%),无IId型,分型不详2例(5.7%);临床表现为痛经者24例(68.5%),不孕者6例(17.1%),12例合并子宫内膜异位症(34.3%),12例合并泌尿生殖系统畸形(34.3%)。(2)所有患者术前均行超声检查,提示为残角子宫12例,双子宫5例,畸形子宫3例,未见异常15例;其中13例患者术前同时行核磁共振检查,提示为残角子宫5例,双子宫4例,纵隔子宫1例,畸形子宫1例,未见异常2例,与超声诊断基本符合,超声及核磁共振与手术诊断符合率均为38.5%(5/13)(P0.05);7例术前行子宫输卵管造影,双侧输卵管未显影1例,单侧未显影4例,双侧正常2例。(3)非妊娠时诊断者23例,妊娠时诊断者12例(其中4例为残角子宫妊娠)。(4)手术切除残角子宫共25例,其中腹腔镜16例,开腹9例。结论残角子宫的诊断和分型是治疗的依据,超声及核磁共振检查有助于残角子宫的诊断,子宫输卵管碘油造影有助于判断其分型,宫腹腔镜联合手术诊治残角子宫具有良好效果。     

八脉交会穴的临床应用举隅

八脉交会穴是针灸临床常用的指定穴之一，是经脉气血循行交会相通于四肢部位的穴位。八穴均分布于四肢部位，是经脉标本根结的“本”部，根据经脉气血的交会相通关系，用以治疗全身疾病；取穴操作方便，疗效显著。     

黄从新用"心"织就健康梦

他是我国心血管疾病防治事业的推动者和领路人,引领中国心脏介入治疗进入黄金时代;他是一个不知疲倦的追梦人,年过七旬仍躬耕不辍,为湖北"323"攻坚工程贡献智慧.40余年来,患者一声声沉稳而有规律的心跳,是他毕生追求的最美妙旋律.他就是武汉大学人民医院(湖北省人民医院)心血管内科教授、博士生导师,武汉大学心血管病研究所所长、心血管病湖北省重点实验室主任黄从新.     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在隆乳术中的应用

目的：观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注用于隆乳术麻醉的效果和意义。方法：40例患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组（PR组,n=20）和丙泊酚瑞芬太尼靶控输注联合氯胺酮组（PR-K组,n=20）。两组诱导起始效应室靶浓度相同,PR-K组于诱导时单次静注氯胺酮0.4mg/kg。观察并比较两组患者麻醉效果及血流动力学变化,记录丙泊酚和瑞芬太尼用量。结果：两种麻醉方法均取得较满意的麻醉效果;PR-K组较PR组诱导迅速,血流动力学波动小,且丙泊酚和瑞芬太尼诱导用量少。结论：单次静注小剂量氯胺酮诱导可安全用于隆乳术麻醉,兼具良好的麻醉效应和经济效益。     

四物汤加减治疗月经不调临床体会

目的:对于月经不调的患者选择应用四物汤加减治疗的方式,并对临床的应用效果进行观察。方法:选择124例在本院进行诊断的月经不调患者,给予其四物汤加减治疗的方式,在对患者进行3个疗程的治疗后,对临床的治疗效果进行观察。结果:经过治疗,有80例患者临床表现为治愈,26例患者临床表现为显效,14例患者临床表现为好转,另有4例患者表现为无效,治愈率达到了66.67%,临床治疗的总有效率达到了96.78%。结论:在对月经不调患者进行治疗时应用四物汤加减的治疗方式能够获得十分理想的应用效果,减轻了患者的痛苦。     

绝经后反复阴道流血病理类型探讨

目的:探讨首次绝经后阴道流血(PMB)子宫内膜病理检查未提示癌变及癌前病变的患者,发生绝经后反复阴道流血(RPMB)的病理诊断结果。方法:回顾性分析1998年1月1日至2013年12月31日期间因RPMB就诊于北京协和医院患者的临床病理资料。结果:北京协和医院15年间因PMB就诊行子宫内膜活检的患者918例中,有RPMB患者112例,首次子宫内膜活检病理检查未提示癌变及癌前病变。RPMB患者中诊断为子宫内膜癌的发生率为8.04%(9/112),与PMB患者的子宫内膜癌发生率7.95%(73/918)比较,差异无统计学意义(P0.05)。有7例(12.50%)患者在接受全子宫+双侧附件切除术后诊断为卵巢性索间质肿瘤。结论:首次子宫内膜活检病理未提示癌变及癌前病变的RPMB患者子宫内膜癌的风险未增加。反复绝经后阴道流血患者应警惕卵巢性索间质肿瘤。     

辨证治疗产后大便难验案举隅

产后大便艰涩，或数日不解，或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后大便难，属新产三病之一。《圣济总录》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。产后津液减耗，润养不足，糟粕壅滞，故大便难或致不通，凡新产之人，喜病此者。”气虚传送无力，血虚肠道干涩，或胃肠受病燥热内结，或气滞不行。或阴寒凝结，以及肾阴不足等皆能导致不同性质的大便难。由于病因不同，故产后大便难的伴随症状也不一样。笔者在临床上辨证治疗产后大便难收到较好效果，举例如下。     

颈动脉校正血流时间评估患儿容量反应性的有效性

目的 评估颈动脉校正血流时间(FTc)对患儿容量反应性的诊断价值。方法 选择拟行腺样体扁桃体切除术患儿51例,男29例,女22例,年龄1～12岁,体重12～54 kg, ASAⅠ—Ⅲ级。麻醉诱导后进行补液试验(FC),根据患儿标准体重,静脉泵注生理盐水10 ml/kg,持续15 min。记录FC前即刻和FC后即刻HR、SBP、DBP、颈总动脉血流频谱图、经胸超声主动脉瓣血流频谱图,并测算上述时点的颈动脉FTc、主动脉瓣血流速度时间积分(VTI)和FC后即刻每博量(SV)较FC前即刻的变化率(%SV)。根据%SV是否≥10%,将患儿分为两组：具有容量反应性组(R组,%SV≥10%)和无容量反应性组(NR组,%SV <10%)。绘制颈动脉FTc的受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC),评估颈动脉FTc对患儿容量反应性的诊断价值。结果 本研究最终具有容量反应性患儿32例(62.7%)。与FC前即刻比较,FC后即刻两组FTc明显延长、VTI明显升高(P<0.001)。FC前即刻R组FTc明显短于、VTI明显低于NR组(P<0.001),FC后即刻两组FTc和VTI差异...     

鱼腥草注射液对肾病大鼠尿蛋白及TGF-β1的影响

目的观察鱼腥草注射液对肾病大鼠尿蛋白及 TGF-β 1的影响.方法将造模大鼠分为模型对照组、鱼腥草大剂量组、鱼腥草小剂量组、地塞米松组及正常对照组,实验结束时测定 24h尿蛋白定量,并作光镜下观察及免疫组化染色.结果鱼腥草大、小剂量组 24h尿蛋白定量较模型对照组显著减少 (P<0 05); TGF-β 1免疫组化染色结果示鱼腥草大剂量组肾小球及周围组织着色明显较浅,免疫反应明显减轻.结论鱼腥草注射液能降低造模大鼠 24h尿蛋白定量,对造模大鼠有减轻其病理损伤的作用.