子宫内膜癌PTEN蛋白表达及其临床意义

目的 :探讨抑癌基因第 10染色体同源丢失性磷酸酶 -张力蛋白基因 (PTEN)蛋白表达与子宫内膜癌的发生、发展及复发的关系。方法 :采用免疫组织化学S P法检测PTEN蛋白在 5 0例子宫内膜癌、12例不典型增生子宫内膜及 10例正常子宫内膜组织的表达。结果 :5 0例子宫内膜癌中PTEN蛋白表达率为 5 6 0 0 % ,明显低于正常子宫内膜以及不典型增生子宫内膜中的表达 (10 0 0 0 %、91 0 0 % ) (P <0 0 5 )。PTEN蛋白在无肌层浸润或肌层浸润≤ 1/ 2的子宫内膜癌中阳性表达率为 76 0 0 % ,肌层浸润 >1/ 2或有淋巴结转移者为 36 0 0 % ,与肌层浸润程度显著相关 (P <0 0 5 ) ,且Ia Ib期与Ic期相比也有统计学差异 ;但与子宫内膜癌的组织学分级、有无复发无关 (P >0 0 5 )。结论 :抑癌基因PTEN蛋白表达缺失在子宫内膜癌的发生、发展、浸润及复发过程中有一定作用。     

宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌组织中P16、HPV L-1壳蛋白的表达及与HR-HPV载量相关性研究

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌组织中P16、HPV L-1壳蛋白的表达及与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量的相关性。方法:分别采用免疫组化法和第二代杂交捕获法(hybrid captureⅡ,HC-2)检测26例慢性宫颈炎组织、83例低度鳞状上皮内病变(LSIL)(CINⅠ83例)、109例高度鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ49例,CINⅢ60例)、11例早期宫颈鳞癌组织中P16蛋白、HPV L-1壳蛋白的表达及HR-HPV载量,并分析其相关性。结果:1在宫颈癌前病变中随病变级别增高,HR-HPV阳性率增加,差异有统计学意义(P0.01)。各组织学分级中病毒载量分布差异有统计学意义,HSIL(44.95%)及早期宫颈癌组织(63.64%)中皆以低病毒载量(1~100 RLU/CO)为主。从慢性宫颈炎、LSIL、HSIL到早期宫颈癌,P16蛋白阳性表达率分别为11.54%(3/26),55.42%(46/83),85.32%(93/109),100.00%(11/11),差异有统计学意义(P0.01);L-1壳蛋白阳性率分别为15.38%(4/26),28.92%(24/83),14.68%(16/109),0.00%(0/11),差异有统计学意义(P0.05)。2229例宫颈组织中,随HPV载量增加,P16蛋白表达增强;L-1壳蛋白阳性表达率增加,差异有统计学意义(P0.01)。3在慢性宫颈炎组中,P16蛋白阳性表达与HPV载量呈正相关(r=0.491,P0.05)。在LSIL组中,P16蛋白与HPV载量(r=0.459,P0.01)及L1壳蛋白表达(r=0.297,P0.01)皆呈正相关。4在HSIL及早期宫颈癌组中,P16蛋白、L-1壳蛋白表达与HPV载量三者之间无明显相关性(P0.05)。结论:P16、HPV L-1壳蛋白异常表达是宫颈癌前病变发生发展的早期分子事件,对判断CINⅠ有参考价值,可能比HR-HPV载量更具有预测价值。     

NFATc1对裸鼠上皮性卵巢癌移植瘤脉管生成的影响

 目的: 探讨胞浆活化T细胞核因子1(nuclear factor of activated T-cells, cytplasmic 1, NFATc1)对人卵巢癌SKOV3细胞裸鼠移植瘤生长和肿瘤脉管生成的影响及其可能机制。方法: NFATc1 siRNA转染人上皮性卵巢癌细胞株SKOV3,免疫荧光及RT-PCR测量转染效率和基因抑制率,选取效率最高的序列建立裸鼠皮下移植瘤模型, 测量各组裸鼠肿瘤体积,观察NFATc1 siRNA的体内抗肿瘤作用。免疫组织化学检测各组肿瘤组织NFATc1的表达情况,并使用细胞角蛋白染色标记上皮性来源,CD34标记微血管,podoplanin标记微淋巴管。分别计算各组微血管及微淋巴管密度并进行统计学分析。应用RT-PCR及Western blot检测各组移植瘤组织NFATc1、CXC趋化因子受体2(CXCR2)、成纤维细胞生长因子2(FGF-2)及血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)的mRNA及蛋白表达水平。结果: 3条特异性序列均可显著降低NFATc1的表达水平,以siRNA-1169最佳。NFATc1在空白组及阴性对照组瘤组织高表达。干扰组抑瘤率为57.08%,且重量和体积均低于2个对照组。空白组和阴性对照组的微血管密度和微淋巴管密度明显高于干扰组。对照组比较,NFATc1 siRNA可以在mRNA水平上明显抑制NFATC1、CXCR2、FGF-2和PDGF-BB的转录。Western blot各组细胞在相应位置出现NFATc1、CXCR2、FGF-2和 PDGF-BB条带,空白组与阴性对照组的吸光度最强,与干扰组比较具有显著差异。结论: NFATc1 siRNA明显抑制人卵巢癌SKOV3细胞裸鼠皮下移植瘤生长和肿瘤脉管生成,下调CXCR2、FGF-2及PDGF-BB的表达可能为其途径之一。     

ATRA调节人异位子宫内膜间质细胞GJIC Connexin基因、蛋白的作用及意义

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对人异位子宫内膜间质细胞间隙连接细胞间通讯(GJIC)、connexin基因、蛋白的调节作用及意义。方法:取24例子宫内膜异位症患者卵巢处异位内膜标本,分离纯化得到间质细胞,分别用0.1mmol/L、1mmol/L、10mmol/LATRA处理24h、48h、72h、96h、120h,同时设置空白对照组,采用荧光漂白后恢复技术检测异位内膜间质细胞的GJIC功能,并检测与GJIC功能密切相关的Cx43、Cx26、Cx32的基因及蛋白表达。结果:ATRA处理72h内,1mmol/L、10mmol/L组的异位内膜间质细胞荧光恢复功能明显增强;0.1mmol/LATRA组的异位内膜间质细胞荧光恢复功能无明显变化。未经ATRA处理的异位内膜间质细胞中无Cx43、Cx26、Cx32的mRNA及蛋白表达;经1mmol/LATRA处理后,异位内膜间质细胞中检测到Cx43mRNA和蛋白表达,但未见Cx26、Cx32的mRNA及蛋白表达。结论:ATRA能选择性地诱导Cx43基因及蛋白表达,从而有效上调异位内膜间质细胞的GJIC功能;ATRA可能是治疗子宫内膜异位症的潜在药物。     

P63基因与宫颈癌及癌前病变

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,其发生发展是多因素综合作用的结果,涉及细胞生长发育和基因改变的复杂过程.目前,对肿瘤发生机制的研究表明,癌基因与抑癌基因对细胞增殖与凋亡调节的平衡失调是细胞癌变的重要因素.P63基因是抑癌基因P53家族的新成员,能激活P53相关靶基因,参与细胞凋亡过程,在肿瘤的发生及细胞生长发育中起重要作用.现将P63基因与宫颈癌及癌前病变的关系综述如下.     

宫颈胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者，20岁，学生，未婚，有性生活史半年。因阴道不规则流血1年余，于2006年5月31日入院。患者发病期间前半年在院外长期以月经失调治疗，曾给予雌孕激素周期治疗3个疗程，症状无缓解，之后未予正规诊治，于今日来我院治疗。查体示：T37℃，P82次／min，BP116／78mmHg。发育正常，营养良好，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺正常，腹部平坦，腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾于肋下均未触及。妇科检查示：外阴发育正常，阴道畅，宫颈前唇可见约3cm×2cm×2cm大小葡萄状新生物，色灰红，实性，质脆软，触血，表面组织易脱落。子宫中位，正常大小，活动好，双侧附件区未触及明显异常。B超检查：宫颈异常回声，宫颈外口见23mm×20mm×20mm低回声光团，     

31卷4期疑难病案

<正>患者27岁,因发现宫腔内占位1+年,月经周期延长3月于2014年10月13日入院。2013年9月6日曾因"阴道流血1+月,扪及下腹包块半月"至我院,妇科B超检查提示:子宫大小140 mm×99 mm×83 mm,宫内见大小约79 mm×43 mm异常回声,内以无回声为主,其间有大小不等的蜂窝状无回声。彩色多普勒血流成像(CDFI)检查示其内见血流信号,RI 0.55。     

SPR-HPV技术检测宫颈人乳头瘤病毒感染状况的临床分析研究

目的:用SPR-HPV技术了解重庆医科大学附属第一医院就诊女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况。方法:采用SPR-HPV技术检测1 000例女性宫颈脱落细胞24种HPV基因亚型。结果:HPV总感染率为28.2%(282/1 000),22种亚型被检出,单一感染211例(21.1%),其中细胞学检查阳性94例;复合感染71例(7.1%),其中细胞学检查阳性32例,单一感染与复合感染差异无统计学意义(χ2=0.005 5,P>0.05);单一感染211例中高危型HPV感染186例,低危型HPV感染25例;单一感染中低危阳性者细胞学检查阳性4例,单一感染中高危阳性者细胞学检查阳性90例,两者比较差异有统计学意义(χ2=9.37,P<0.005)。单一感染211例中感染HR-HPV基因型前4位者依次为HPV16、58、52、51,其中HPV16感染54例(25.29%)。结论:重庆医科大学附属第一医院就诊女性HPV感染率较文献报道的全国其他地区位于中等偏下水平,以单一、高危型感染为主。     

消抗灵Ⅰ号治疗免疫性复发性流产的临床研究

目的观察消抗灵Ⅰ号治疗免疫性复发性自然流产(RSA)的临床疗效,探讨消抗灵Ⅰ号治疗免疫性RSA的作用机制。方法将免疫性复发性流产患者52例随机分为两组,每组各26例,治疗组予天江中药消抗灵Ⅰ号,对照组予泼尼松+阿司匹林,1个月为一个疗程,共治疗3个疗程。观察两组抗体转阴率、复发率及成功妊娠率。结果 3个疗程结束后,治疗组抗体总转阴率为91.07%,对照组为76.27%,两者比较有显著性差异(P<0.05);且两组各项抗体转阴率均在第2疗程出现高峰,治疗组第1、2疗程各项抗体转阴率和明显高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组复发率为8.70%,对照组为33.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组成功妊娠率为65.38%,对照组为42.31%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论消抗灵Ⅰ号能有效消除免疫性RSA患者血清自身抗体,提高成功妊娠率,且疗程短,复发率低,是免疫性RSA患者可选择的治疗方法之一,值得进一步深入研究及推广应用。     

妇科手术与女性性功能

性是人类的本能之一.从生物学角度,性是一种自然现象和生理现象;从社会学角度,性被赋予了精神和文化内涵.性是生命健康和幸福的基本要素,它成为生活质量评价体系中的重要组成部分.国内在妇科手术与生活质量关系这方面的调查研究鲜见,但如今随着生理-心理-社会医学模式的不断完善和发展,以及女性社会地位以及人类文明程度的不断提高,改善和提高女性患者术后生命质量已成为妇科以及性医学工作者和患者倍受关注的重要问题之一.