超声测量剖宫产术后再次妊娠孕妇子宫下段厚度与术中子宫瘢痕情况的比较分析

目的:探讨应用经阴道超声测量剖宫产术后再次妊娠孕妇孕晚期的子宫下段厚度,预测再次剖宫产术中子宫下段瘢痕情况。方法:选择2016年5月至2018年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院300例剖宫产术后再次妊娠的孕晚期孕妇为研究对象,应用经阴道超声测量子宫前壁下段肌层厚度,根据厚度不同分为1.0 mm、1.0～1.5 mm、1.5～2.0 mm、2.0～2.5 mm、2.5～3.0 mm及≥3.0 mm共6组,比较测量结果与剖宫产术中子宫下段瘢痕形成差(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)的情况。结果:300例中,剖宫产术中所见子宫下段瘢痕形成差的病例69例(23%),其中2.5～3.0 mm组(4%)和≥3.0 mm组(4%)子宫下段瘢痕形成差的比例明显低于1.0 mm组(66%),组间比较差异有统计学意义(P0.05);与1.5～2.0 mm组(26%)相比较,组间差异也有统计学意义(P0.05)。2.5 mm 4组中任意一组在术中评估为子宫下段瘢痕形成差的Ⅱ级、Ⅲ级的比例明显超过≥2.5 mm 2组中任意一组的比例,尤其在厚度1.0 mm组且符合Ⅱ级时更为明显。结论:超声测量子宫前壁下段肌层厚度2.5 mm,尤其是1.0 mm的病例,术中所见子宫下段瘢痕形成差的可能性大。     

子宫下段形成欠佳的超声检查、高危因素及妊娠结局

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次剖宫产时子宫下段形成欠佳的超声检查、高危因素及对孕产妇和新生儿的影响。方法 回顾性分析2016年5月～2020年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行剖宫产手术的31例子宫下段形成欠佳的病例(欠佳组),以分娩孕周为条件1∶4配对同期行剖宫产手术的124例子宫下段形成良好的病例(良好组)作为对照。主要通过产前超声检查、术中诊断等方法,测量子宫下段肌层厚度,比较两组孕产妇基本情况、妊娠并发症及合并症、胎儿附属物异常,分析子宫下段形成欠佳的高危因素,比较两组妊娠结局。结果 两组子宫下段肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与良好组比较,欠佳组羊水过多、凶险性前置胎盘、胎盘植入的发生率高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,凶险性前置胎盘、胎盘植入是子宫下段形成欠佳的独立高危因素。与良好组比较,欠佳组子宫动脉上行支结扎、子宫下段环形缩窄缝合、子宫切除、术中输血、术后入住ICU、产后出血的发生率更高,术中出血量更多、手术时间及住院时间更长,早产及入住新生儿科的发生率更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 凶险性前置胎盘、胎盘植入是子宫下段形成欠佳的高危因素。子宫下段形成欠佳的孕产妇和新生儿的结局更差。     

剖宫产术后瘢痕子宫妊娠子宫下段不完全性破裂的临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次剖宫产时妊娠晚期或分娩期子宫下段不完全性破裂的超声检查情况、高危因素及妊娠结局。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2016年5月至2020年1月行剖宫产手术的747例剖宫产术后瘢痕子宫孕妇的临床资料,根据术中所见子宫下段情况,分为不全破裂组(145例)、未破裂组(602例)。采用单因素及多因素分析子宫下段不完全性破裂的高危因素,并比较两组产妇及新生儿结局。结果:(1)与未破裂组比较,不全破裂组超声测量的子宫下段肌层厚度更薄(0.145±0.097 cm vs.0.225±0.070 cm),凶险性前置胎盘、胎盘植入的发生率更高,而羊水过少的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析示：凶险性前置胎盘、胎盘植入是子宫下段不完全性破裂的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。(3)不全破裂组患者的子宫动脉上行支结扎、子宫下段环形缩窄缝合、子宫切除、术中出血量、术中输血、缩宫素使用量、手术时间、术后入住ICU、产后出血、术后肛门排气时间及住院时间均高于未破裂组(P<0.05)。不全...     

凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的临床分析

目的 探讨凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的超声检查、高危因素及妊娠结局。方法 回顾性分析2016年5月~2020年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的144例凶险性前置胎盘孕产妇的临床资料,根据新生儿情况分为未窒息组(n=91)和窒息组(n=53)。主要通过产前超声检查、术中诊断等方法,采用单因素及多因素Logistic回归分析新生儿窒息的高危因素,并比较两组新生儿的结局。结果 与未窒息组比较,窒息组前壁胎盘为主、完全性前置胎盘、早产、羊水过多、胎盘穿透的发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,前壁胎盘为主、早产、羊水过多、胎盘穿透是新生儿窒息的的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。与未窒息组比较,窒息组出生孕周及出生体重更低,入住新生儿科的发生率更高(P<0.05)。结论 凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的高危因素为前壁胎盘为主、早产、羊水过多、胎盘穿透。凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的妊娠结局更差。     

ⅠA～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移高危因素的临床分析

目的对宫颈癌淋巴结转移进行分层分析,为评估患者预后和指导个体化的治疗提供依据。方法对286例ⅠA～ⅡB期宫颈癌住院手术患者的临床病理资料进行回顾性分析,对其淋巴结转移的高危因素采用卡方检验和多元logistic回归分析。结果 286例宫颈癌患者盆腔淋巴结转移率为24.1%。影响淋巴结转移的显著的独立危险因素是肿瘤直径(P=0.001),间质浸润(P=0.006);影响淋巴结转移宫颈癌患者预后的独立影响因素是病理类型(P=0.027),宫旁浸润(P=0.067);无宫旁浸润的宫颈鳞癌患者预后最好。结论在ⅠA～ⅡB期宫颈癌中,其前哨淋巴结转移中闭孔淋巴结是最易受累的区域,其次是髂内淋巴结。结合临床病理因素,研究影响宫颈癌患者淋巴结转移的相关高危因素并进行预后评估,可以为其个体化治疗提供依据。