83例女性肠梗阻临床分析

目的 分析肠梗阻原因，探讨妇产科手术与肠梗阻间的关系。方法 回顾分析1994年～2003年83例女性肠梗阻患者的梗阻原因、类型、梗阻处理方法以及再次手术时盆腔情况。结果 83例肠梗阻患者中24例(28．9％)有妇产科手术史，其中子宫全切术后15例，剖宫产术后4例。在小肠梗阻中42．6％有妇产科手术史，肠梗阻发生与妇产科手术的间隔时间平均6．7年。结论 手术后粘连是小肠梗阻的常见原因，手术后粘连性肠梗阻多见于子宫全切术后；肠梗阻可以发生在妇产科手术后较长时间段内。     

宫颈静脉曲张致产前、产后出血的临床分析--附1例报告

患者，29岁，因停经27^ 1周，少量阴道出血6h于2002年12月17日入院。患者停经3个月少量阴道出血1次，未诊查，休息后自止。入院前6h无原因少量阴道出血，暗红色，伴阵发性下腹部紧胀感，无腹痛及阴道流水。2年前人工流产1次；1年前因“双侧卵巢囊肿”行“腹腔镜下囊肿剥除术”。入院检查：一般状态好，腹部膨隆，     

组织因子、组织因子途径抑制物与产科凝血关系的初步研究

目的 检测正常足月妊娠胎盘、蜕膜和子宫肌层中组织因子（tissue factor，TF）和组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor，TFPI）含量，探讨TF、TFPI与产科凝血间的关系。方法 选择正常足月妊娠孕妇30例，用ELISA方法分别检测血浆、胎盘、蜕膜、子宫肌层中TF、TFPI抗原含量。结果 胎盘、蜕膜和子宫肌层中TF抗原含量分别为（14.17±0.60）ng／mg总蛋白、（15.60±0．75）ng／mg总蛋白和（4．37±1．28）ng／mg总蛋白。TFPI抗原含量分别为（11．15±3．63）ng／mg总蛋白、（39.17±15.32）ng／mg总蛋白和（8．91±10.00）ng／mg总蛋白。血浆中TF、TFPI分别为0．013ng／mg总蛋白和（34．00±10．75）ng／mg总蛋白。结论正常足月妊娠胎盘、蜕膜和子宫肌层的高TF，低TFPI抗原水平可能与胎盘剥离面凝血止血及产科凝血障碍有关。     

子痫前期并发大量蛋白尿的围生期结局分析

目的 探讨大量蛋白尿是否增加子痫前期母婴严重并发症的发生率.方法 对北京大学第四临床医院1990-01-2005-03收治的资料完整的56例子痫前期患者临床资料进行回顾性分析,按照尿蛋白定量分为24h尿蛋白＜5g和24h尿蛋白≥5g组,分析统计严重母婴并发症的发生率,并进行统计学分析.结果 两组母婴严重并发症,包括子痫、胎盘早剥、HELLP综合征、胎死宫内等发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 合并大量蛋白尿不增加子痫前期患者母婴严重并发症的发生率.单纯依据大量蛋白尿不应作为判断子痫前期患者预后或选择结束妊娠的主要指标.     

组织因子与产科凝血关系的初步研究

目的检测正常足月妊娠胎盘、蜕膜和子宫肌层中是否富含在启动凝血、止血过程中起关键作用的组织因子(tissuefactor,TF),初步探讨TF与产科凝血间的关系。方法选择正常足月妊娠30例,用ELISA方法分别检测血浆、胎盘、蜕膜、子宫肌层中TF抗原含量。结果胎盘、蜕膜和子宫肌层中TF抗原含量分别为(35.43±1.51)ng/ml(14.17±0.60)ng/mg总蛋白、(39.00±1.88)ng/ml、(15.60±0.75)ng/mg总蛋白和(10.92±3.19)ng/ml(4.37±1.28)ng/mg总蛋白。血浆中为0.013ng/mg总蛋白。胎盘、蜕膜、子宫肌层的TF抗原含量分别是血浆的1090、1200、336倍。结论正常足月妊娠胎盘、蜕膜和子宫肌层富含TF,TF可能与胎盘剥离面凝血止血及产科凝血障碍有关。     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术37例临床分析

目的探讨妊娠合并大型子宫肌瘤剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的可行性及风险。方法选取妊娠合并大型子宫肌瘤(直径≥10cm)16例作为研究组,妊娠合并小型肌瘤(直径3~5cm)21例为对照组。2组进行相关因素对比。结果与对照组比较,研究组在术中出血、输血率、肌瘤变性等方面差异有显著性(P<0.05),而在术后病率、恶露、子宫复旧、远期随访等方面差异无显著性(P>0.05)。结论剖宫产同时行大型子宫肌瘤切除术出血风险增加,母、儿围产期结局良好,术后复发及再次手术率降低。在一定的技术条件下,选择合适的病例,这一手术可行且有价值。     

形态指数用于预测绝经后妇女附件包块恶性危险147例临床分析

目的探讨基于经阴道超声的形态指数（MI）评分方法对绝经后妇女附件肿物恶性危险的预测价值。方法选择2003年1月至2008年4月在北京积水潭医院妇科住院手术的有附件包块的绝经后妇女147例,回顾性分析术前阴道超声的体积评分、结构评分以及MI总评分,以病理诊断为标准计算相应的灵敏度、特异度及准确率,制作受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）。结果当MI≥5分时,筛查恶性肿瘤的灵敏度为97．3％,特异度为58．2％,准确率68％,阳性预测值43．9％,阴性预测值98．5％。结构评分、体积评分以及MI总评分的曲线下面积分别是0．940、0．610和0．855。血流阻力指数RI≤0．4的特异性达90％,但灵敏性只有61％。结论MI评分可比较正确地预测绝经后妇女附件包块的性质,是一种无创、简单、可重复、费用相对低廉的决定临床决策的方法,但在应用过程中更应注重其提供的肿瘤形态结构指标,多普勒血流参数可作为辅助指标综合判断。     

羊水栓塞发病机制、诊断及治疗的研究进展

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指羊水物质进入母血循环引起肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)等一系列严重症状的综合征。其发病率低,病死率高,极为凶险。AFE一直是产科学研究的热点。现就AFE的发病机制、诊断与治疗的研究进展进行报告。一、临床表现AFE多发生在临产、产程中、产后早期、剖宫产术中或术后。有文献报道也可发生于羊膜穿刺[1]、中期引产[2]、腹部创伤[3]、子宫破裂、宫颈环扎拆线[4]时。关于AFE的首发症状,Morgan报道51%的患者首先表现为呼吸窘迫,27%的患者以…     

正常足月分娩产妇羊水中组织因子的测定及临床分析

目的 通过测定正常足月产妇羊水中的组织因子(tissue factor,TF),探讨TF这一凝血反应启动因子的含量与妊娠高凝状态及羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)的关系.方法 用ELISA方法分别测定正常足月妊娠(16例)血浆、羊水、羊水上清液及羊水沉渣中TF抗原水平.结果 正常足月妊娠血浆、羊水、羊水上清液、羊水沉渣中TF抗原水平分别为31±9,404±186,348±177,1 360±639 ng/L,三种不同成分的羊水TF抗原水平与血浆比较,差异均有统计学显著性意义(P<0.01),尤其羊水沉渣与血浆比较,差异有统计学极显著性意义(P<0.01).羊水沉渣中TF抗原水平与未离心羊水、羊水上清液比较,差异也有统计学显著性意义(P<0.01).结论 正常足月产妇羊水中有大量的TF,羊水有形成分中TF抗原水平最高,羊水中的高TF水平与羊水栓塞这一产妇分娩时的严重并发症及其引发的弥漫性血管内凝血(DIC)密切相关,可能是羊水栓塞的启动因子.     

子

目的 探讨大量蛋白尿是否增加子(癎)前期母婴严重并发症的发生率.方法 对北京大学第四临床医院1990-01-2005-03收治的资料完整的56例子(癎)前期患者临床资料进行回顾性分析,按照尿蛋白定量分为24h尿蛋白＜5g和24h尿蛋白≥5g组,分析统计严重母婴并发症的发生率,并进行统计学分析.结果 两组母婴严重并发症,包括子(癎)、胎盘早剥、HELLP综合征、胎死宫内等发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并大量蛋白尿不增加子(癎)前期患者母婴严重并发症的发生率.单纯依据大量蛋白尿不应作为判断子(癎)前期患者预后或选择结束妊娠的主要指标.