“双轨互促”式社区健康管理模式的服务流程和岗位描述

社区卫生服务是我国当前卫生事业的重要内容。本研究在探索健康管理和基本医疗的"分离模式"的基础上,在实践应用中不断丰富完善,建立了"双轨互促"式社区健康管理模式,并对该模式的服务流程及岗位进行详细描述及分析论证,以供社区卫生服务工作者借鉴参考。     

延迟PCI治疗STEMI患者Tp－ec、Tp－e／QT及心率震荡值的变化及预测价值

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者延迟经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后Tp－ec、Tp－e／QT比值及心率震荡（ HRT）的变化及其对冠状动脉病变支数的预测价值。方法应用心电图及24 h动态心电图记录60例STEMI患者延迟PCI术前及术后心电信息,测算PCI前后Tp－ec、Tpe－／QT比值及HRT[震荡起始（ TO）和震荡斜率（TS）]值,进行对比分析。并通过冠脉造影结果,观察冠状动脉单支病变24例及多支病变36例上述各心电指标的差异。另选取同期56例健康者为对照组。观察入院时STEMI组与对照组上述各心电指标的差异。结果（1）与对照组比较,STEMI组患者Tp－ec、Tp－e／QT比值均明显延长,TO值明显升高,而TS值明显降低（ P ＜0．05）。（2）延迟PCI术后24 h内Tp－ec及Tp－e／QT比值及HRT较术前即可获得明显改善,术后Tp－ec及Tp－e／QT比值均显著下降, TO值明显降低,而TS值明显升高（ P ＜0．05）。（3）多支病变患者Tp－ec、Tp－e／QT比值均较单支病变者明显延长,TO值明显高于单支病变者,而TS值明显低于单支病变者（ P ＜0．05）。结论急性心肌梗死患者Tp－ec、Tp－eQ／T比值明显延长, HRT明显减弱,而延迟 PCI术能明显改善HRT 、缩短Tp－ec及Tp－e／QT比值,降低恶性心律失常及心源性猝死的发生。 Tp－ec、Tp－e／QT比值及HRT可能成为具有前景的预测STEMI患者冠状动脉病变范围、心肌缺血程度及评估PCI术预后的无创心电指标。     

小切口治疗肩关节前方不稳18例分析

目的总结小切口治疗肩关节前方不稳的临床疗效。方法对18例符合条件的病例采用肩胛下肌双窗口入路同时修复Bankart损伤和下盂肱韧带肱骨侧撕脱,重建肩关节的稳定性。结果所有病例术后均得到1—2年的随访,术后疗效评价优11例,良5例,可2例,差0例,优良率88．89％。结论双窗口手术人路适用于任何需要术中暴露关节盂前下缘和肱骨颈探查肱盂关节囊和韧带附着部位的手术,可以替代需要肩胛下肌肌腱切断的传统手术方式。     

有关脑瘫医用影像的诊断

有关脑瘫医用影像的诊断河北医学院附属第二医院（０５００００）廖海鹰综述梁惠英审校石家庄市二院小儿脑瘫分院黄贵喜，彭碧昌总结１９９０年前后，对小儿脑瘫和缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）等进行医用影像诊断的资料，认为医用影像诊断也有利于探讨脑瘫的病因病理，预测治...     

PCI治疗急性心肌梗死患者Tp－ec、Tp－e／QT及心率震荡值的变化及意义的探讨

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）患者经皮冠状动脉介入（ PCI ）治疗后Tp－ec、Tp－e／QT比值及心率震荡（ HRT）的动态变化及其对恶性心律失常事件的预测价值。方法应用心电图及24小时动态心电图记录70例STEMI患者（观察组）急诊PCI术后24 h内、1周、1个月、3个月的心电信息,测算各时间段Tp－ec、Tp－e ／QT比值及HRT（震荡起始（ TO）和[震荡斜率（ TS）]值。并与同期未行介入治疗的STEMI患者56例（对照组）进行对比分析。并随访3个月内的恶性心律失常事件（ MAE）的发生情况。结果发生MAE患者的Tp－ec、Tp－e ／QT比值均较无MAE者明显延长,TO值明显高于无MAE者,而TS值明显低于无MAE者（ P ＜0．05）。与对照组比较,观察组Tp－ec、Tp－e ／QT比值及HRT值在PCI术后24 h内即可获得显著改善,Tp－ec、Tp－e ／QT比值明显缩短,TO值明显降低,而TS值明显升高（ P ＜0．05）,且这种趋势在随后的3个月中得以持续保持。结论 Tp－ec、Tp－e ／QT比值及心率震荡可能成为STEMI患者预测恶性心律失常事件及评估PCI术预后的具有前景的无创心电指标。     

半腱肌解剖重建治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤

对37例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者进行手术治疗,采用游离半腱肌、保留鹅足止点、切断近端、通过骨隧道可吸收界面钉固定的方法解剖重建膝关节内侧副韧带浅层及后斜韧带.采用Lysholm评分法评估患者手术前后的功能,术前平均42.19分,术后平均95.30分.     

姜黄素抑制实验性糖尿病大鼠肾脏PDGF-B表达上调的作用

目的探讨姜黄素对实验性糖尿病大鼠肾脏血小板衍化生长因子-B（platelet-derived growthfactor-B,PDGF-B）表达上调的抑制作用。方法 36只大鼠随机分为正常对照组（A组）、糖尿病组（B组）及姜黄素治疗组（C组）,每组12只采用腹腔单剂量注射链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）65mg/kg建立糖尿病大鼠模型。治疗组给予姜黄素30mg·kg-1·d-1腹腔注射。实验第3、6周3组分别宰杀6只大鼠,并检测24h尿白蛋白排泄率（UAER）、肌酐清除率（Ccr）及肾重/体重。采用免疫组织化学染色法检测肾皮质PDGF-B的蛋白表达。肾组织常规制备电镜切片。结果治疗组大鼠UAER、Ccr、肾重/体重均明显低于糖尿病组大鼠（P〈0.05）。免疫组织化学染色可见糖尿病大鼠肾组织PDGF-B表达明显增加（P〈0.01）,治疗组其表达受到明显抑制（P〈0.05或〈0.01）。电镜结果显示糖尿病组大鼠肾小球基底膜增厚,系膜区增宽,脏层细胞肥大,系膜细胞增生,肾脏病变广泛。治疗组其超微结构异常明显改善。结论姜黄素通过抑制糖尿病大鼠肾组织PDGF-B表达上调,减轻糖尿病大鼠肾脏病变。     

半腱肌解剖重建膝关节内侧副韧带损伤疗效分析

目的研究自体半腱肌解剖重建内侧副韧带损伤的疗效。方法对103例膝关节内侧副韧带损伤患者采用半腱肌解剖重建内侧副韧带手术治疗,评价78例内侧副韧带新鲜损伤和25例内侧副韧带陈旧损伤术后膝关节功能,并进行统计学分析。结果按Lysholm评分标准,优59例,良33例,可11例,差0例,优良率89.32%,在治疗新鲜损伤和陈旧损伤时疗效无明显差异。结论半腱肌解剖重建膝关节内侧副韧带恢复了膝关节内侧结构的稳定性,膝关节功能恢复满意。     

心肌致密化不全误诊为肥厚型心肌病1例

患者,男性,64岁。主因阵发性胸闷、气短不适6个月入院。患者6个月以来间断胸闷、气短不适,活动时加重,并晕厥病史。自述无高血压、糖尿病等病史。查体:BP:110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿性啰音,心率114次/min,律不齐,可闻及早搏,二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,肝脾肋下未触及,双下肢轻度指凹性水肿。心衰标志物脑钠肽检测示1790pg/ml。心脏彩超示:室间隔及     

核黄疸脑瘫患儿康复治疗1例

核黄疸脑瘫患儿康复治疗１例河北医学院第二医院（０５０００）廖海鹰，王力辉，藏广义石家庄市二院小儿脑瘫分院黄贵喜，彭碧昌我们收治１例来自台湾的严重核黄疸脑瘫患儿。病历母述：患儿，男，２．３岁，第２胎，足月顺产。出生后啼哭不眠，皮肤发黄伴尿发红。急诊入院...