2型糖尿病对扩张型心肌病患者预后的影响研究

背景 2型糖尿病可增加患者心血管疾病的早发风险,对健康构成重大威胁。阐明2型糖尿病对扩张型心肌病患者预后的影响,有利于指导患者的管理。目的 探讨2型糖尿病对扩张型心肌病患者预后的影响。方法 回顾性选取广西医科大学第一附属医院心血管内科2015年1月至2020年5月收治的313例扩张型心肌病患者为研究对象。根据患者是否罹患2型糖尿病将患者分为糖尿病组（n=66）和非糖尿病组（n=247）,收集患者一般资料、实验室检查指标并进行随访,随访终点事件为全因死亡,随访日期截至2021-12-31。采用landmark比较两组患者的生存率。建立多因素Cox比例风险回归模型,探究扩张型心肌病患者全因死亡的影响因素。结果 Landmark分析结果显示,糖尿病组和非糖尿病组扩张型心肌病患者随访1年内的生存率比较,差异无统计学意义（χ2=1.520,P=0.218）;随访1年后,糖尿病组扩张型心肌病患者的生存率低于非糖尿病组（χ2=4.414,P=0.036）。分段拟合法构建的多因素Cox比例风险回归分析显示,收缩压[HR=0.965,95%CI(0.948,0.982)]、N末端B型利钠肽原[HR=9....     

柴胡疏肝散临床应用举隅

柴胡疏肝散临床应用举隅广东省连州市西江医院（５１３４３９）黄源华柴胡疏肝散是《景岳全书》的主方，由柴胡、枳壳、芍药、川芎、香附、甘草６味中药组成。具有疏肝解郁、行气止痛的功效，是临床上治疗气机郁滞的常用方。笔者运用柴胡疏肝散加减治疗慢性乙型肝炎、胃神...     

有条件现金转移支付：一项全球妇幼健康促进策略

有条件现金转移支付（Conditional Cash Transfer,CCT）策略作为一种“需求方经济补偿手段”,通过提供小额现金激励受益者的特定目标行为,被成功地运用在全球欠发达地区或弱势群体的妇幼营养改善和预防保健工作中。回顾1997—2015年间全球开展的20个妇幼健康促进CCT项目,可以发现CCT策略能促进妇...     

HDAC1(Rpd3)在疾病中的功能研究进展

组蛋白乙酰化和去乙酰化在基因转录调控中起着重要的作用,由组蛋白乙酰转移酶(KAT)催化蛋白发生乙酰化,逆向反应由组蛋白去乙酰化酶(HDACs)所介导.HDAC1(Rpd3)属于Zn+依赖的Ⅰ类HDACs组蛋白去乙酰化酶家族成员之一,可以使蛋白发生去乙酰化、染色质缩合和抑制基因的转录.通过转录后与翻译后水平的修饰调控蛋白...     

创伤性脑损伤158例临床分析

目的 对创伤性脑损伤158例进行临床分析.方法 158例在本院确诊为创伤性脑损伤的住院患者.随机分为实验组和对照组.实验组除了对症处理意外,采取东莨菪碱进行辅助治疗,对照组进行一般处理和治疗,不采取东莨菪碱进行辅助治疗.在患者损伤以后的24h之内,使用东莨菪碱进行静脉推注,0.3mg/次,1次/15min,2次/d.持续治疗7d.结果 在术后的24h和48h,实验组的疗效明显要优于对照组(P<0.05).结论 东莨菪碱能明显改善患者创伤性脑损伤的程度.     

云南省2015-2019年5岁以下儿童死亡及潜在减寿年数的地区差异研究

背景　过去几十年里中国政府为降低5岁以下儿童死亡取得了明显成效，但城乡之间仍存在差异。 目的　分析云南省不同地区2015-2019年5岁以下儿童主要死亡原因和减寿情况。方法　按2017年贫困发生率将云南省129个区（县）划分为深度贫困、一般贫困和非贫困三类地区；以云南省疾病预防控制中心“中国疾病预防控制信息系统”的“人口死亡信息登记管理系统”为数据来源，采用死亡率、死因构成比、潜在减寿年数、减寿率、平均减寿年数5个健康测量指标对2015-2019年云南省5岁以下儿童死亡报告数据进行统计描述；采用Poisson回归模型估计云南省各类地区死亡率的变化趋势；采用卡方检验比较各类地区5岁以下儿童死亡地点在不同年份间的差异。结果　云南省5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，变化幅度为-28.23%，年均变化为-7.60%〔95%CI（-8.52%，-6.76%）〕。深度贫困地区、一般贫困地区和非贫困地区的5岁以下儿童死亡率变化幅度分别为-29.51%、-13.34%、-42.66%，年均变化分别为-6.95%〔95%CI（-8.51%，-5.45%）〕、-3.15%〔95%CI（-4.59%，-1.69%）〕、-13.76%〔95%CI（-15.38%，-12.10%）〕。5岁以下儿童在深度贫困地区的主要死亡地点为家中，但有下降趋势；一般贫困地区和非贫困地区的主要死亡地点为医疗机构，亦有下降趋势。贫困地区5岁以下儿童死亡地点在不同年份间的构成比较，差异有统计学意义（P<0.05）。云南省5岁以下儿童2015年和2019年的前三位死因均为出生产伤和窒息、下呼吸道感染及先天性心脏异常，但平均减寿年数值较高的主要为出生低体质量及出生产伤和窒息。结论　云南省5岁以下儿童死亡率在三类地区均呈下降趋势。但鉴于贫困与非贫困地区间仍存在差异，以及早死带来的寿命损失，未来仍需进一步采取干预措施，持续提升脱贫地区的卫生服务能力，同时强化围生期保健和意外死亡的防控。     

临床分离屎肠球菌对8种抗生素的耐药性分析

目的了解广东、河北、甘肃等地临床分离的39株屎肠球菌对8种抗生素的耐药性及产β-内酰胺酶的情况。方法采用纸片琼脂扩散法检测屎肠球菌耐药情况;用头孢硝噻吩法检测屎肠球菌产β-内酰胺酶情况。结果 39株屎肠球菌对红霉素的耐药率最高,达到94.87%,其次是高浓度庆大霉素和青霉素,分别为84.62%和79.48%,环丙沙星的耐药率也达到76.92%,米诺环素为38.46%,而氯霉素则体现出较好的敏感率,其耐药率为17.95%,尚未发现有耐万古霉素及呋喃妥因的菌株,两者耐药率均为0。39株屎肠球菌β-内酰胺酶阳性率为0。汕头地区分离屎肠球菌呈多重耐药性,对青霉素、红霉素、环丙沙星和高浓高度庆大霉素耐药率达100.00%。结论临床分离的屎肠球菌多重耐药性严重,尤其是汕头地区分离的细菌,临床应根据药敏结果合理选用抗感染药物。     

建立简便积分系统提高PSA4～20ng/mL病例的前列腺癌诊断效率

目的建立新的积分系统提高PSA 4~20ng/mL病例的前列腺癌筛查效率,并以受试者工作曲线(ROC)对其进行评价。方法回顾性研究2009年9月至2013年1月797例PSA 4~20ng/mL,在我院接受经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床资料。详细记录年龄、PSA、fPSA、PV、指检及B超结果,并计算出f/T、PSAD。采用多元逻辑回归分析筛选有显著性因素建立新的积分系统。建立ROC曲线比较新的积分系统与单独因素的诊断效率。结果本组797例,平均年龄67.8岁,穿刺总阳性率27%。最终年龄、PSA、PV、f/T、指检结果、B超低回声6种因素被纳入新的积分系统。随着积分升高,穿刺阳性率明显升高。从0分至6分依次为2.0%、8.4%、13.9%、33.5%、63.8%、75.0%、100.0%。新积分系统的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.790,显著高于PSAD(0.722,P=0.016)、f/T(0.673,P0.001)。结论本研究建立了简便实用的积分系统,可提高PSA 4~20ng/mL病例的前列腺癌预测效率。为医患双方选择合适穿刺时机提供重要参考依据,避免部分不必要的穿刺。     

乡村振兴重点帮扶县居民脱贫前后健康素养水平变化及难点分析

目的：比较五个乡村振兴重点帮扶县居民脱贫前后健康素养水平的变化情况,探究健康教育工作中的重难点,为进一步提升教育效果提供依据。方法：采用两次横断面调查设计,通过典型抽样选取云南、贵州、四川五个重点帮扶县,通过多阶段分层随机抽样法分别于2019年和2021年在调查点抽取746名和796名15～69岁常住居民进行问卷调查。结果：重点帮扶县居民总体健康素养水平由2019年的3.22%上升至了2021年的13.82%。脱贫前后,三个方面健康素养水平均有提高,但健康技能素养具备率仍偏低,2021年仅达到7.16%。六类健康问题中,科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗的素养水平提升明显,脱贫前后差距具有显著性(P<0.05),但传染病防治的健康素养具备率仍较低,2021年仅为9.30%;健康信息的素养水平脱贫前后未有提升(P>0.05),2021年仅为4.65%。不同人口特征居民的健康素养水平脱贫后均有提升,但建档立卡贫困人口、45岁及以上、小学及以下学历、农民的总体和分维度的健康素养水平在脱贫后仍远低于其他人群。结论：脱贫前后重点帮扶县居民健康素养水平显著提升,但...     

U形空肠袋间置法在近侧胃切除消化道重建手术的临床应用

目的探讨U形空肠袋间置方案对改善近侧胃切除、食管胃吻合消化道重建的患者术后营养状况、生活质量的作用。方法随机对48例胃上的早期及较小的限局型肿瘤患者,行近侧胃切除手术治疗。其中22例做单纯食管胃吻合术(esophagogastrostomy,EGP组),26例做U形空肠袋间置的消化道重建手术(jejunalpouchinterposition,JPI组)。比较两组患者术后胃排空结果、反流性食管炎(RE)的发病率、术后体重变化、血清学营养指标及Visick指数值。结果术后1个月时,JPI组与EGP组核素胃排空参数T为(66.4±7.2)min比(58.8±8.9)min,60min时胃内核素残留率(RR1)分别为(53.8±5.2)%比(47.1±3.1)%,两组比较,P均<0.01。术后6个月时检测体重增加值、血红蛋白、血清总蛋白和白蛋白,JPI组与EGP组分别为(4.43±0.53)kg比(2.49±0.71)kg,(9.65±1.16)g/L比(8.34±1.29)g/L,(65.77±4.67)g/L比(59.14±5.91)g/L和(32.08±3.42)g/L比(28.73±2.78)g/L;两组比较,P均<0.001;JPI组RE的发病率为23.1%(6/26),EGP组为54.5%(12/22),两组比较P=0.0247;Visick指数评分值(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ)构成比,JPI明显优于EGP,P=0.0045。结论U形空肠袋间置法能有效预防近侧胃切除术后RE的发生,对提高患者术后体重、改善营养状况和提高生活质量有益。