轮状病毒肾损害的临床回顾性分析

目的　探讨轮状病毒(RV)肾损害的发生概况及预后。方法　对38例入院时均为黄色水样便,大便培养阴性,轮状病毒检测阳性的患儿进行治疗前后尿常规、血尿素氮及肌酐的检查。结果38例患儿中共11例出现尿常规异常,占28%。血尿素氮及肌酐检查正常。该11例尿常规出现异常的患儿,RV肠炎治愈后复查尿常规,均恢复正常。结论RV所造成的肾脏损害主要表现为单纯性蛋白尿,临床上近期预后良好。     

血浆置换救治儿童急性毒蕈中毒

目的探讨毒蕈中毒患儿进行血浆置换的效果。方法4例患儿（男3例,女1例）,年龄分别为2、6、6、8岁,食用野生蘑菇0．5—1h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状。经常规治疗症状无明显缓解,且出现肝及心肌损害。（发病后2-3d）给予血浆置换及对症、支持治疗。密切观察病情。结果入住儿童重症监护中心2周后患儿病情均好转出院。结论及时进行血浆置换能提高毒蕈中毒的救治率。     

血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭

目的探讨血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭的疗效及应用时机。方法17例急性肝衰竭患儿行血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗,收集治疗前,血浆置换后,连续性血液透析滤过8h及结束时的血标本,检测多项生化和炎症指标并进行统计分析。结果17例患儿中死亡7例,存活率58．8％。总胆红素、凝血酶原活动度、谷丙转氨酶、血氨、血清肌酐、肿瘤坏死因子旺、白细胞介素6在人工肝治疗后较治疗前均显著改善（P〈0．05）;上述7项指标中总胆红素和凝血酶原活动度在血液透析滤过结束后较血浆置换结束时无显著差异（P〈0．05）,其余指标均进一步好转（P〈0．05）。肝性脑病分期和衰竭器官数在人工肝治疗后显著下降（P〈0．05）。结论血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭安全有效,应在确诊急性肝衰竭后及早进行。     

新生儿重症监护室抗生素的使用策略

各种治疗手段干预(如机械通气等)的应用使早产儿的存活率得到提高,但感染仍是新生儿重症监护室(NICU)婴儿死亡最常见的原因之一。事实上,很多治疗干预均损害了对抗感染的自然防护屏障。有关每种类型感染的优势菌流行病学研究影响着抗生素的经验选择方法,在很多医院常见的病原体已出现耐药性。另外,优势病原体已发生改变,使NICU婴儿易发感染。因此,连续监测NICU的病原体的变化及掌握各种抗生素的特点,以便安全及有效地使用抗生素是控制NICU感染的关键。     

肺炎合并充血性心力衰竭患儿血浆甲状腺素含量测定及意义

采用放射免疫方法测定了２０例小儿肺炎合并充血性心力衰竭的患儿血浆游离甲状腺素（ＦＴ３、ＦＴ４）、反Ｔ３（ｒＴ３）及促甲状腺 素（ＴＳＨ）值并和２３例单纯肺炎患儿血浆中ＦＴ３、ＦＴ４、ｒＴ３及ＴＳＨ值进行比较。结果表明小儿肺炎合并心力衰竭，血ＦＴ３值较对照组明显降低，血ｒＴ３较对照组明显升高，差异极显著，ＦＴ４及ＴＳ 无明显差别，提示小儿肺炎合并充血性心力衰竭血浆甲状腺素水平存在着明显异常。     

婴儿经胸植入心外膜电极永久起搏器一例

患儿男，２个月，４２ｋｇ。因突发抽搐１次，当地医院体检发现心率３５～４０次／分，立即转入我院。入院后查心电图，示完全性房室分离，心房率１６０次／分，心室率４０次／分，诊断为完全性房室传导阻滞（ＣＡＶＢ）。入院后立即用输液泵持续输注异丙肾上腺素，患儿...     

川崎病的早期诊断线索及冠状动脉扩张危险因素探讨

目的探讨川崎病(KD)的早期诊断线索及冠状动脉损害的危险因素。方法采用回顾性分析方法,总结分析KD患儿的年龄、性别、临床表现、血常规及白细胞分类、血小板计数、血沉、CRP、心脏彩超测量冠状动脉内径。结果KD发病以3岁以下的男性患儿居多,发热、唇及口腔粘膜改变、皮疹、球结膜充血(非化脓性)的发生率高达100.00%、87.50%、83.33%、79.17%,白细胞总数、中性粒细胞分类升高,血沉增快,CRP升高,血小板计数升高;分别占87.50%、83.33%、79.17%、75.00%,83.33%。结论发热患儿早期出现唇充血皲裂及口腔粘膜充血、皮疹、球结膜充血(无分泌物),同时伴有白细胞总数、中性粒细胞分类升高,血沉增快,CRP升高要高度疑及KD的诊断,及早进行心脏超声检查了解有无冠状动脉扩张,以确立KD的诊断。3岁以下的男孩、ESR、CRP、PLT明显升高是CAD的高危因素。     

纤维支气管镜术在PICU中的应用

纤维支气管镜术(FFB)在ICU包括PICU及NICU中发挥的作用是多方面的,应用指征广,且能解决ICU中的很多实际问题。ICU中的患儿心肺功能不稳定,开展FFB首先要考虑的问题是安全,现着重介绍FFB在PICU中的应用指征、FFB对心肺功能的影响及结合实际工作介绍安全开展FFB的注意事项。