以阴道出血、颅内出血为症状的新生儿出血症1例

患儿女,7天,主因拒乳6小时入院。足月 第二胎,羊水量少,混浊,脐绕颈2周,生后无窒 息,有无宫内窘迫史不详。生后少哭,生后4天始阴道间断少量出血,未测体温,无抽搐。入院时:精神弱,反应欠佳,呼吸平稳,皮肤轻度黄染,皮肤粘膜无出血点及瘀斑。前囟3 cm×3 cm,饱满,张力稍高,矢状缝     

先天性双侧鼻后孔闭锁二例

例1,患儿女,2d,因阵发性青紫2d入院。生后即出现阵发性青紫、伴呼吸困难。当地医院诊断为“新生儿吸入性肺炎”给予吸氧、应用纳络酮等治疗后无明显好转且阵发性青紫加重来院。入院查:T35℃R68次/min,P116次/min,体重3200g,神志清楚、呼吸急促、吸气性三凹征阳性,口周青紫,双肺呼吸音低。左手食指指甲缺如。辅助检查:胸片:两肺纹理粗多。WBC14×109/L,Hb190g/L,PLT230×109/L。入院后发现患儿鼻腔有胶冻样分泌物,清理呼吸道后鼻腔仍不通畅,吸痰管均不能通过双侧鼻孔,患儿仍有阵发性青紫伴吸气性呼吸困难,吸氧不缓解,怀疑上气道梗阻,请…     

机械通气治疗新生儿肺出血32例临床体会

目的总结机械通气在新生儿肺出血治疗中的经验。方法 32例肺出血新生儿均机械通气治疗,实行保护性通气。结果抢救成功25例,死亡7例,治愈率78%;呼吸机平均使用时间76h,未发生气漏、BPD等并发症。结论治疗关键在于提高认识、早发现、早上机,合理调整呼吸机参数,加强呼吸道管理;实行保护性通气策略,减少机械通气并发症。     

先天性双侧鼻后孔闭锁二例

例1，患儿女，2d，因阵发性青紫2d入院。生后即出现阵发性青紫、伴呼吸困难。当地医院诊断为“新生儿吸入性肺炎”给予吸氧、应用纳络酮等治疗后无明显好转且阵发性青紫加重来院。入院查：T35℃R68次／min，P116次／min，体重3200g，神志清楚、呼吸急促、吸气性三凹征阳性，口周青紫，双肺呼吸音低。左手食指指甲缺如。辅助检查：胸片：     

小儿脓毒症血清sE-选择素、IL-6检测的临床意义

目的观察和分析小儿脓毒症血清可溶性E-选择素（sE-选择素）、白细胞介素（IL-6）检测的临床意义。方法选取40例脓毒症患儿作为病例组,并根据预后将其分为死亡组（14例）和存活组（26例）2个亚组,选取40例普通感染患儿作为普通感染组,选取40例健康儿童作为对照组。对治疗前和治疗72 h后病例组、普通感染组患儿和对照组儿童的血清s E-选择素、IL-6水平进行检测和比较。结果病例组患儿治疗前后的血清s E-选择素、IL-6水平均显著高于普通感染组或对照组（P〈0.05）,治疗后的血清s E-选择素、IL-6水平均较治疗前显著下降（t=7.136、6.402,P〈0.05）;死亡组脓毒症患儿治疗前的血清s E-选择素水平和IL-6水平均显著高于存活组（t=10.036,10.050,P〈0.05）,脓毒症患儿死亡与其治疗前的血清sE-选择素水平（OR=2.105）、血清IL-6水平（OR=1.742）具有相关性（Waldχ~2=5.397、6.675,P〈0.05）。结论血清sE-选择素、IL-6水平的升高可能参与了小儿脓毒症的发生和发展,检测这两种血清指标可作为预测患儿预后的辅助手段。     

脓毒症患儿血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白测定及临床意义

目的探讨脓毒症患儿血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白测定及临床意义。方法选择2014年1月至2015年4月保定市儿童医院收治的严重脓毒症患儿65例(严重脓毒症组)和脓毒症患儿65例(脓毒症组),患儿均进行常规治疗,疗程为14 d。另选65例健康患儿作健康对照组,检测分析患儿的血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白指标变化。结果治疗前,严重脓毒症组的血清E选择素为(62.7±5.7)mg/L、D-二聚体为(3.72±1.14)mg/L、降钙素原为(9730±214)mg/L,C反应蛋白为(97±10)mg/L,均显著高于脓毒症组[(41.4±4.2)mg/L、(1.63±0.24)mg/L、(3352±16)mg/L、(82±8)mg/L]和健康对照组[(5.8±1.1)mg/L、(0.83±0.12)mg/L、(1681±13)mg/L、(48±11)mg/L](P<0.05);脓毒症组的血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗14 d后,脓毒症组E选择素(8.7±2.5)mg/L、D-二聚体(1.03±0.14)mg/L、降钙素原(2131±58)mg/L以及C反应蛋白(58±12)mg/L较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);严重脓毒症患儿中死亡组(21例)E-选择素、D-二聚体、降钙素原、C反应蛋白水平均显著高于存活组(44例)[(67±10)mg/L比(37±10)mg/L、(2.62±0.96)mg/L比(1.44±0.34)mg/L、(8241±704)mg/L比(2044±114)mg/L,(85±12)mg/L比(69±12)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论对脓毒症患儿的血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白水平指标的测定可对脓毒症患儿的诊断及预后提供有效的理论依据。     

血浆D-二聚体联合降钙素原检测对脓毒症患儿危险分层及预后判断的价值

目的 探讨血浆D-二聚体联合降钙素原检测对脓毒症患儿危险分层及预后判断的价值. 方法 将整群选取的该院2014年2月—2015年3月期间收治脓毒症患儿70例分为脓毒症组/严重脓毒症组. 选择同期非感染全身炎症反应综合征患儿40例为对照组.对血浆D-二聚体、降钙素原进行对比. 结果 严重脓毒症组检出水平明显高于脓毒症组、对照组(P<0.05).生存组检出水平明显低于死亡组(P<0.05).检出水平与患儿预后有正相关关系(P<0.05). 结论 血浆D-二聚体联合降钙素原检测在脓毒症患儿危险分层以及预后判断方面的价值确切,需引起临床重视.     

以阴道出血、颅内出血为症状的新生儿出血症1例

患儿女,7天,主因拒乳6小时入院.足月,第二胎,羊水量少,混浊,脐绕颈2周,生后无窒息,有无宫内窘迫史不详.