手术室护士长的管理艺术

手术室护士长是手术室护理工作的管理者和组织者,为保证各项工作的协调运转,在管理中护士长能恰当的运用语言艺术会起到事半功倍的作用,现将体会报告如下.     

肾小球疾病患儿血浆黏附分子P选择素的表达及意义

目的探讨不同肾小球疾病患儿外周血黏附分子P选择素(CD62P)的水平及其临床意义。方法选择不同肾小球疾病患儿154例为病例组。其中原发性肾病综合征(PNS)54例,IgA肾病(IgAN)32例,紫癜性肾炎(HSPN)26例,狼疮性肾炎(LN)32例,乙肝相关性肾炎(HBV-GN)10例。病例均处于活动期。42例年龄、性别相匹配的健康儿童为健康对照组。采用放射免疫法(RIA)测定各组外周血CD62P水平,并分析其与患儿24h尿蛋白定量、血小板(PLT)、血清清蛋白(ALB)、胆固醇(CHOL)、BUN、Scr和尿N-乙酰-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)、溶菌酶(Lys)之间的相关性。结果1.各病例组活动期患儿外周血CD62P水平均明显增高,与健康对照组比较均有显著性差异(Pa<0.01)。2.各病例组中,PNS组患儿CD62P水平增高最为显著,IgAN组患儿CD62P水平显著低于其他各组(Pa<0.05)。3.各病例组患儿外周血CD62P水平均与24h尿蛋白定量呈正相关,与血清ALB呈负相关,与血清PLT、CHOL、BUN和Scr均无相关性。4.各病例组患儿外周血CD62P水平与尿NAG、β2-MG水平均呈正相关,与尿Lys水平无相关性。结论CD62P在肾小球疾病患儿外周血中表达增强,提示其参与了儿童肾小球疾病的发生和发展。     

院前急救氧疗中常见问题的调查分析及对策

氧疗是纠正缺氧,提高动脉血氧分压和血氧饱和度水平,改善组织缺氧,促进代谢,维持机体生命活动,辅助治疗多种疾病的重要方法[1]。同时也是院前急救工作中最常用、最有效,能及时解除或缓解各种原因引起的呼吸困难而达到治疗目的的方法之一。虽然操作简单,但如使用不当会带来隐患。为了解急救氧疗中存在的问题,以采取相应措施,使氧疗准确、有效、安全的使用,对我区4家基层医院的20名急救护士,在80例患者急救途中的氧疗进行了调查,现将结果报道如下。对象与方法1·调查对象。2004年1-4月,调查急救途中使用氧疗的20名护士,其中男8名,女12名,年龄2…     

重组人干扰素α1b雾化吸入治疗对小儿支气管炎症状改善率的影响

目的 观察重组人干扰素α1b雾化吸入治疗对小儿支气管炎症状改善率的影响.方法 随机选取2015年1月~2016年6月于我院就诊的支气管患儿126例,按照治疗方式的不同,采用数字随机法,均分为观察组(n=63)与对照组(n=63),对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在此基础上给予重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,对比两组患儿的临床治疗效果.结果 观察组患儿的临床疗效显著优于对照组(WTBXP<0.05),症状改善率高于对照组(P<0.05);观察组患儿的发热、啰音、喘憋、咳嗽消失时间显著短于对照组(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05).结论 重组人干扰素α1b雾化吸入治疗能够显著改善支气管炎患儿的临床症状,且不良反应发生率较低,临床治疗效果良好,具有推广使用价值.     

中药穴位敷贴治疗对呼吸道感染患儿免疫球蛋白IgA、IgG水平的影响

目的 分析中药穴位敷贴在呼吸道感染患儿中的应用效果.方法 从我院2014年7月~2016年1月收治的呼吸道感染患儿中抽选实施转移因子口服液疗法的43例作为对照组,实施中药穴位敷贴疗法的43例作为观察组,统计疾病的治疗结果.结果 观察组、对照组患儿疾病治疗后的好转率分别为95.3%、76.7%,组间存在统计上的差异,P<0.05;观察组、对照组患儿疾病治疗后的IgA、IgG水平明显变化,且组间统计存在差异,P<0.05.结论 临床给予呼吸道感染患儿中药穴位敷贴疗法作用突出,可提高患儿免疫力,预防病症复发,值得借鉴.     

27例新生儿败血症临床分析

目的探讨新生儿败血症临床特征、诊断、治疗及转归的有关因素。方法对27例新生儿败血症进行临床分析。结果新生儿败血症的定义已扩展,病因感染途径无变化,临床表现及实验室检查仍缺乏特异性及敏感性。结论血培养仍是诊断本病的金标准,抗生素治疗走向规范化。     

早期营养干预对小于胎龄儿大鼠胰岛β细胞功能和形态的影响

目的:探讨早期营养干预对小于胎龄儿(SGA)大鼠在4周(婴幼儿期)和12周(成年期)周龄时胰岛β细胞功能和形态的远期影响。方法:在SGA大鼠出生后早期给予30%高蛋白等热卡饮食的营养干预措施4周,然后恢复正常基础饮食,纵向观察营养干预对SGA大鼠在4、12周龄时体格发育、空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌指数(HBCI)以及胰岛β细胞形态结构的变化。结果:SGA早期高蛋白营养干预组(A组)体质量、身长呈现合理的生长追赶,直至成年期无体质量超重的情况出现;SGA对照组(B组)无早期营养干预,在12周成年期出现明显的胰岛素抵抗(IR),血清胰岛素水平(9.31±0.72)和HOMA-IR(2.34±0.46)显著高于C组(7.30±0.58和1.77±0.36),P均<0.01;A组在4、12周时均无胰岛素抵抗的出现,其胰岛大小、胰岛β细胞比例,以及空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR、HBCI与C组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:出生后早期(窗口期)给予高蛋白等热卡饮食营养干预,然后在非发育敏感时期恢复基础饮食,这既能满足SGA的生长需要,又能促进SGA胎儿期胰岛β细胞发育受损的恢复,避免或延缓成年期IR的发生,是改善SGA群体远期预后的有效措施。     

新生大鼠内毒素性急性肺损伤肺组织MDA、SOD和IL-10、IL-18的改变

目的 探讨氧化/抗氧化及细胞因子在新生大鼠急性肺损伤中的变化。方法 用脂多糖(LPS)制备新生大鼠急性损伤模型,用化学方法和酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测肺组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-18(IL-18)的改变。结果 MDA在应用LPS后1小时明显高于正常对照组,(31.99±1.73)nmol/mg肺蛋白VS(10.68±0.67)nmol/mg肺蛋白,持续至24小时;SOD含量在应用LPS后1小时即明显低于正常对照组,(69.86±2.94)NU/mg肺蛋白VS(85.99±1.89)NU/mg肺蛋白,4小时最低(58.61±3.01)NU/mg肺蛋白,8小时有所恢复,16小时基本正常;IL-10在注射LPS后4小时明显升高[(9.46±0.53)pg/mg肺蛋白],持续至16小时仍高于正常对照组(8.57±0.38)pg/mg肺蛋白,24小时下降至正常;IL-18在应用LPS后1小时即明显增多(10.73±0.29)pg/mg肺蛋白,持续至24小时。结论 在LPS造成的新生大鼠急性肺损伤中,存在明显的氧化/抗氧化平衡失调,并有抑炎性和促炎症介质的失调,炎症介质释放的失调和氧化/抗氧化的失衡可能相互协同,加重肺损伤。     

С��̥�����ѪGhrelin��̥������������л���ϵ���о�

目的 通过比较小于胎龄儿(SGA)和足月正常新生儿脐血Ghrelin水平的变化,分析脐血Ghrelin与新生儿出生体重、身长、头围、BMI和胎盘重量、胎盘体积的关系,以及脐血Ghrelin水平与IGF-1、胰岛素、胰岛素敏感性和血糖的关系.探讨脐血Ghrelin水平与胎儿发育和代谢轴之间,尤其是Ghrelin与IGF-1的相互关系.方法 2006年12月至2007年3月选择中山大学附属一院新生儿78例,SGA组22例为观察组,足月适于胎龄儿(AGA)42例为正常对照组.采用酶联免疫反应法(ELISA)对新生儿脐血Ghrelin、胰岛素、IGF-1进行测定分析,测量新生儿净体重、身长、头围、胎盘体积、胎盘重量,计算体重指数(BMI)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 (1)SGA组脐血Ghrelin水平(38.74±4.90 ng/mL)明显高于正常对照组(23.37±8.78 ng/mL),其差异有统计学意义(P＜0.05).(2)脐血Ghrelin水平与新生儿出生体重、身长、头围、BMI、胎盘重量、胎盘体积呈负相关,均有统计学意义(P＜0.05).(3)脐血Ghrelin水平与IGF-1、胰岛素、ISI呈负相关均有统计学意义(P＜0.05).与血糖无相关性(r=0.081,P=0.454).(4)通过偏相关分析,控制出生体重、身长、胎盘重量、BMI、胰岛素后,Ghrelin与IGF-1有明显负相关性,有统计学意义.(5)剖宫产新生儿脐血Ghrelin水平与顺产儿无明显差异(P=0.956);男性与女性新生儿脐血Ghrelin水平无明显差异(P=0.385).结论 新生儿脐血Ghrelin水平是反映胎儿的宫内发育及营养状态的指标之一.并以负反馈形式参与胎儿宫内发育和代谢轴的调控过程.小于胎龄儿出生时可能存在胰岛素抵抗.小于胎龄儿高Ghrelin并没有刺激胰岛素释放,提示小于胎龄儿可能存在Ghrelin受体或受体后信号传导通路的抵抗.