新生儿蛛网膜下腔出血42例临床分析

新生儿蛛网膜下腔出血 (SAH)是指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔 ,主要由缺氧及产伤引起 ,是新生儿期常见危重症。我院 1996年 10月～ 1998年 11月经 CT扫描确诊SAH42例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 42例均经 CT扫描确诊。以眶耳线 OM为基线 ,轴位连续扫描 ,均未使用增强剂。检查时烦躁者给予水合氯醛镇静。出生至 CT检查时间 :0 .5～ h 2 7例 (6 4.3% ) ,2 4～h7例 (16 .7% ) ,≥ 72 h8例 (19.1% ) ,最大日龄 18d。男 30例 (71.4% ) ,女 12例 (2 8.6 % )。胎龄 <37周 2例 (4.8% ) ,37～ 42周 38例 (90 .5 % ) ,>42周 2…     

婴幼儿期肾病综合征临床特点分析

目的　探讨婴幼儿期原发性肾病综合征 (简称婴幼儿肾病 )的临床特点 ;分析婴幼儿肾病临床特点、免疫功能、病理分型和糖皮质激素 (简称激素 )疗效的关系。方法　对 31例婴幼儿肾病患儿进行临床观察 ;进行体液免疫和细胞免疫功能测定 ;14例接受肾穿刺活检 ;31例均采用激素中长程疗法 ,18例予以免疫抑制剂如环磷酰胺 (CTX)等联合治疗。结果　婴幼儿肾病临床以肾炎型肾病为主 ;体液免疫和细胞免疫功能下降 ;病理以非微小病变型为主 ;约 6 0 %患儿对激素治疗不敏感 ,需用激素与免疫抑制剂联合治疗。结论　婴幼儿肾病具有与其它儿童肾病综合征不同的特点 ,应当引起临床重视。     

新生儿急性肺损伤

急性肺损伤(ALI)是指机体在遭受各种病理刺激后发生的急性炎症反应,以急性弥散性肺泡上皮细胞损伤及肺泡毛细血管内皮细胞损伤为主要病理变化,临床上表现为进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症.     

新生兔机械通气并高氧吸入肺损伤的实验研究

支气管肺发育不良是发生于早产儿长期应用高浓度氧和机械通气后的一种以肺部出现炎症和纤维化为主要特征的慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD),其确切病因和发病机制目前仍不明确[1].基于肺保护性通气策略提出的"低峰压值、低潮气量通气"在临床已得到广泛应用[2-3],问题是吸气峰压越低肺损伤是否越轻,尚不明确.在早产儿,允许性高碳酸血症可能保护未成熟肺,但随机对照研究发现CLD的发生率并无差别[4-5].为此,本研究给予新生兔三种不同的吸气峰压,同时予100%氧吸入,观察其肺损伤情况.     

早产儿白假丝酵母菌败血症13例临床分析

目的：探讨早产儿白假丝酵母菌败血症的临床特点。方法：回顾性分析13例早产儿白假丝酵母菌败血症患儿的临床资料。患儿胎龄28~36周,体重1400~2815 g。结果：患儿发生白假丝酵母菌感染的时间为生后19±11 d。临床表现主要为：呼吸暂停、皮肤灌注差、反应差、反复血氧下降、皮肤灰暗、皮肤黄染、安静状态心率增快、痰多、撤机困难。在白假丝酵母菌感染时患儿血小板明显下降,C反应蛋白、血小板分布宽度升高。谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、肌酸激酶、乳酸脱氢酶在白假丝酵母菌感染时升高,抗真菌治疗两周后肌酸激酶、乳酸脱氢酶下降明显。仅3例对氟康唑耐药,换用伏立康唑治疗有效,10例治愈,放弃治疗2例,死亡1例。结论：早产儿白假丝酵母菌败血症临床表现非特异性,生后2~3周的早产儿并发的感染,应考虑白假丝酵母菌感染的可能。白假丝酵母菌感染时,患儿血小板下降,C反应蛋白、血小板分布宽度升高、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、肌酸激酶、乳酸脱氢酶升高。     

早产儿近平滑假丝酵母菌败血症11例临床分析

目的 研究早产儿近平滑假丝酵母菌败血症临床特点. 方法 对2008年2月至2010年11月北京军区总医院附属八一儿童医院早产儿病房收治的11例近平滑假丝酵母菌败血症患儿的临床表现与入院时、确诊真菌感染时及抗真菌治疗2周时3个时间点的血常规、肝肾功能及血气分析进行对比分析.采用单因素方差分析、LSD法、Tamhane T2法以及非参数多组秩和检验进行比较. 结果 11例患儿发生感染的时间平均为(20.2±12.0)d,并发早产儿视网膜病变8例,气胸3例.临床表现主要包括呼吸暂停(6例)、血小板减少(5例)、反应差(4例)、皮肤灌注差(2例)以及撤机困难、体温升高各1例.11例患儿人院时、确诊真菌感染时及抗真菌治疗2周时的白细胞计数[(7.6±2.7)、(8.6±4.7)和(17.9±8.4)×109/L,F=10.671,P=0.000]、血小板计数[(209.1±77.7)、(73.0±40.9)和(257.4±163.5)×109/L,F=8.758,P=0.001]、平均红细胞体积[(120.9±1.1)、(100.4±13.7)和(91.5±8.3) fl,F=19.618,P=0.000]、平均红细胞血红蛋白含量[(39.4±2.2)、(33.0±3.6)和(30.8±2.2) g/L,F=28.885,P=0.000]、C反应蛋白[2.7(1.0～12.0)、27.0(1.0～96.0)和5.0(1.0～60.0) mg/L,F=10.611,P=0.005]、谷丙转氨酶[6.4(2.0～11.0)、12.0(3.0～81.0)和16.0(6.0～213.0) U/L,F=11.430,P=0.003]、总胆红素[110.1(51.5～324.8)、84.4(16.9～241.9)和56.7 (11.5～254.8) μmol/L,F=6.192,P=0.045]、肌酸激酶[(300.7±279.3)、(819.0±584.2)和(46.4±28.6) nmol/L,F＝12.178,P=0.000]、肌酸激酶同工酶[35.0(23.0～798.0)、107.0(32.0～250.0)和27.0(16.0～51.0) nmol/L,F=12.508,P=0.002]、乳酸脱氢酶[(618.3±248.6)、(815.0±156.0)和(232.8±61.3) μmol/L,F=32.205,P=0.000]、血钙水平[(1.7±0.4)、(2.0±0.3)和(2.0±0.2) mmol/L,F=3.535,P=0.042]差异有统计学意义.11例均使用氟康唑进行治疗,均对该药物敏感. 结论 近平滑假丝酵母菌败血症的临床表现主要为呼吸暂停、反应差、皮肤灌注差、血小板明显下降,体温升高并不常见.在怀疑早产儿患感染性疾病时,应同时考虑真菌感染,尤其是近平滑假丝酵母菌感染的可能.     

早产儿皮肤花斑状颜色改变

早产儿皮肤花斑状颜色改变(大理石斑纹)是早产儿常见的一种皮肤血管现象,可能为早产儿的生理现象,也可能为各种疾病早期的临床表现之一,特别是危重患儿的早期表现.现对有关早产儿皮肤花斑状颜色改变的病因、诱因、发病机制及治疗等作一介绍,以引起临床医生注意,并对相关疾病早期进行防治,从而改善早产儿的预后.     

纵隔畸胎瘤致先天性肺发育不良

1病历摘要 患儿,男,生后1 h,因"进行性呼吸困难伴全身青紫1 h"入院.患儿系第1胎第1产,胎龄41周,剖宫产分娩,胎膜早破24 h,无宫内窘迫,出生时无窒息,出生体质量2700g.