上尿路结石并发感染性血小板减少症的处理

目的探讨上尿路结石并发感染性血小板减少症的治疗方法。方法回顾性分析21例上尿路结石并发感染性血小板减少症患者的临床资料。21例血小板计数平均(49.4±36.5)×109/L。全组术前予抗炎治疗和应用糖皮质激素,12例予连续静脉滴注大剂量丙种球蛋白(HD-IVIG),8例予输注机器单采血小板1～2人份,1例未予HD-IVIG及输血小板,血小板均上升至80×109/L以上。10例随后行输尿管镜逆行插管术,7例行输尿管镜碎石置管术(URL),4例行微通道经皮肾造瘘术(MPCN)。结果 19例通过上述处理肾功能好转,并作二期手术清除结石;1例在URL后出现严重血尿和肾周血肿;1例合并前列腺癌骨髓转移,术后因血小板进行性下降而死亡。结论上尿路结石并发感染性血小板减少症的处理措施包括术前输注糖皮质激素、HD-IVIG或输注血小板提高血小板计数,使用输尿管镜逆行插管术、URL或MPCN作紧急引流。     

Ku80表达抑制联合热疗对前列腺癌细胞放射敏感性影响的研究

目的探讨抑制PC3细胞中Ku80表达水平并结合热疗对前列腺癌细胞的辐射敏感性的影响。方法构建调节Ku80表达的siRNA载体,筛选转染后的PC3-Ku80（Ku80组）、PC3-p-actin（Vector组）、PC3-Ku80-siRNA（RNAi组）、PC3-pactin-siRNA（Scramble组）等4种稳定细胞株。在不同的条件下分别用7射线照射后行AnnexinV-FIC双染色及DAPI、TUNNEL染色检测细胞周期与凋亡情况,另取一组PC3一Ku80一siRNA细胞经42℃水浴30min,转37℃细胞培养12h再行射线照射,通过细胞周期与凋亡检测等了解不同组问放射效果的差异。结果Westernblot和RT-PCR分析表明转染后可明显调节PC3细胞中Ku80的表达,稳定转染的对数生长期细胞经7射线照射,细胞周期与凋亡检测结果显示随着Ku80表达的降低,细胞对放射治疗更趋敏感,5组细胞随7射线照射剂量的增加,细胞存活率下降,其中RNAi组的细胞存活率均低于对照组和Ku8q组,5组比较差异有统计学意义（F-0．953,P％0．001）。PC3-Ku80-siRNA细胞经热休克处理后再行射线照射,其存活率明显低于未经热休克处理的细胞株。结论抑制前列腺癌细胞中Ku80蛋白表达水平,结合热休克,可明显提高肿瘤组织对放射治疗的敏感性,这可能是一个较为理想的综合治疗前列腺癌的方法。     

肾上盏入路经皮肾镜取石术的安全性及效果分析

目的 总结肾上盏入路经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性和有效性.方法 回顾性分析237例应用肾上盏入路PCNL治疗肾或输尿管上段结石的患者资料.男135例,女102例.年龄8-76岁,平均42岁.其中结石长径＞1.5 cm或嵌顿性输尿管上段结石94例,长径≥2.0 cm或嵌顿性肾盂结石26例,鹿角形结石或多发性结石68例,复杂性肾下盏结石13例,不适合行体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜碎石术(URS)的肾上盏结石12例,肾上盏憩室结石3例,肾结石并肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻或输尿管上段狭窄8例,过度肥胖结石患者3例,马蹄肾肾结石6例,移植肾肾输尿管结石4例.其中经第12肋上入路175例(73.8％),第11肋上入路46例,第12肋下入路12例,移植肾患者经下腹部入路4例.结果 采用单一通道结石完全清除176例(74.3％),同期或分期建立多通道取石55例,联合ESWL 6例.术后3个月复查结石清除209例(88.2％).出现胸膜损伤16例(6.8％),行胸腔穿刺术8例,行胸腔闭式引流术5例,保守治愈3例.拔除肾造瘘管后出现胸膜刺激征12例(5.1％),予对症处理.无肺及其他内脏损伤.输血5例,其中行选择性肾动脉造影及拴塞术2例.结论 肾上盏入路PCNL操作视野开阔、硬镜操作方便、结石清除率高,可选择性地应用于治疗输尿管上段结石和部分复杂性肾结石.     

Ku80蛋白在前列腺癌中表达的临床研究

目的 探讨Ku80蛋白表达与前列腺癌血清PSA和前列腺癌Gleason分级之间的关系.方法 采用HE染色观察前列腺癌组织学形态并进行分级,免疫组化SP法检测前列腺癌组织中Ku80蛋白表达,按前列腺癌Gleason评分和血清PSA值分组,比较各组间Ku80蛋白表达水平.结果 58例前列腺癌标本中Ku80蛋白均呈阳性表达,伴随着前列腺癌Gleason评分和血清PSA值升高,Ku80蛋白表达强度明显增强.结论 Ku80蛋白表达水平能预测前列腺癌预后及治疗效果,可用于临床指导个体化治疗.     

微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的对比分析

目的 比较微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 将42例输尿管上段结石患者随机分为两组,观察组22例采用微创经皮肾碎石术治疗,对照组20例采用经尿道输尿管镜碎石术治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组手术成功率和一次结石清除率均高于对照组（P＜0.05）;观察组住院时间和住院费用均少于对照组（P＜0.01）.结论 微创经皮肾碎石治疗输尿管上段结石优于经尿道输尿管镜碎石治疗.     

无管化经皮肾镜取石术处理非复杂型上尿路结石的疗效

目的观察无管化经皮肾镜取石术处理非复杂型上尿路结石的临床效果。方法将收治的82例非复杂型上尿路结石患者,分组行无管化经皮肾镜取石术(PCNL)及传统PCNL。结果 82例患者1例因脓肾改行二期碎石取石,其余均成功一期穿刺碎石取石。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);无管化PCNL在住院时间、医疗费用、术后镇痛药需求例数均显著低于传统PCNL(P<0.05)。结论无管化PCNL处理非复杂型上尿路结石切实可行。     

经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石136例

目的总结经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床经验,提高治疗水平。方法回顾性收集136例输尿管上段结石患者接受经尿道输尿管镜钬激光碎石的相关资料,总结手术时间、治疗效果和主要并发症。结果手术时间8～45min,平均22min。术中出现激光烧灼损伤输尿管壁者4例(2.9%),无输尿管穿孔病例。术后复查碎石成功率为93.6%(131/140)。因部分或整个结石返流回肾内,需要ESWL辅助治疗者占6.4%(9/140)。患者术后住院平均2d,无严重并发症。结论经尿道输尿管钬激光碎石治疗输尿管上段结石碎石效率高、安全性好,值得临床推广应用。     

膀胱水扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱损害六例分析

目的探讨膀胱水扩张术治疗滥用氯胺酮所引发的膀胱损害的临床价值。方法患者停止滥用氯胺酮,并予保肝护肾治疗。在麻醉下行膀胱水扩张、术后予以膀胱内灌注透明质酸钠等综合治疗。结果6例膀胱活检提示膀胱黏膜炎性改变。术后1个月患者尿频、尿急、尿痛等下尿路症状均明显改善,0’Leafy-Sant间质性膀胱炎症状评分（ICSI）平均（3．5±1．6）分,问题评分（ICPI）平均（2．8±1．5）分,膀胱容量平均（180±28）ml／次,排尿间隔时间平均（80±21）min,夜尿2-3次,Qmax平均（14．4±4．3）ml／s。随访4-18个月,患者症状均明显好转。结论膀胱挛缩可能是氯胺酮相关性膀胱损害的主要表现。膀胱水扩张联合灌注透明质酸钠能迅速、有效地增加膀胱容量,改善尿频、尿急、尿痛等下尿路症状。     

Ku70蛋白在前列腺癌中表达的临床研究

目的探讨Ku70蛋白表达与前列腺癌Gleason评分及前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）的关系。方法采用HE染色观察组织学形态,免疫组化SP法检测前列腺癌组织中Ku70蛋白表达,按前列腺癌Gleason评分和血清PSA值分组,比较各组间Ku70蛋白表达水平。结果 58例前列腺癌标本中Ku70蛋白均呈阳性表达,其表达强度与前列腺癌Gleason评分和血清PSA呈明显负相关。结论 Ku70蛋白表达水平能帮助判断前列腺癌预后及评价治疗效果,可用于临床指导个体化治疗。     

腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄

目的 总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析237例应用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄患者资料。男128例，女109例。年龄8—56岁，平均37岁。其中输尿管狭窄182例，闭锁55例。狭窄段长度〈1．5cm者179例，1．5—4．0cm者22例，〉4．0cm者36例。狭窄位于肾盂输尿管连接部者85例，输尿管上段者48例、中段者18例、下段者51例，2处或以上狭窄段者35例。结果 194例（81．9％）通过内窥镜找到正确引导方向，采用输尿管狭窄电刀内切开术84例，激光内切开术32例，输尿管镜镜体扩张术16例，导管扩张术27例，球囊扩张术35例。术后1年获随访181例，134例（74．0％）一次手术治愈，47例（26．0％）出现狭窄复发需重复扩张、内切开术或金属网状支架植入术。结论腔内泌尿外科技术可有效治疗输尿管狭窄，主要以狭窄段长度〈1．5cm、程度为轻中度、性质为损伤性、患肾功能良好（〉总肾功能的25％）的病例效果较好。