经皮微创松解术治疗儿童狭窄性腱鞘炎效果分析

目的探讨儿童狭窄性腱鞘炎经皮微创松解术治疗的临床效果。方法 47例(51指)狭窄性腱鞘炎患儿,按手术方式分为传统手术组25例(28指)和微创手术组22例(23指),分别行腱鞘炎松解术。术后随访3~6个月,采用Quinnell分级标准比较2组手术指功能和术后切口美观情况等。结果术后2组患儿均痊愈,无不良反应;微创手术组单指手术时间[(9.42±1.00)min]短于传统手术组[(13.23±2.66)min](P<0.05);微创手术组术后指功能优20指,良3指,优良率100%;传统手术组优24指,良4指,优良率100%,2组治疗后指功能疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);微创手术组术后指功能恢复时间[(1.29±0.39)d]短于传统手术组[(4.32±1.52)d](P<0.05),术区瘢痕发生率(4.54%)低于传统手术组(36.00%)(P<0.05)。结论经皮微创松解术治疗儿童狭窄性腱鞘炎手术时间短,指功能恢复好,切口美观。     

脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面

目的探讨脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面的临床效果。方法 52例外伤及烧伤后瘢痕,根据瘢痕切除后创面封闭术式分为复合植皮组和自体植皮组各26例,一次性切除瘢痕后,复合植皮组采用脱细胞异体真皮联合头刃厚皮移植修复创面,自体植皮组采用自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植修复创面。比较2组植皮成活率和植皮后创面完全愈合时间,随访10个月,观察创面移植区域的色泽、质地、皮下丰满度、瘢痕增生情况及对关节功能的影响等。结果复合植皮组创面植皮成活率(92.31%)、创面愈合时间[(12.62±3.18)d]与自体植皮组[96.15%、(11.90±2.61)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);复合植皮组植皮区丰满,瘢痕增生轻,色泽、质地优于自体植皮组(P<0.05);复合植皮组关节功能受影响5例,自体植皮组关节功能受影响10例,差异有统计学意义(P<0.05);复合植皮组头皮供皮区均无瘢痕增生,自体植皮组供皮区色素改变16例,瘢痕形成10例,其中2种情况均发生者8例,供皮区瘙痒16例,供皮区反复破溃3例,影响睡眠5例。结论脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕丰满度高、瘢痕增生轻,功能恢复好,供皮区损伤小。     

Wnt/β-catenin信号通路在幼兔激素性股骨头缺血坏死模型中的表达及意义

目的 探讨Wnt/β-catenin信号通路与幼兔激素性股骨头缺血坏死的关系.方法 选用8周龄健康新西兰幼兔35只,体重在1.2～1.7 kg.按照随机数字表法将其分为激素注射组25只,对照组10只.前者臀肌注射糖皮质激素7.5 mg/kg,1周2次;后者注射等体积生理盐水,总共注射8周.分别于注射后4、8周时行双髋关节X线正位片、CT检查.注射8周后处死全部实验动物并立即取出双侧股骨头.根据X线正位片与CT检查结果判断发病与否,并将激素注射组分为发病组和未发病组.用RT-PCR方法检测半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)、脂联素(Adipoq)、β-链蛋白(β-catenin)、低密度脂蛋白相关蛋白5(LRP5)、骨形成蛋白-2(BMP-2) mRNA在各组股骨头中的表达情况,比较其在各组中的表达差异.结果 激素注射组动物存活22只,被认为发生股骨头坏死6只(发病组),未发病16只(未发病组),股骨头坏死发生率为27.3％ (6/22).RT-PCR示:β-catenin在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为0.22±0.01、0.35±0.09和1.07±0.41,发病组与未发病组、对照组比较,差异有统计学意义(t=4.94、10.60,P＜0.05);LRP5在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为0.22±0.05、0.35±0.12和1.12±0.36;发病组与另两组比较,差异均有统计学意义(t=4.39、9.93,P＜0.05);Adipoq在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为17.84±5.51、3.33±1.26和1.11±0.27,发病组与另两组比较,差异均有统计学意义(t=5.88、12.01,P＜0.05);Caspase-3在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为3.10±0.90、1.29±0.35和1.06±0.24,发病组与另两组比较,差异均有统计学意义(t=7.15、7.75,P＜0.05);BMP-2在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为0.08±0.05、0.31±0.21和1.12±0.32,发病组与另两组比较,差异均有统计学意义(t=2.93、8.08,P＜0.05).在对照组、未发病组及发病组中,β-catenin与LRP5的表达均呈正相关关系,Caspase-3与β-catenin呈负相关关系,Caspase-3与LRP5呈负相关关系,Adipoq与β-catenin呈负相关关系,Adipoq与LRP5呈负相关关系,BMP-2与β-catenin呈正相关关系,BMP-2与LRP5呈正相关关系.结论 糖皮质激素对Wnt/β-catenin信号通路的抑制可能促进股骨头骨和软骨细胞的凋亡以及脂肪细胞的形成,抑制其成骨能力.