基于结构—过程—结果理论模式构建麻醉恢复室护理质量敏感指标体系

目的 构建本土化、科学可靠的麻醉恢复室（post anesthesia care unit,PACU）护理质量敏感指标体系,为护理质量评价提供标准化工具。方法以结构-过程-结果质量评价模型为理论依据,基于循证分析和半结构式访谈制订函询问卷,通过德尔菲法对14名专家进行3轮函询,采用层次分析法确定指标权重。结果3轮专家咨询的问卷有效回收率均为100.0%、专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.198～0.235、0.267～0.316、0.364～0.386（均P<0.05）。最终形成了包括2项结构指标、3项过程指标、6项结果指标的麻醉恢复室护理质量敏感指标体系,所有指标各项重要性赋值均数>3.50、变异系数<0.25。结论PACU护理质量敏感指标体系具有较高的协调性和一致性,可为PACU护理质量的管理提供科学性、可靠性、可操行性较强的依据。     

手控高频持续正压通气技术在院前转运新生儿ARDS中的应用效果

目的评价手控高频持续正压通气技术在院前转运新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果,为今后推广应用该技术提供依据。方法所有需转运的ARDS新生儿均在解除气道梗阻、循环支持等治疗基础上,根据转运时通气方式不同将其分为治疗组和对照组,每组15例新生儿。治疗组给予SIB+PEEP阀通气设备,采用手控高频持续正压通气;对照组给予SIB设备,采用传统常频手控非持续正压通气。收集两组患儿不同时间点的血气pH、PaO₂、PaCO₂、PaO₂/FiO₂变化情况,统计并发症发生情况和随访60 d的生存情况。结果所有患儿转运成功。重复测量方差分析显示,两组在通气前、后重复测量血气pH、PaO₂、PaO₂/FiO₂比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。多变量方差分析显示,通气前,两组患儿血气pH、PaO₂、PaCO₂、PaO₂/FiO₂比较,差异无统计学意义(P>0.05),通气后0.5、1、2、3 h,两组血气pH、PaO₂、PaCO₂、PaO₂/FiO₂比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总体生存情况为生存13例,死亡2例;对照组的总体生存情况为生存8例,死亡7例;治疗组的生存率高于对照组。结论SIB+PEEP阀手控高频持续正压通气技术转运ARDS新生儿效果明显,可以显著降低新生儿ARDS的死亡率,适宜推广应用。     

血清PCT、Lac及内毒素水平在重症肺炎合并脓毒症患儿的临床检测意义

目的探讨新生儿血清PCT、Lac及内毒素水平在重症肺炎合并脓毒症的临床检测意义。方法对我院2015年4月至2017年4月收治的40例新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料进行统计分析作为研究组,另选取我院同期收治的40例正常新生儿为对照组,对两组新生儿的血清PCT、Lac及内毒素水平、研究组中存活和死亡患儿的血清PCT、Lac及内毒素水平进行统计分析。结果研究组患儿的血清PCT、Lac及内毒素水平均显著高于对照组(P0.05);40例患儿中,存活30例,死亡10例,存活率、病死率分别为75.0%、25.0%,其中死亡患儿的血清PCT、Lac及内毒素水平均显著高于存活患儿(P0.05)。结论新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿具有较高的血清PCT、Lac及内毒素水平,对其进行检测,能够将有效依据提供给临床的诊断及预后评估工作。     

新生儿高胆红素血症围产期危险因素分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症的围产期因素及其危险因素.方法 回顾分析住院治疗的1983 例新生儿临床资料,探讨高胆红素血症围产期因素,并采用多因素Logistic 回归方法分析新生儿胆红素血症围产期的危险因素.结果 新生儿高胆红素血症与新生儿性别、胎次、产妇年龄和分娩方式无明显相关性,而与新生儿胎龄、出生时体重、围产并发症、开始喂奶时间和胎粪排出时间相关;Logistic 回归分析以高胆红素血症为应变量、危险因素为待选变量,结果显示胎龄<37 周、低出生体重、围产窒息、宫内窘迫、感染、出血、开始喂奶时间＞24h 和胎粪排出时间＞24h 为新生儿高胆红素血症围产期危险因素(P<0.05 ).结论 新生儿高胆红素血症围产期危险因素为胎龄<37 周、低出生体重、围产窒息、宫内窘迫、感染、出血、开时喂奶时间＞24h 和胎粪排出时间＞24h.     

新生儿重症监护病房噪音对早产儿听力及智力发育的影响

目的：一些基层医院新生儿重症监护病房(NICU)中高于70 dB噪音很常见。该研究旨在探讨NICU噪音对早产儿听力及智力发育的影响。方法：NICU中呼吸窘迫综合征需机械通气治疗的早产儿100例,随机分为2组,其中观察组呼吸机治疗时使用耳罩,对照组呼吸机治疗时不使用耳罩。呼吸机治疗结束后,分别进行听性脑干诱发电位、头颅B超、婴幼儿智力发育测评。结果：呼吸机治疗结束后2~3 d,观察组总听力损失（23% vs 47%）和轻度听力损失比例（15% vs 35%）明显低于对照组（P<0.05）;头颅B超检查早产儿脑室周围-脑室内出血与脑室周围白质软化发病率,发现观察组低于对照组（21%vs 42%;P<0.05）;生后6个月及12个月时观察组智力发育指数及运动发育指数明显高于对照组（P<0.05）。结论：NICU噪音可造成早产儿轻度听力损失,还可使早产儿脑室周围-脑室内出血与脑室周围白质软化发生率上升,智力发育落后,而配戴耳罩可以减轻此类不良影响。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：976-979］     

本科护生科研创新能力培养认知现状及影响因素分析

目的 了解本科护生科研创新能力培养认知现状及影响因素,以期为提高本科护生科研创新能力提供依据。方法 采用分层随机抽样法,应用一般资料调查表、本科护生科研创新能力培养认知现状问卷和大学生学习适应量表,对河南省两所公办护理本科院校2017—2020级528名本科护生进行调查。结果 本科护生科研创新能力培养认知现状问卷总分为（71.92±11.27）分,处于中等水平;大学生学习适应量表总分为（98.66±13.01）分,处于中等偏上水平;本科护生科研创新能力培养认知的影响因素为学习能力、年级、英语水平、是否为学生干部、学习动机、绩点水平、环境因素、家庭居住地。结论 本科护生科研创新能力培养认知现状有待改善。校方应尽早对本科护生科研创新能力进行培养,探索构建新型培养模式,开发科研创新能力培养资源,营造良好的科研创新能力培养环境;本科护生要提高自身英语水平和学习适应能力,积极参与科研实践活动,培养兴趣,发散思维。     

高剂量氨基酸和脂肪乳肠外营养在胎龄<34周早产儿中的应用研究

目的：探讨高剂量氨基酸和脂肪乳肠外营养在胎龄<34周早产儿中的应用效果。方法：选取2019年1月-2021年6月桂林市人民医院收治的100例胎龄<34周早产儿,并按随机数字表法将其分为常规肠外营养组(n=50)和高剂量肠外营养组(n=50)。常规肠外营养组,脂肪乳初始剂量1 g/(kg·d),最大量3 g/(kg·d);氨基酸初始剂量2 g/(kg·d),最大量4 g/(kg·d)。高剂量肠外营养组,脂肪乳初始剂量2 g/(kg·d),最大量3.5 g/(kg·d);氨基酸初始剂量2.5 g/(kg·d),最大量4 g/(kg·d)。比较两组肠外营养时间、停止肠外营养达到全经肠道喂养时日龄、呼吸机支持时间、抗生素使用时间、住院时间、体重、身长、头围、并发症及发育商(DQ)。结果：高剂量肠外营养组肠外营养时间、停止肠外营养达到全经肠道喂养时日龄均短于常规肠外营养组(P<0.05)。两组呼吸机支持时间、抗生素使用时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出生第2周,高剂量肠外营养组体重增长值高于常规肠外营养组(P<0.05)。出生第2周,两组身长...     

新生儿重症监护病房噪音对新生儿听力影响的临床观察

新生儿重症监护病房(NICU)中患儿听力损伤近年来受到越来越多的关注,Roizent[1]根据在NICU调研的结果,认为NICU噪音是耳聋发生的高危因素之一.国外文献报道[2]NICU中新生儿听力下降发生率20%～40%.孙建华等[3]报道新生儿重症监护室(NICU)中接受机械通气重症患儿及高危儿听力障碍发生牢为40.00%.美国第五次新生儿重症监护病房没计报告提出:建议NICU持续噪音限制在≤50dB(A),脉冲噪音限制在≤55 dB(A),国内尚无此方面标准或建议.     

移动医疗在脑卒中患者延续护理中的应用现状

介绍移动医疗在脑卒中患者延续护理中的必要性,总结移动医疗在脑卒中患者延续护理中用药、监测、康复知识、康复指导等方面的应用,提高脑卒中患者的康复效果.同时分析并指出了移动医疗目前存在的问题和其在脑卒中患者延续护理中应用的发展,以期为脑卒中患者开展延续护理提供更多参考.     

手控呼吸囊正压通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的 探讨手控呼吸囊正压通气治疗新生儿肺动脉高压的疗效.方法 在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭时,出现肺动脉高压,通过调节呼吸机参数及药物治疗后,血氧饱和度仍低于85%的患儿,通过多普勒超声确诊为新生儿持续肺动脉高压20例,将其分为2组,对照组继续呼吸机治疗.调整呼吸机参数,观察组则用新生儿呼吸囊(带压力表)接气管导管正压通气,吸入氧浓度1.0,呼吸频率60～80次/min,吸气峰压30～35 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),治疗期间监测肺动脉压力,当肺动脉收缩压≤75%体循环收缩压时,PaO2维持在80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右,血氧饱和度大于95%持续2 h,重上呼吸机治疗.对照组及观察组药物治疗相同.结果 观察组治疗总有效率为63%,对照组总有效率为11%,差异有显著性(P＜0.05).结论 手控呼吸囊正压通气治疗新生儿持续肺动脉高压,有一定疗效,方法简便、安全.