婴儿腹腔镜手术联合内环缝扎术

目的探讨婴儿腹腔镜手术联合内环缝扎术的可行性、必要性和优越性。方法回顾性分析16例婴儿腹腔镜手术联合内环缝扎术的临床资料，并将14例腹腔镜幽门环切术联合内环缝扎术与25例单纯腹腔镜幽门环切术进行对比。结果16例腹腔镜联合手术顺利，无近期并发症。其中14例腹腔镜幽门环切术联合内环缝扎术，与腹腔镜下幽门环切术单脏器手术比较，术后进食时间、住院时间等指标与对照组比较无显著性差异（P〉0．5）；手术时间有显著差异（P〈0．001），2次单脏器手术的医疗费用总和是2个脏器联合手术的1．33倍。结论婴儿腹腔镜手术时，对合并腹股沟疝或术中发现鞘状突未闭，并符合潜在腹股沟疝／交通性鞘膜积液标准的患儿。可联合行内环高位缝扎术；同时提出潜在腹股沟疝／交通性鞘膜积液的标准。     

UPJO手术中双J管置入膀胱失败的危险因素分析

目的分析肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿双J管置入膀胱失败的危险因素,为选择合适的治疗方法提供依据。方法回顾性收集山西省儿童医院2012年6月至2017年9月因UPJO行离断性肾盂输尿管再吻合术的96例患儿作为研究对象,年龄3个月至12岁,男78例,女18例。左侧60例,右侧23例,双侧13例。依据术中双J管置入成功与否分为成功组(n=74)和失败组(n=22)。结果失败组和成功组输尿管远端狭窄的比例分别是8/22(36.4%)和0/74(0.0%),差异有统计学意义(χ2=29.350,P<0.001)。失败组与成功组合并对侧肾积水的比例分别为7/22(31.8%)和7/74(9.6%),差异有统计学意义(χ2=6.648,P=0.010)。泌尿系统感染史、输尿管操作史、合并肾发育不良和腹痛史在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论双J管通过受阻时要考虑输尿管膀胱交界处狭窄,UPJO合并对侧肾积水预示着双J管置入失败的概率增大,治疗上宜选择传统的肾造瘘术。     

肛门直肠畸形急诊处理中的X线应用价值

<正> 先天性肛门直肠畸形占消化道畸形首位,因其类型不同,急诊处理方式亦有差异,且与预后密切相关。现报告我们汇总1978年1月至1994年9月急诊手术治疗的107例,就其X线检查在定位诊断中的价值分析、讨论如下。     

腹腔镜下幽门环肌切开术对患儿细胞免疫的影响

目的探讨腹腔镜下幽门环肌切开术围手术期CO2气腹对患儿细胞免疫的影响及临床意义。方法选择40例先天性肥厚性幽门狭窄患儿，随机分为腹腔镜组和开腹组，分别于术前及术后1d、3d监测围手术期CD3、CD4、CD4／CD8的变化。结果开腹组CD4术后1d轻微下降，术后3d明显升高，术后1d与3d比较，差异有显著统计学意义（P=0．007）；开腹组CD4／CD8术后1d下降，与术前比较，差异有统计学意义（P=0．044）；术后3d升高，与术后1d比较，差异有显著统计学意义（P=0．003）。腹腔镜组CD4术后1d下降，与术前比较，差异有显著统计学意义（P=0．023），术后3d明显升高，与术前比较，差异无统计学意义（P=0．596）；两组比较CD4／CD8腹腔镜组较高，差异有显著性（F=3．961，P〈0．05）结论新生儿及婴儿腹腔镜手术可引起机体免疫功能的改变，腹腔镜组对机体免疫功能的影响较小。     

山西省严重出生结构异常患儿筛查及转运模式的探讨

目的 探讨建立山西省区域性严重结构异常患儿筛查、诊断及绿色转运通道的方法,从而降低严重结构异常患儿死亡率,减少致残率,改善预后.方法 以山西省三级妇幼保健网络为基础,在山西省儿童医院与省内具有小儿外科专科医生的6所医院及省内70家基层医院之间建立绿色转运通道.通过主动转运及被动转运两种方式对严重结构异常患儿进行早期诊断及规范化治疗.结果 2006年1月至2009年11月共534例严重结构异常患儿通过门诊收治,124例通过转运收治,其中32例为主动转运,92例为被动转运.转运患儿中,治愈118例（治愈率为95.2%）,家长要求自动出院5例,死亡1例.结论 充分发挥妇幼保健网络的作用,实施严重结构异常患儿的早期诊断、及时转运及规范化治疗,对降低患儿死亡率和致残率具有重要意义.     

Duckett术治疗尿道下裂临床分析

198 0年Ｄｕｃｋｅｔｔ[1] 报道利用带蒂横形包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂以来 ,已被广泛的采用 ,我院于 1993～1999年采用此术式一期治疗各型尿道下裂 5 6例 ,术后效果较满意。1.临床资料　本组 5 6例均为男性 ,年龄 3～ 7岁 ,其中阴茎体型 38例 ;阴茎阴囊型 17例 ;会阴型 1例。全部病例阴茎下弯矫正及尿道成形一期完成。2 .手术要点　①矫正阴茎下弯 ;②裁取带蒂岛状皮瓣 ,皮瓣比尿道缺损长0 .5～ 1.0ｃｍ ,宽 1.5ｃｍ。分离过程中注意保护浅层和深层血管及其间膜状组织 ;③皮管缝合与尿道吻合。在修剪无浅筋膜浅层的皮瓣周边后 ,围绕…     

改良Duckett尿道成形术治疗尿道下裂

改良Ｄｕｃｋｅｔｔ尿道成形术治疗尿道下裂王计文，成守礼，任红霞一、临床资料本组２２例中２～３岁１２例，５岁８例，５岁以上２例。阴茎体型８例，阴茎阴囊型１４例。本组阴茎下弯纠正及尿道成形术一期完成。结果：术后随访６～２２个月，并发尿瘘者２例，分别于尿瘘...     

隐睾的手术年龄及保留睾丸引带睾丸固定术探讨

目的　探讨隐睾病儿的最佳手术年龄及保留睾丸引带睾丸固定术的可行性及临床应用价值。方法　对 46例 1岁 9个月～ 14岁 48枚未降睾丸行活体组织检查 ,42例 44枚隐睾行不切断引带的睾丸固定术。结果　 2岁以后未降睾丸 ,组织学所见曲细精管减少 ,部分变性萎缩 ,精原细胞减少 ,间质纤维组织增生 ,甚有砂瘤样变。行不切断睾丸引带的 44枚睾丸均无张力固定至阴囊底。结论　隐睾患儿应在 2岁前完成睾丸固定术 ,保留引带的睾丸固定术 ,对精索广泛游离及精索发育不良的病例 ,减少术后睾丸萎缩及发育延迟可能起积极作用     

女童输尿管异位开口侧肾脏的定位诊断(附58例报告)

目的 探讨女童输尿管异位开口侧肾脏的定位诊断，为术式选择提供依据。方法 对58例患儿的临床表现、IVU、B超及SPECT影像学和膀胱镜检查结果进行综合分析。58例平均年龄3．4岁。根据文献[1]分型，I型5例，Ⅲ型42例，Ⅳ型1例，Ⅴ型8例，Ⅵ型2例。结果 经手术证实Ⅲ型输尿管异位开口IVU确诊率为95％(40／42)。B超为27％(12／53)，SPECT为37％(6／16)。综合分析影像学及膀胱镜检查结果，准确定位诊断率为98％(57／58)。结论 相关结果综合分析有助于提高诊断准确率，除Ⅲ型输尿管异位开口外，膀胱镜检查是不可替代的检查方法。     

13例儿童重度肾挫裂伤的临床研究

目的:分析重度闭合性肾挫裂伤患儿的临床资料,积累其早期并发症的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析2009~2018年经我院诊治的13例重度肾挫裂伤(Ⅳ度10例,Ⅴ度3例)患儿的临床资料。男11例,女2例,年龄2~12岁。肾盂破裂尿外渗4例,肾盂输尿管交界处离断3例,肾实质全层裂伤3例,肾蒂损伤3例。分析所有病例的彩超及CT影像特征,手术干预的原因、方式、时机以及预后。结果:肾盂破裂尿外渗彩超表现为肾脏中下极回声不均区,其内出现纤维分隔,尿囊扩大可致肾脏受压萎缩,但始终无肾积水。而输尿管断裂则表现为肾脏下极囊性肿物合并肾积水,增强CT提示尿外渗。肾动脉阻塞增强CT显示动脉期肾皮质无强化。4例保守治疗痊愈;4例行肾切除术;3例行尿囊引流术;1例行肾盂输尿管再吻合术;1例行输尿管逆行插管造影术。所有重度肾挫裂伤患者无一例死亡,无肾周感染或者积脓。结论:彩超结合增强CT是诊断儿童重度肾挫裂伤早期并发症的重要手段。输尿管逆行插管造影可协助鉴别有无输尿管断裂。根据病情适时采取手术探查,以避免可能发生的尿囊性肾萎缩和输尿管断裂所致的无功能肾。