钙通道阻滞剂对缺血再灌注兔脑皮层NO和含水量及细胞内游离钙的影响

目的　探讨一氧化氮 (NO)在缺血再灌注脑损伤中的作用 ,比较两类钙通道阻滞剂的脑保护作用。方法　采用四血管夹闭法制作兔脑缺血再灌注模型。首先测定假手术及再灌注不同时间兔脑皮层NO及含水量。并将动物分为假手术组、安慰剂组、尼莫地平组、氯胺酮组、尼莫地平 +氯胺酮治疗组 ,于再灌注 30min开始持续静脉给药至再灌注 6h。测定脑皮层NO、含水量、细胞内游离钙([Ca2 + ]i)相对荧光强度。结果　再灌注后脑皮层NO、含水量逐渐升高 ,于再灌注 6h达较高水平 [分别为 (14 7± 1 7) μmol/g ,(86 7± 1 9) % ,P <0 0 5 ],NO与含水量间具有相关性 (P <0 0 1)。尼莫地平、尼莫地平 +氯胺酮组NO明显降低 [分别为 (5 1± 0 9) μmol/g、(5 1± 1 1) μmol/g ,P <0 0 1],尼莫地平、氯胺酮以及尼莫地平 +氯胺酮组含水量明显降低 [分别为 (76 3± 4 0 ) %、(81 0± 1 9) %、(78 2± 1 4 ) % ,P <0 0 1],尼莫地平组较氯胺酮组降低更明显 (P <0 0 1)。安慰剂组 [Ca2 + ]i 较假手术组明显升高 [分别为 (2 6 8± 1 4 )、(5 0± 0 4 ) ,P <0 0 1],尼莫地平、氯胺酮及尼莫地平 +氯胺酮治疗后 [Ca2 + ]i 明显降低 [分别为 (7 7± 1 1)、(13 3± 2 0 )、(9 0± 2 0 ) ,P <0 0 1]。尼莫地平组较氯胺酮     

尼莫地平和氯胺酮对兔全脑缺血再灌注代谢的影响

目的 观察尼莫地平和氯胺酮对兔全脑缺血再灌注代谢的影响。方法 制作兔全脑缺血再灌注模型,随机分对照、缺血、尼莫地平和氯胺酮组。结果 各组缺血再灌注后血乳酸均高于术前(P<0.05)。缺血组和尼莫地平组再灌注后乳酸和动静脉氧压差(AVDO2)高于对照组和氯胺酮组(P<0.05)。尼莫地平有使血压降低、心率减慢的副作用。结论 缺血再灌注兔24h内乳酸堆积,AVDO2增大。氯胺酮可降低血乳酸和AV-DO2。本组剂量的尼莫地平未能改善代谢可能与其心血管抑制有关。     

保留生育功能根治性宫颈切除术的手术配合

目的 探讨年轻宫颈癌患者(<35岁)保留生育功能行根治性宫颈切除术的手术配合.方法 观察本院17例年轻宫颈癌患者行宫颈癌根治的同时保留其生育功能的手术过程中手术护士的配合方式及方法.结果 巡回护士和器械护士严格执行操作规程,保证了手术的顺利进行.结论 手术护士各施其职,严格执行保留生育功能宫颈癌根治术的操作规程,手术才能顺利进行,患者方能取得满意疗效.     

兔全脑缺血再灌注后海马区迟发性神经元死亡特征

人类心跳骤停及动物暂时全脑缺血获再灌注后 ,尽管血流恢复 ,组织学损害仍继续进展 ,神经元死亡常于再灌注后数天出现 ,并选择性地发生在海马ＣＡ1区、纹状体、部分皮层等脑敏感区域 ,这种现象称为迟发性神经元死亡 (ＤＮＤ) ,其发生机制尚不十分清楚。近年研究表明ＤＮＤ的发生与凋亡有密切关系 ,也有学者认为ＤＮＤ即是凋亡。但大多数资料来自分子生物学研究和光镜观察 ,同时进行超微结构研究的资料甚少。本研究对兔全脑缺血再灌注后神经元ＤＮＡ断裂和超微结构变化进行动态观察 ,并分析二者的关系 ,以进一步了解脑缺血后ＤＮＤ的特征。材料与方法一、实验动物及分组　新西兰白兔 36只 ,由首都医科大学动物实验室提供 ,体重 2 .0～ 2 .4ｋｇ ,雌雄不限 ,随机分为缺血再灌注 1、2、3、5、7ｄ组和假手术组 ,每组 6只。二、脑缺血模型制作及取材　各组动物实验前单独饲养2 4ｈ ,术前禁食 8ｈ ,允许自由饮水。 2 0 %乌拉坦 80 0～10 0 0ｍｇ/ｋｇ静脉注射麻醉 ,仰卧位固定 ,经口气管插管 ,使用Ｓｅｃｈｒｉｓｔ呼吸机行控制性机械通气。用经颅多谱勒超声仪(Ｍａｄｉｇｅｎ 5 0 0ＴＣＤ)监测大脑中动脉 ...     

经乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌根治术的手术配合

近几年来,甲状腺癌患者的数量在逐年的增加。常规的甲状腺癌手术会在颈部留下6~8cm的瘢痕,年轻的患者手术后容易形成心理负担。腔镜的甲状腺手术开展之初一直针对良性肿瘤,甲状腺癌方面被认为是手术的禁忌症,其临床切除的安全性及可行性受到了很大的质疑。但随着技术的成熟,医生经验的积累,腔镜技术应用于经严格选择的甲状腺乳头状癌患者的安全性及可行性渐受肯定。     

足跟部恶性黑色素瘤切除带蒂岛状皮瓣修复术的护理

皮肤恶性黑色素瘤是一种高度侵袭恶性肿瘤,手术仍是最主要的综合治疗手段[1-2]。足跟是人体的主要负重区,起到缓冲重力、担负负重及行走功能,手术切除后采用类似软组织修复才能保持良好的功能。目前,临床多选择邻近皮瓣修复p1,而足内侧带蒂岛状皮瓣是较好的选择。回顾分析2006年1月至2011年9月,我院共实施足跟部恶性黑色素瘤切除带蒂岛状皮瓣修复术25例,效果满意,现报道如下。     

骨肉瘤瘤段切除煮沸灭活再植手术患者的护理

骨肉瘤是临床最常见的原发性骨肿瘤之一,好发于长管状骨的干骺端,尤以股骨远端和胫骨近端为最常发病部位,50％～70％病变发生于下肢膝关节周围,传统治疗方法一般为截肢手术和放化疗,对患者的术后生活自理带来严重不便.     

婴儿溃疡性结肠炎合并结肠穿孔 1例报告

临床资料 患儿,男,10个月。因腹泻7个月,间断发热5个月于2002年9月18日入院,9月24日死亡。入院前7个月(即生后3个月)患儿出现腹泻,大便带有粘液和脓血,每天十余次,每次排便时均伴有哭闹。入院前5个月开始间断发热,体温波动在38℃～39℃之间,并发现肛周有脓液溢出。于院外间断使用多种抗生素治疗,效果均不佳。发病来无呕吐、无关节肿胀,无呼吸道疾病史,近4个月体重不增。患儿新生儿期体健,3个月抬头,5个月认母,8个月会坐;母乳喂养,否认食物、药物过敏史;预防接种按期进行;     

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术的护理配合

腓骨瓣移植是指切取的腓骨段连同肌肉、神经、血管等组织一同取下,移植到缺损的部位,建立新的循环和感觉功能。血管化腓骨移植原用于肢体骨缺损修复,可方便地截取所需长度,由于有血供,肢体的功能恢复完善。下颌骨切除范围较大,腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损后,可较好的改善病人面部的外观及功能。我院2008年1月～2009年12月共开展游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术5例,现将手术配合及体会介绍如下。     

胰十二指肠联合血管部分切除的手术配合

目的 探讨血管端端吻合或人造血管置换在胰十二指肠联合肠系膜上静脉部分切除的术中应用和护理配合.方法 对12例胰头癌患者进行胰十二指肠切除、人造血管置换术.术前精心准备、术中合理配合,做好患者心理护理,掌握手术步骤,备齐用物.结果 该手术时间均需7 h左右,出血量800～1200 ml,平均住院时间为2周,均无并发症发生.结论 胰十二指肠联合肠系膜上静脉部分切除手术难度大,时间长,熟悉手术步骤,默契、高质量的手术配合是手术成功的重要保证.