上海市单中心儿科门诊特征和医疗服务2009至2018年趋势分析

目的 探索医院信息系统(HIS)医疗大数据处理方法,分析儿童专科医院近10年门诊患儿就诊特征及医疗服务趋势。方法 以复旦大学附属儿科医院(我院)HIS门诊患儿就诊挂号登记表的全样本数据为基础,系统地进行数据清洗(诊断、地址、重复、离群、缺失)、数据集成(数据库链接和匹配)、数据规约、数据脱敏和数据核查,行门诊患儿就诊特征及医疗服务趋势的分析。结果 2009至2018年我院门诊挂号20 775 899人次,依据纳入和剔除标准,18 242 822 人次进入本文分析;男性占57.42%,婴儿占9.57%,幼儿占40.94%,学龄前儿童占24.82%,学龄儿童占24.67%。诊断缺失率为5.92%,地址缺失率为45.31%,接诊医生姓名缺失率为26.81%,行缺失数据人群分析,各年份性别和年龄构成比差别不大。10年间门诊量年平均增长5.22%,2012较2011年增长11.22%,2014较2013年增长10.93%,2015年后环比增长均<2.90%。10年间不同年份各省市门诊量>P₇₅ 和~P₅₀的省市,从华东向西南、西北、华南、中部、东北扩大。10年间门诊医生平均日接诊51人次,初、中和高级职称医生门诊日均接诊分别63、54和45人次;专科门诊从2009年的46个发展为2018年的180个,2018年专科就诊比例达68.12%,专病门诊从2009年的16个发展为2018年的142个。结论 基于国家儿童医学中心之一的我院的门诊数据表明,10年间门诊量先快速增长后平稳增长,患儿来源地区快速从华东地区辐射至全国,门诊医生平均日接诊数量低于全国平均水平,专科门诊和专病门诊成为重要的发展趋势。     

儿科常见有创操作的疼痛评估和护理对策

目的 探讨儿科常见有创操作的疼痛评估方法和疼痛等级。方法 用便利抽样的方法抽取100例需要接受有创操作的患儿,用Wong-Baker量表进行主观评分,用FLACC量表进行客观评分。结果 四种操作造成的疼痛等级递增排序为皮下注射、静脉穿刺、肌肉注射、腰椎穿刺,均产生较明显的疼痛反应,学龄期患儿的各项操作的主客观评分明显高于学龄前期患儿的评分(P<0.01),疼痛主、客观评分的一致性良好(r=0.67,P<0.01)。结论 儿科常见有创操作可导致较明显的疼痛反应,护士可用Wong-Baker量表对患儿进行疼痛评估,并应采取可行的措施以减轻疼痛。     

EMLA膏剂对儿科常见有创操作的镇痛作用研究

目的 :探讨EMLA膏剂对儿科常见有创操作的镇痛作用和可行性。方法 :应用便利抽样的方法 ,抽取 4岁以上的患儿 10 0例 ,采用Wong -Baker和FLACC量表对未涂用EMLA和涂于穿刺部位 1h后进行有创操作的主、客观疼痛评分。结果 :EMLA膏剂明显降低各项有创操作的主观、客观疼痛评分 (P <0 .0 0 1) ,学龄期患儿用EMLA后的主、客观疼痛评分显著低于学龄前期的患儿 (P <0 .0 1)。结论 :EMLA可有效减轻有创操作的疼痛反应     

PICC置管患儿家长满意度量表的信效度评价

目的 评价PICC置管患儿家长满意度量表的信度和效度,为临床评价PICC 置管患儿家长满意度提供工具.方法 以马斯洛的需要层次理论为理论框架,参考他人研究成果,结合临床实际情况,编制PICC置管患儿家长满意度量表.通过专家咨询、内容效度评测、对46名置管患儿家长问卷调查,进行信效度分析.结果 量表包括导管维护操作、沟通...     

新冠疫情对上海市某三甲儿童专科医院门诊患儿就医影响因素分析

目的 探讨医院在做好新冠疫情常态化防控工作的同时,如何推进门诊和互联网诊疗服务。方法 在2022年5月上海疫情期间,对复旦大学附属儿科医院门诊就诊的患儿家长进行调研,就患儿及家长基本情况、就医需求、门诊就诊满意度、互联网医院知晓情况、使用意愿等方面对来院的644名患儿家长进行问卷调查。结果 受新冠疫情影响,医院门诊就诊人次大幅减少,儿童就医行为有所改变。由于平均候诊时间比以前缩短（12.82 min vs.23.21 min）,医师诊治每位患儿的时间增加,受访者对疫情前和疫情期间对候诊秩序和候诊时间的满意度差异有统计学意义（P<0.05）,受访者在就诊过程中有更好的体验。在互联网医院使用意向方面,年龄≤39岁的受访者更愿意使用（P<0.05）。结论 新冠肺炎疫情对医院的管理水平和综合诊治能力是严峻的考验,改变传统就医模式,将互联网思维与医院管理模式进行融合,提升医疗资源可及性,对于提升疫情常态化防控时期的医疗服务尤为重要。     

儿童血液肿瘤护理质量指标体系的构建

目的 构建儿童血液肿瘤护理质量指标体系。方法在中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会及其护理学组的支持下,以Donabedian质量管理模式为依据,采用文献分析、半结构式访谈、Delphi法和层次分析法,确定儿童血液肿瘤护理质量指标及各指标权重。结果 3轮函询问卷的有效回收率分别为100%、93.3%和100%,专家权威系数Cr值分别为0.93、0.93、0.96,协调系数W值分别为0.209、0.166和 0.332,卡方检验均P＜0.01。最终形成的指标体系包括一级指标3项,二级指标8项,三级指标29项,并确定了各指标权重。结论 儿童血液肿瘤护理质量指标体系设置科学、合理,专科特色突出,有利于专科持续发展。     

造血干细胞移植治疗儿童1型糖尿病病人的护理

1型糖尿病（T1DM）是由于在遗传易感性的基础上，在外界环境因素（最常见的为病毒感染）的作用下，引发机体自身免疫功能紊乱，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，最终使病人体内胰岛素分泌绝对不足。目前，T1DM的治疗主要以外源性胰岛素替代治疗为主，病人需每日注射胰岛素。     

用药差错预防策略的护理研究进展

患者安全是一个严肃的全球性公共卫生问题,在影响患者安全的危险因素中,用药安全已成为最突出的问题[1]。世界卫生组织公布的资料显示,全球三分之一的死亡病例的死因不是疾病本身,而是不合理用药。用药差错约占医疗差错的20%[2]。用药差错不仅导致患者严重的后果,也导致医疗费用支出增加[3]。因此,2004年,WHO患者安全联盟发动"全球患者安全挑战"行动,将安全用药作为患者安全目标之一,中国医院     

儿童专科互联网医院慢病管理服务模式的构建及探索

目的 探索符合儿童专科医院特色的互联网医院慢病管理服务模式.方法 通过分析复旦大学附属儿科医院互联网医院2020年运行指标,阐述互联网医院在儿童专科慢病管理中的作用.结果 复旦儿科互联网医院目前已开通22个临床科室,登记医师数量334人,占全院医师总量的71.2％.累计诊疗39782人次,包括37722人次免费问诊咨询...     

成年住院患者用药差错预防及管理实践指南的构建

目的构建基于证据的成年住院患者用药差错预防及管理的临床实践指南,为促进护理人员的用药安全提供参考。方法以JBI循证卫生保健模式、业务流程管理及项目管理作为理论指导,严格按照循证临床实践指南制定的方法构建成年住院患者用药差错预防及管理实践指南草案。结果构建的指南包括15个部分,推荐意见包括用药差错的预防策略和管理策略,预防策略按照流程涵盖了医生开药、药剂师发药、护士给药、患者服药、用药监测及患者教育六大环节,并对后4个环节进行了工作分解,最终形成包括10个方面28条推荐意见的指南草案。结论基于证据的成年住院患者用药差错预防及管理实践指南为护理人员临床决策提供处理意见,本土化论证和效果评价将是下一步探索的重点。