22例儿童重症人偏肺病毒肺炎临床特征分析

目的 探讨儿童重症偏肺病毒肺炎的临床特征。方法 选取2022年1月至2022年4月广州市妇女儿童医疗中心诊治的22例重症人偏肺病毒肺炎患儿为研究组，同期33例重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿为对照组，回顾性收集两组患儿的一般情况、临床特征、实验室检查、影像学资料、治疗及转归进行分析比较。结果 重症hMPV肺炎患儿以男性为主，占72.7%(16/22),45.5%(10/22)患儿合并基础疾病，与RSV组患儿相比无统计学差异。中位年龄26(6.5,48)月，显著大于对照组患儿4(1,14.5)月(P=0.003)。所有重症hMPV肺炎患儿均有发热(22/22,100%),显著高于危重症RSV肺炎患儿的69.7%(23/33)(P=0.004);59%(13/22)的重症hMPV患儿出现喘息，低于RSV组患儿的87.9%(29/33)(P=0.014);咳嗽、气促、呼吸困难、声嘶、发绀、鼻塞流涕、呼吸暂停与RSV组差异无统计学意义(P均>0.05)。与重症RSV肺炎患儿相比，重症hMPV肺炎患儿CRP、PCT明显增高(P<0.05),但PaCO₂较RSV组患儿低...     

Analysis of the factors influencing hospitalization charges for neonatal congenital heart disease

Background Congenital heart disease(CHD)is the most common congenital anomaly affecting 1.35 million newborns globally every year. Children affected by CHD would normally come across growth failure at a young age. As complex CHD has a high mortality rate,it needs to be corrected as soon as possible after birth.Methods The medical records of infants with diagnosed CHD according to International Classification of Diseases(ICD)10 th Revision codes(January 2009-June 2017)who underwent cardiac surgery were reviewed. In the 431 patients who met the study criteria,their clinical characteristics,outcomes and cost data were collected.Linear regression models were used to determine the hospitalization cost after adjustment for demographic and other risk factors. Results For the 431 patients who met the study criteria,the median hospital stay was 24 days(range 17～34 days),which was not significantly changed over 9 years. The median inflation-adjusted total hospital cost was $80634(range $64585～97831),which was on the increase. The predominant influential factors of hospitalization expenses were hospitalization days,hospitalization deaths,European surgical scores,postsurgical complications and preoperative ventilator assistance. The least amount of hospitalization expenses was spent when hospitalization stay ≤ 10 days and ARISTOTLE surgery total score ≤ 12.25. Hospitalization expenses were related to hospitalization days when it was 10 days to 24 days. The expenses of deaths were higher than the survivors when hospitalization stay was 25 days to 48 days,the number of postsurgical complications ≥ 1.The expenses of deaths reached the highest when the hospital stay ≥ 49 days with the number of postsurgical complications ≥ 3. Conclusion The hospitalization expense of neonate's CHD has been increasing in recent years. Different hospitalization stays and surgical procedure difficulties,postsurgical complications and hospital deaths could affect the total cost of hospitalization.[S Chin J Cardiol 2019;20(2):86-94]     

重视儿童侵袭性肺部真菌感染

近年来儿童侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections,IPFIs）在易感人群中发病率逐年上升,病情危重且病死率高,提升临床医生对IPFIs的认识水平非常重要。该文就儿童IPFIs的流行病学、易感人群以及诊断治疗等方面研究进展进行论述,进一步提高临床医生对于儿童IPFIs的认识。     

反复喘息幼儿外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T淋巴细胞、IL-10及IgE水平的研究

目的 研究CD4⁺CD25⁺叉头样转录因子3阳性（Foxp3⁺）调节性T淋巴细胞（Treg）及相关细胞因子、总IgE（TIgE）、特异性IgE（sIgE）在有或无特应征反复喘息幼儿外周血介导的免疫应答差异,为幼儿喘息性疾病的发展预测及治疗提供新思路。方法 选择反复喘息幼儿45例,分为特应征组22例和非特应征组23例,另选20名健康幼儿作为健康对照组,分别检测3组幼儿外周静脉血Treg计数和血清IL-10、IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ、TGF-β及TIgE、sIgE水平。结果 特应征组吸入及食入变应原sIgE阳性率高于非特应征组（P均<0.05）。特应征组外周血Treg计数和血清IL-10、IFN-γ水平低于非特应征组,而非特应征组低于对照组（P均<0.05）;特应征组血清IL-4、IL-5、IL-13、TIgE水平高于非特应征组,而非特应征组高于对照组（P均<0.05）。特应征组及非特应征组血清TGF-β水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,均高于对照组（P均<0.05）。反复喘息患儿外周血Treg计数与血清IL-10水平呈正相关（r=0.875,P<0.001）。结论 Treg、IL-10、IL-4、IL-5、IL-13、TGF-β及IFN-γ可能参与了幼儿喘息,在过敏性疾病中发挥免疫调节作用。反复喘息幼儿外周血Treg计数与血清IL-10水平呈正相关。Treg与IL-10未来可能作为幼儿反复喘息早期预测及治疗的新靶点。     

吸入激素联合奥马珠单抗治疗中重度儿童过敏性哮喘合并过敏性鼻炎自身前后对照试验

背景 国外研究显示奥马珠单抗对≥6岁儿童中重度过敏性哮喘疗效肯定,目前缺乏中国哮喘儿童临床数据.目的 评价奥马珠单抗治疗过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童的有效性和安全性.设计自身前后对照试验.方法 纳入符合中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎诊断、年龄6～18岁、能够承受16周疗程费用、使用奥马珠单抗前血清IgE 75～1500...     

非HIV相关马尔尼菲篮状菌感染23例临床分析

目的 探讨非HIV马尔尼菲篮状菌感染患儿的临床特征和诊治方案，以提高儿童马尔尼菲篮状菌感染的诊疗水平。方法 回顾性分析23例马尔尼菲篮状菌感染的非HIV患儿的临床资料，总结其人口学特征、临床表现、实验室检查、并发症、治疗及转归。结果 23例患儿中男15例、女8例，年龄3个月～13岁(中位年龄22个月)。最常见的临床特征为发热(22/23，95.7%)、咳嗽(18/23，78.3%)和肝肿大(18/23,78.3%)等，此外皮肤受累9例(39.1%)。常见的严重并发症包括脓毒性休克(13/23，56.5%)、噬血细胞综合征(12/23，52.2%)、急性呼吸窘迫综合征(11/23,47.8%)、多器官功能障碍综合征(10/23，43.5%)等。7例患儿IgG下降，6例IgM升高，9例IgE升高，13例NK细胞计数下降。对11例患儿进行基因检测，发现6例有原发免疫缺陷病。87.0%患儿(20/23)经血培养证实马尔尼菲篮状菌感染，其中9例同时经骨髓培养证实，另2例分别通过皮肤活检和肺泡灌洗液高通量测序技术(NGS)确诊。20例患儿给予抗真菌治疗。最终12例(52.2%)死亡，其中9例已接受...     

67例儿童感染后闭塞性细支气管炎的临床特征与随访研究

目的 分析感染后闭塞性细支气管炎(postinfectious bronchiolitis obliterans PIBO)患者的临床特征、影像学表现及危险因素，为临床提供儿童PIBO的诊治线索。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月我院诊治的PIBO患者临床和随访资料。结果 共67例，男42例，女25例，发病年龄为(13.3±8.9)个月，确诊年龄为(18.8±9.0)个月，急性期常见症状是发热(67例，100.0%)、呼吸急促(67例，100.0%)、咳嗽(66例，98.5%)、喘息(19例，28.4%)。急性期均吸氧治疗，31例(46.3%)呼吸机支持治疗，11例(16.4%)体外膜肺氧合(Extracorporeal Mentbrane Oxygenation, ECMO)治疗，诊断时高分辨率CT结果包括马赛克征(67/67,100.0%),空气滞留(27/67,40.3%)等。急性期感染主要为腺病毒(41/67,61.2%),其次是肺炎支原体(29/67,43.3%),混合感染39例。27例行肺功能试验(PFTs)显示严重和固定的气流阻塞，顺应性降低。激素治疗前后肺...     

人类乳头状瘤病毒感染与头颈部肿瘤的相关性及研究进展

人类乳头状瘤病毒(Human papilomavirus,HPV)是一种致瘤性DNA病毒,具有显著的嗜上皮细胞特性,主要存在于会阴部、尿道、皮肤、喉部、气管及支气管和口腔黏膜.目前已知的HPV型别有100多种,研究发现大约有25型HPV与头颈部肿瘤有关.HPV被公认为一种肿瘤相关病毒,但过往的研究重点放在了HPV与宫颈癌的关系上.近年来,HPV感染与头颈部肿瘤的相关性引起了各国研究者的关注,尤其是与头颈部恶性肿瘤的相关性,但两者相关程度尚未确定.     

基于随机森林算法的脓毒症患者院内死亡风险预测研究

目的 基于脓毒症患者院内死亡预测中因机器学习样本类别不平衡导致敏感度过低的问题,构建一种新的基于平衡随机森林（Balanced Random Forest,BRF）算法的预测模型。方法 从MIMIC-Ⅲ公开数据库中获取符合脓毒症（Sepsis-3.0）标准患者的17个时间序列变量数据,截取入住ICU后最初48 h的数据,计算出17个变量的714个统计特征,将其用于模型构建和性能评估。利用曲线下面积（Area Under Curve,AUC）和修正的几何平均值（Adjusted Geometric-Mean,AGM）进行超参调优。除BRF算法模型外,还与传统的逻辑回归和随机森林（Random Forest,RF）算法模型性能进行比较。结果 最终筛选出10270例有ICU住院经历的脓毒症患者,院内总体死亡率为18.04%。各种模型性能测试结果表明,基于样本类别不平衡的机器学习模型的预测敏感度显著提高,其中RF-AGM模型最低,为0.1826(95%CI:0.1351～0.2322),BRF-AGM模型提高到0.7110(95%CI:0.6537～0.7677),利用新的预测模型,将会发现更...