超声引导下乳腺穿刺活检术的应用及护理

目的:论述超声引导下乳腺穿刺活检诊断乳腺癌的临床价值及护理方法。方法:回顾性分析超声引导下乳腺穿刺活检60例临床资料。结果:经病理分析,60例穿刺病例中乳腺增生8例,脂肪纤维组织8例,乳腺浸润癌5例,导管内乳头状瘤1例,慢性炎症1例,纤维腺瘤8例,乳腺浸润性导管癌29例。结论:超声引导下乳腺穿刺活检是一种安全有效的检查诊断方法,有助于乳腺癌的早期诊断,而积极、有效的护理是保证乳腺穿刺成功率和减少术后并发症的关键。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于新生儿麻醉

新生儿是特殊群体，对手术耐受、自身调节及应变能力都较差。为此，本文观察了瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于新生儿手术的临床效果及安全性。     

联合麻醉在经肛门行巨结肠根治术中的应用

我院自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 3月对 2 6例经肛门直肠肌鞘内拖出术 (改良Ｓｏａｖｅ手术 ) ,采用静脉 +骶管联合麻醉方法 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2个月～ 6岁 ,<1岁 15例 ,～ 3岁 8例 ,～ 6岁 3例。 2 6例均采用经肛门直肠肌鞘内拖出术 (Ｓｏａｖｅ手术 ) ,术中 2 4例采用静脉 +骶管麻醉方法 ,2例因骶管异常而放弃骶管麻醉 ,采用静吸复合麻醉。手术历时 1.5～ 2 .5ｈ。二、麻醉方法　术前 30ｍｉｎ开放静脉 ,给 0 .9%糖盐水静滴 ,肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪…     

300例小儿支气管异物取出术的麻醉

目的 :总结探讨支气管异物取出术麻醉方法。方法 :对 3 0 0例支气管异物麻醉处理均采用γ -OH60 -80mg/kg静推速度 10 0mg/分钟复合吸入安氟醚浓度由 1%～ 5 %逐渐增大 ,待肌肉松驰后 ,行支气管镜检术。结果 :本次 3 0 0例支气管异物取出术麻醉效果均满意 ,无一例并发症及死亡出现。结论 :本组麻醉用药配伍具有良好的肌松作用、镇静作用抑制咽喉反射和咳嗽反射 ,对呼吸循环抑制较小 ,是一种理想的支气管异物取出术的麻醉方法     

先天性脐膨出、腹裂患儿的围术期管理

目的探讨先天性脐膨出和腹裂患儿的围术期管理方法。方法对38例先天性脐膨出和腹裂患儿采取气管内静脉吸入复合麻醉,用异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵诱导麻醉,行气管插管机械通气,术中异丙酚、瑞芬太尼持续静脉注入,根据手术情况辅助吸入安氟醚。术后保留气管导管,采用呼吸机辅助呼吸2.5h～3d。术后均禁食、胃肠减压5～12d,行静脉高营养治疗(TPN)6～10d。结果2003年以前的12例患儿应用呼吸囊辅助呼吸,4例因呼吸衰竭而死亡。2003年以后的26例患儿均采用呼吸机辅助呼吸2.5h～3d。除2例术后放弃治疗外,21例成活,1例因呼吸衰竭死亡。结论先天性脐膨出、腹裂患儿病情危重,适宜的围术期管理可有效提高治愈率。     

新生儿脐膨出手术的麻醉管理

目的探讨新生儿脐膨出围手术期的麻醉管理方法。方法32例患儿均采取气管内静吸复合麻醉,诱导用异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵,行气管插管,机械通气,术中异丙酚、瑞芬太尼持续静脉滴注,根据手术情况辅助吸入七氟醚。术后均不拔气管插管,送回SICU,采用呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。术后均禁食、胃肠减压5~12 d,完全肠道外营养(TPN)6~10 d。结果2003年以前的8例患儿应用呼吸囊辅助呼吸,3例均因呼吸衰竭而死亡。2003年以后的24例患儿均采用呼吸机辅助呼吸2.5 h~3 d不等。除2例术后放弃治疗外,21例成活,1例因呼吸衰竭死亡。结论先天性脐膨出、虽然是危重的急症,经合适的手术、呼吸机的支持、TPN的治疗,有较高的治愈率。     

双向腔肺分流术治疗复杂先天性心脏病

目的　探讨双向腔肺分流术治疗复杂先天性心脏病 (先心病 )的手术适应证、外科技巧、术后处理和疗效。方法　全组 15例病儿中男 10例 ,女 5例 ;年龄 2～ 15岁 ;体重 10～ 5 6kg。低温体外循环下手术 8例 ,其中 3例心脏不停跳 ;常温非体外循环下手术 7例 ,2例建立上腔静脉—右心房转流 ,5例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向腔肺吻合。结果　全组无死亡。术后随访早、中期效果满意 ,无严重并发症 ,活动量均明显改善 ,动脉血氧饱和度 (SO2 )由 0 6 5± 0 0 6上升至 0 88± 0 0 6。常温手术者不用血、呼吸机使用时间短、并发症少 ,花费低。结论　双向腔肺分流术是治疗肺血少型复杂先心病的有效术式 ,改进手术和术后处理方法可提高术后效果。常温非体外循环下手术更简便 ,创伤小 ,恢复快。     

小儿开腹手术全凭静脉麻醉中小剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑对术后拔管的影响

目的评价小儿开腹手术时小剂量瑞芬太尼合用咪达唑仑对术后拔管的影响。方法小儿开腹手术40例,全凭静脉麻醉。随机分为两组:Ⅰ组:异丙酚、维库溴胺、芬太尼静脉复合麻醉;Ⅱ组:咪达唑仑、异丙酚、维库溴胺、瑞芬太尼静脉复合麻醉,气管插管后行人工控制呼吸。对比观察两组患儿停药后自主呼吸恢复时间、术毕至气管导管拔除时间、拔管后5min不吸氧时的SpO2及术后恶心呕吐的发生率。结果停药后病人自主呼吸恢复时间及术毕至导管拔除时间:Ⅱ组明显短于Ⅰ组(P<0.01)。气管导管拔除后5min不给面罩吸氧时的SpO2:与麻醉诱导前比较Ⅰ组降低(P<0.05),Ⅱ组差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.01)。术后恶心呕吐:Ⅰ组3例,Ⅱ组无1例发生,两组差异有显著性(P<0.05)。结论瑞芬太尼作为麻醉镇痛药,术毕自主呼吸恢复快,易于早期拔管,术后恶心呕吐发生率较低,适用于小儿开腹手术的麻醉。     

骶管阻滞麻醉在新生儿腹部手术中的应用

目的:探讨新生儿采用骶管阻滞行腹部、会阴部手术的麻醉可行性和安全性.方法 全麻喉罩通气下,左侧卧位,用7号针头行骶管穿刺,局麻药0.5%利多卡因+0.75%罗哌卡因混合液,给试验量,观察无全脊髓麻醉后将余药注1ml/kg,改平卧住,10分钟后可达麻醉效果,开始手术,连续监测ECG、HK、RR、SPO2、BP,并记录其麻醉前、麻醉后10min,术中、术毕的变化,记录术后并发症的发生.结果 与麻醉前相比,HR、RR、SPO2、BP差异无显著意义.结论 新生儿在骶管阻滞复合全麻下,镇痛完善,肌肉松驰,对呼吸、循环干扰小,全麻药物用量减少,同时应用喉罩通气可避免全麻插管引起的气道损伤和水肿,满足手术要求,是一安全可行的麻醉方法.     

异丙酚、羟丁酸钠、安氟醚应用于小儿支气管镜检查术麻醉的探讨

目的探讨小儿支气管镜检查术的麻醉方法。方法对89例患儿采用异丙酚加羟丁酸钠静吸复合麻醉，喉头1％丁卡因喷雾，麻醉完善，插入支气管镜，保留自主呼吸。结果所有患儿均顺利度过手术期．无1例出现严重并发症。结论异丙酚、羟丁酸钠、安氟醚三种药物联合应用于小儿支气管镜检查术是一种理想的麻醉方法。