粪便自诱导分子-2在新生儿坏死性小肠结肠炎临床病情监测中的价值

目的初步探讨粪便自诱导分子-2(AI-2)监测新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)病情变化的价值。方法以2017年10月至2018年4月收治的12例NEC患儿为研究对象,并按照胎龄、日龄、生产方式、喂养方式、抗生素使用等选择12例与NEC组患儿匹配的非NEC新生儿为对照组。NEC诊断时定为急性期,再次开奶3天后定为恢复期。采集NEC急性期、恢复期和对照组的粪便标本,以BB170生物荧光检测法检测粪便AI-2浓度,采用16s rDNA高通量测序分析粪便菌群。结果在菌门水平,拟杆菌门比例在NEC组急性期、恢复期和对照组之间差异有统计学意义(P0.05),其中NEC恢复期比例最低。在菌属水平,肠球菌属、拟杆菌属比例在三组之间差异均有统计学意义(P0.05),其中NEC急性期肠球菌属比例最低,恢复期拟杆菌属比例最低。三组粪便AI-2浓度差异有统计学意义(P0.05),以NEC急性期为最低。结论 AI-2在监测NEC病情变化方面具有潜在临床应用价值。     

新生儿RH溶血病双管同步换血前后血液内环境变化

目的探讨换血术对RH溶血病新生儿血液内环境的影响。方法对确诊为RH溶血病的36例患儿采用留置针穿刺,外周静脉-桡动脉,双管同步抽注法换血。换血前后监测胆红素、血常规、电解质、血气分析、血糖。计数资料用t检验对比分析。结果血清胆红素换出率55.32%,换血前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、Na 、CL-、BUN、Cr无显著性差异(P>0.05),换血后血小板(PLT),白细胞(WBC),K ,Mg2 ,血清游离钙(iCa)、pH值均下降,具有显著性差异(P<0.05)。血糖明显升高(P<0.01)。结论经外周动静脉双管同步换血可迅速降低血清胆红素水平;但可引起高血糖症、血象改变,电解质酸碱失衡,应注意防止并发症。     

新生儿鱼鳞病15例临床分析

先天性鱼鳞病是一种先天性常染色体隐性遗传性皮肤病,临床上少见.主要为全身或部分表皮过度角化,颗粒层萎缩或消失及皮脂腺萎缩,致使皮肤干燥、粗糙,呈鱼鳞状.目前尚无根治方法,为进一步加深对此病的认识,现将本科近几年收治的新生儿鱼鳞病患儿的临床资料进行回顾性分析如下.     

牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征对脑血流动力学的影响

目的 探讨肺表面活性物质珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)对脑血流动力学的影响.方法 2008年5月至2010年3月,共收治NRDS早产儿301例,观察组(使用珂立苏)162例,对照组(未使用珂立苏)139例.观察组在使用珂立苏前,及使用后0.5、6、12、24、48 h采用头颅B超测定脑血流动力学参数,对照组在开始呼吸机辅助呼吸时及0.5、6、12、24、48 h进行相同检查.测定的脑血流参数包括:双侧大脑前、中、后动脉及基底动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)及血流阻力指数(RI).检测完成后按照胎龄相差不超过1周,出生体质量相差不超过500 g;初次摄胸片提示的NRDS分级级数相同原则进行逐一配对分析.结果 未能完成相关检测指标的观察组33例、对照组41例排除在本研究之外,剩余的观察组129例,对照组98例逐一配对,最终纳入配对数为71对.与对照组相比,观察组除在使用珂立苏后30 min时间点大脑前动脉收缩期峰值流速、中动脉血流阻力指数、12 h时间点中动脉血流阻力指数低于对照组(P<0.05)外,其余各时间点2组间脑血流参数指标差异无显著性意义(P>0.05).结论 气管内缓慢注入珂立苏治疗早产儿NRDS对脑血流动力学变化无显著影响.     

先天性食道闭锁106例临床分析

目的:分析小儿先天性食管闭锁(Congenital esophageal atres,CEA)的临床特征。方法:对重庆医科大学儿童医院1994年1月～2007年11月收治的106例CEA患儿进行回顾性分析。结果:所有患儿均有喂养困难,每喂必吐表现,均合并吸入性肺炎;其中26例进行心脏彩色多普勒超声心动图检查,20例合并先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD),按听诊有无杂音分组比较显示,听诊有杂音组CHD患病率为77.8%(7/9),无杂音组CHD患病率为76.5%(13/17),两组比较Fisher’s精确概率计算值为0.668,提示两组间差异无显著性。放弃76例,手术30例,治愈27例,手术后死亡3例。结论:①先天性食管闭锁新生儿主要临床特点为早期发病,每次喂养必有呕吐,食道造影检查是早期诊断的重要手段。②CEA患儿合并CHD发生率高,部分CHD临床听诊难以闻及杂音,彩色多普勒超声心动图常规检查在CEA治疗中具有一定价值。     

鼠骨髓间充质干细胞在缺氧缺血性脑病新生鼠脑内的分布及分化

目的　探讨鼠骨髓间充质干细胞 (MSCs)在缺氧缺血性脑病新生鼠脑内的分布及分化。方法　采用全骨髓贴壁筛选法分离培养鼠骨髓间充质干细胞 ,移植前加入 5 溴 2 脱氧尿嘧啶核苷 (BrdU)连续标记 72h。采用Rice法制备新生鼠缺氧缺血性脑病模型 ,2 4h后经前囟旁缓慢注射 4× 10 6 个MSCs入缺氧缺血性脑性脑病新生鼠右侧脑内 ,4周后进行免疫组化检测MSCs的分布并鉴定神经元巢蛋白 (Nestin)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)的表达。结果　Rice法可制备新生鼠单侧脑损伤为主的缺氧缺血性脑病模型 ,MSCs移植入脑后主要分布在患侧大脑 ,呈弥散性分布于皮层、海马等部位 ,细胞计数左侧为 (2 781± 2 5 4) ,右侧为 (4 70 8± 2 81) ,双侧比较t=18 70 ,P <0 0 0 1,并神经性分化 ,左、右侧Nestin分化率为 (1 5 6± 0 47) % ,(71± 0 42 ) 1% (t =1 741,P >0 0 5 ) ;NSE为 (3 79± 0 95 ) % ,(5 69±1 48) % (t =3 40 4,P <0 0 5 ) ;GFAP为 (2 0 6± 0 89) % ,(2 47± 1 75 ) % (t=0 85 5 ,P >0 0 5 )。结论　MSCs颅内直接移植后主要分布在患侧大脑 ,MSCs移植后 2 8d可分化为神经干细胞、成熟神经元和星型胶质细胞。     

极度不成熟儿血清Ca、P、AKP的动态变化分析

目的 探讨极度不成熟儿血清Ca、P、AKP动态变化规律。方法 分析我院2021年1月1日至2022年10月1日收治并符合纳入标准的极度不成熟儿的患儿88例,其中男59例,女29例;按照胎龄分为3个小组;其中25～25⁺⁶周组,合计13例;26～26⁺⁶周组,合计22例,27～27⁺⁶周组,合计53例。所有患者除常规的治疗外,生后第二天补充维生素AD、维生素D、元素钙、元素磷等;收集患儿生后2周、4周、6周、8周的血清进行Ca、P、AKP检测。结果 胎龄26～26⁺⁶周组在生后6周和生后8周时段血清Ca浓度明显低于胎龄27～27⁺⁶周组(P<0.05);生后8周时,胎龄25～25⁺⁶周组、27～27⁺⁶周的血清AKP浓度明显高于26～26⁺⁶周组(P<0.05);胎龄25～25⁺⁶周组、26～26⁺⁶周组、27～27⁺⁶周组组内、组间,除...     

新生儿结节性脂膜炎1例

1临床资料患儿,男,5d,因腰背、臀部、双大腿红肿、包块4d入院。患儿系G4P2,剖宫产,无窒息史。入院前4d出现双侧大腿、臀部硬肿,病后无发热。查体:T36.8℃,P115次/min,R43次/min。精神差,颜面皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。唇周不发绀。双肺呼吸音清晰,无干湿啰音穆善搿     

重症监护病房与普通病房新生儿肺炎病原菌与药敏结果比较北大核心CSCD

目的 探讨新生儿重症监护病房（NICU）住院的与普通病房新生儿肺炎的病原菌及其药敏是否相似？NICU内曾使用或未使用呼吸机治疗的新生儿肺炎,其病原菌及其药敏是否相似？研究不同的呼吸机辅助通气模式是否影响痰培养结果及药敏？方法 回顾性分析222例诊断为新生儿肺炎且行痰培养检查住院新生儿的临床资料,将入住NICU的152例新生儿纳入NICU组,并按照是否予呼吸机辅助治疗分为上机组90例（其中根据通气方式将仅给予CPAP通气的16例作为无创通气组,给予气管插管采用PC模式或高频通气模式的74例作为有创通气组）,未上机组62例;将同期在普通病房住院未上机治疗的70例新生儿作为对照即普通组.运用x2检验,首先比较NICU组与普通组的痰培养及药敏结果;然后比较NICU组内上机组与未上机组痰培养及药敏结果;最后进一步上机组内比较无创通气组与有创通气组痰培养及药敏结果.结果 1.痰培养病原菌比较：（1） NICU组及普通组致病菌均以革兰阴性杆菌为主,但NICU组革兰阴性杆菌比例显著高于普通组[NICU组92.6％（150/162例）;普通组68.7％（44/64例）x2=28.846,P=0.000];30株多重耐药菌均来源于NICU组,比例显著高于普通组[NICU组18.5％（30/162例）;普通组0,x2=13.666,P=0.000].（2）NICU组内是否上机革兰阴性杆菌比例差异无统计学意义[上机组91.6％（108/118例）;未上机组95.5％（42/44例）,x2=6.805,P=0.224].上机组及未上机组均有多重耐药菌,比例差异无统计学意义[上机组20.4％ （24/118例）：未上机组19.0％（8/44例）x2=0.095,P=0.826].（3） NICU内上机组不同通气方式革兰阴性杆菌比例差异无统计学意义[有创通气组90.2％（92/102例）;无创通气组100.0％（16/16例）,x2=3.552,P=0.169].2.痰培养药敏结果：（1） NICU组的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌绝大多数为多重耐药菌（耐药率66.0％～100.0％）,NICU组内有创通气组的铜绿假单胞菌对多黏环素敏感（敏感率100.0％）.肺炎克雷伯菌亚种、阴沟肠杆菌对亚安培南西斯他丁、美罗培南、阿米卡星有一定敏感性（敏感率60.0％ ～ 100.0％）.（2）常见革兰阴性杆菌由于来源不同,同一细菌对同一抗生素的敏感率存在如下特点：来源于NICU组的较普通组敏感率普遍降低;NICU组内来源于上机组的较未上机组敏感率普遍降低;上机组内来源于有创通气组的较无创通气组敏感率普遍降低.（3）普通组的常见革兰阴性杆菌对头孢唑啉、氨苄西林完全耐药;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶有一定敏感率（敏感率均介于50.0％ ～ 70.0％）;对阿米卡星、左氧氟沙星、美罗培南、亚安培南西斯他丁、环丙沙星均较敏感（敏感率均＞70.0％）.结论 NICU住院新生儿肺炎病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,前5位是肺炎克雷伯菌亚种、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌.NICU上呼吸机治疗、有创通气的患儿易发生多重耐药菌感染;治疗用常规头孢、青霉素类等β-内酰胺类抗生素可能疗效不佳,而碳青霉素类、氨基糖苷类抗生素可作为主要考虑使用的药物;若为铜绿假单胞菌感染,首选多黏环素治疗.普通组新生儿肺炎治疗时优先选择含有内酰胺酶抑制剂的抗生素,如果疗效不佳,则可考虑选择碳青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素.