毛细支气管炎患儿HLA-DR及IL-4表达与IgE生成关系探讨

为探讨毛细支气管炎患儿淋巴细胞HLA—DR和Thl／Th2细胞因子表达对IgE合成的影响，对58例RSV毛细支气管炎患儿及20例正常儿童，采用间接免疫荧光法检测外周血淋巴细胞HLA—DR表达；以IFN—γ代表Thl类细胞因子和IL4代表Th2类细胞因子，ELISA方法及多标记免疫分析系统测定血清IgE和IL-4及IFN—γ的表达水平。结果患儿组外周血淋巴细胞HLA—DR表达阳性率、IgE及IL-4表达均显著高于对照组，P分别＜0．01、＜0．05和＜0．01；两组IFN—γ水平差异无显著性(P＞0．1)，而患儿组IL—4／IFN—γ水平则显著高于对照组(P＜0．02)；HLA-DR表达及IL—4水平与血清IgE水平之间密切相关(P＜0．001)。提示RSV毛细支气管炎患儿Thl／Th2类细胞因子表达处于Th2强势状态，淋巴细胞HLA—DR和IL—4高表达使IgE合成增多，在毛细支气管炎的发病中起重要作用。     

肺炎支原体肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变

目的探讨肺炎支原体（MP）肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变。方法35例肺炎支原体肺炎患儿采用V26max肺功能仪分别进行潮气呼吸和被动呼气测试，并记录参数。结果该组患儿肺功能通气指标VT／kg、TI／TE、TPTEF／TE、％V-PF、TEF25／PF都有明显下降，RrsSO增加，与正常学龄前儿童有显著性差异（P〈0．05）。R-int、CrsSO、Palv与正常学龄前儿童没有显著性差异（P〉0．05）。结论MP肺炎患儿通气功能障碍，气道黏膜受到损害，V26max肺功能仪能用来判断严重程度和指导临床治疗。     

苏州大学附属儿童医院支气管哮喘及过敏性鼻炎患儿皮肤点刺试验结果分析

目的　应用皮肤点刺试验了解支气管哮喘及过敏性鼻炎患儿的主要过敏原, 为其预防、 诊断、 治疗提供依据。方法　选取于2015年8月至2017年7月在苏州大学附属儿童医院门诊诊断为支气管哮喘及过敏性鼻炎的2252例患儿进行皮肤点刺试验检测过敏原,并对其性别、 疾病种类数据采用SPSS 21.0软件进行分析。结果　2252例患儿进行皮肤点刺试验, 1390例阳性, 阳性率61.7%。男女比例1.75∶1, 男性阳性率（925/1433, 64.5%）高于女性阳性率（465/819, 56.8%）, 差异有统计学意义（P＜0.05）。支气管哮喘患儿阳性率为65.3%（607/929）, 过敏性鼻炎患儿阳性率为58.8%（664/1129）, 支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿阳性率61.3%（119/194）。支气管哮喘阳性率高于过敏性鼻炎, 差异有统计学意义（P＜0.05）。过敏原以粉尘螨（60.3%）、 屋尘螨（43.4%）最常见, 其次是草花粉、 猫毛。结论　苏州大学附属儿童医院的支气管哮喘、 过敏性鼻炎患儿最常见过敏原为螨类; 皮肤点刺试验可为过敏性疾病的诊断提供依据。     

毛细支气管炎患儿鼻咽部定植菌临床意义探讨

目的探讨鼻咽部定植菌对呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎的影响。方法选取因急性毛细支气管炎而住院的儿童211例为研究对象,采用无菌负压抽取痰液法检测鼻咽部病原菌及肺炎支原体特异性抗体。以外科手术患儿为对照组,比较两组患儿定植菌分布情况。同时对定植菌阳性的RSV患儿与阴性者的临床和实验室指标做比较。结果对照组鼻咽部定植菌阳性率高达74．1％（292／394）,明显高于RSV毛细支气管炎患儿的55．0％（116／211）（P〈0．01）。定植菌阳性的RSV毛细支气管炎患儿的重症毛细支气管炎的比例高于定植菌阴性RSV患儿（13．8％比4．2％,P=0．018）,更易出现呼气困难（19．8％比9．5％,P=0．037）,且住院时间也略长（8．2d比7．5d,P=0．036）,CRP升高的比例要明显高于后者（17．2％比4．2％,P=0．003）。结论鼻咽部定植菌可作为临床重症RSV毛细支气管炎的预测指标。     

喘乐宁原液和普米克令舒雾化吸入治疗喘型支气管肺炎20例临床观察

对婴幼儿喘型支气管肺炎的治疗 ,以往我们都是采取皮质激素和肾上腺素能 β2 受体激动剂全身应用 (静脉和口服给药 )。由于年龄的关系 ,用药存在一定的困难 ,而且皮质激素全身应用时间长了副作用较多。为探索解决这些矛盾的治疗方法 ,我们对 2 0例婴幼儿喘型支气管肺炎患儿给予喘乐宁原液和普米克令舒雾化吸入治疗 ,获得较好的临床疗效。现报告如下。对象和方法一、对象 :1997年 12月至 1998年 1月诊断为喘型支气管肺炎的 30例住院患儿 ,年龄最小的 2个月 ,最大的 2岁 6个月。临床表现为咳嗽不重 ,喘息明显动则更甚 ,喉中痰声漉漉。大部分患…     

白三烯受体拮抗剂对哮喘模型肺组织TIMP-1的影响

目的观察白三烯受体拮抗剂对哮喘模型肺组织TIMP-1表达的影响,提供哮喘防治新途径的可靠实验依据。方法雄性健康豚鼠108只随机分为3组,以卵蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘模型,给予白三烯受体拮抗剂扎鲁司特(Zafirlukast)治疗。肺组织切片免疫组化标记TIMP-1,图像分析TIMP-1表达水平,光镜观察病理学变化。结果OVA激发后8周,治疗组肺组织中TIMP-1标记阳性细胞明显多于哮喘组和对照组(P<0.05),分别为17.55±7.08,10.20±2.80及7.57±3.39;激发后12周两两比较差异均有显著性,治疗组TIMP-1标记阳性细胞明显多于哮喘组,后者TIMP-1表达水平明显高于对照组(P<0.05)。激发后8周始,治疗组气道炎症、上皮细胞增生和胶原沉积等病理学变化较哮喘组明显减轻。结论白三烯受体拮抗剂可使哮喘豚鼠肺组织TIMP-1表达水平增加,在延缓哮喘气道重塑发生过程中起重要作用。     

惠福仁治疗喘息性支气管肺炎的临床观察

对经病原学检测确诊为病毒引起的喘息性支气管肺炎的患儿给予惠福仁对照治疗,治疗组60例(呼吸道合胞病毒40例,腺病毒19例,副流感病毒11例),对照组50例(呼吸道合胞病毒31例,腺病毒9例,副流感病毒5例).结果表明,治疗组在咳嗽、喘息、呼吸困难缓解、喘鸣音和湿罗音消失时间等方面均比对照组缩短(P＜0.01或P＜0.05),而发热的消退时间无显著差异.治疗过程中惠福仁的副作用为发热,但药停热即退.     

扎鲁司特对哮喘模型肺组织金属蛋白酶抑制剂1表达的影响

目的 观察白三烯受体拮抗剂扎鲁司特对肺组织组织金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）表达水平的影响。方法 108只健康雄性豚鼠随机分为3组：哮喘发作组（A组）,哮喘发作＋扎鲁司特治疗组（B组）,生理盐水对照组（C）组,每组36只。每组均分为24h和1、2、4、8、12周6个小组。免疫组化标记分析肺组织中TIMP-1表达水平。结果 C组肺组织中TIMP-1的表达无明显改变。卵蛋白激发后,A组TIMP-1的表达C组稍增高,但各个时期无明显差异。B组随时间的推移,TIMP-1的表达逐渐增加,8周起B组TIMP-1表达较A组、C组明显增多,激发后12周3组之间两两比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 扎鲁司特可以增加哮喘豚鼠肺组织TIMP-1的表达水平,白三烯受体拮抗剂对预防和减轻哮喘气道重塑有积极意义。     

学龄前健康儿童潮气呼吸肺功能测定

目的 建立学龄前健康儿童肺功能正常参考值,为儿童肺功能检测在我国成为常规检查项目提供依据。方法 在苏州地区随机抽取三所幼儿园,对291名3～7岁健康儿童随机抽取93名,应用美国森迪公司Vrnax26型肺功能仪,进行潮气呼吸肺功能检测。结果 vmax26型肺功能仪测定儿童潮气呼吸肺功能得出潮气流速容量环的图像,包括潮气呼吸流速-容量环、流速-时间曲线;单阻断技术得出被动呼气的流速容量曲线。结论 无创小儿潮气呼吸肺功能检查对评估儿童肺功能具有重要应用价值,可为预防学龄前儿童肺部疾病提供有益参照标准。     

吸入性糖皮质激素对哮喘气道重塑模型平滑肌的影响

目的探讨吸入性糖皮质激素对哮喘气道重塑模型平滑肌的影响。方法雄性豚鼠108只,随机分为哮喘发作组(A组)、治疗组(B组)和对照组(C组)。每组动物分别予以卵蛋白(OVA)、布地奈德或生理盐水处理,在每个时点末次激发后24 h处死,留取肺组织,测量气道平滑肌的厚度。结果在12周时各组气道平滑肌层厚度,A组(26.56±3.39)μm,B组(18.29±4.11)μm,C组(9.85±3.59)μm,两两比较均有显著性差异(P<0.05)。在首次激发后24 h各组气道平滑肌层厚度分别为(7.66±1.86)μm、(7.81±1.61)μm和(7.79±1.55)μm,两两比较均无显著性差异(P>0.05),直到激发8周后各组平滑肌层厚度才出现显著性差异(P<0.05)。结论吸入性糖皮质激素能抑制气道平滑肌层增厚,但这种作用是不完全的。