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1.
目的 探讨神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白在先天性胆管扩张症(CBD)发病中的作用及临床意义。方法 2007~2009年连续CBD患儿36例,均行囊肿和胆囊切除、肝门空肠吻合术,切取囊肿远、近端囊壁和胆囊壁为实验组。选取非正常怀孕或因其母亲特殊原因需终止妊娠胎儿15例的肝外胆管和胆囊为对照组。每组标本分别固定、包埋,免疫组织化学染色检测对比其NSE和S-100表达,比较其染色结果和分布特点,并对囊肿直径和胆道不同部位NSE和S-100的表达进行相关分析。结果 NSE和S-100在囊肿远端表达(1.86±1.29,1.81±1.04)均弱于囊肿近端表达(3.61±1.92,3.58±1.95)(P<0.05);囊肿远端与胆囊(3.42±1.99,3.72±2.08)间差异有统计学意义(P<0.05),囊肿近端与胆囊间差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿胆管(4.86±2.97,5.14±2.73)和胎儿胆囊(3.71±2.14,4.00±1.63)间NSE和S-100差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,囊肿远端与胎儿胆管、胆囊间NSE和S-100差异均有统计学意义(P<0.05);囊肿近端与胎儿胆管、胆囊间差异无统计学意义(P<0.05);两组胆囊间差异无统计学意义(P>0.05)。囊肿直径和胆道不同部位NSE和S-100的表达均呈负相关(P<0.05)。结论 胆道远端神经节细胞和神经纤维的发育和分布受限与CBD发病关系密切,与其囊肿大小呈负相关;NSE与S-100表达在CBD发病中协同互补,可为CBD术中囊肿切除范围的正确判断提供理论依据。 相似文献
3.
目的:总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)的经验,评价腹腔镜肝外扩张胆管切除、肝管空肠吻合术的可行性及安全性。方法:回顾2002~2010年腹腔镜手术治疗106例CBD患者的临床资料,分析其手术技术、围手术期并发症及随访情况。结果:62例胆总管呈囊状扩张、44例呈梭形扩张。其中,83例行术中胆道造影,77例显示胰胆管合流异常。103例成功完成腹腔镜手术,3例中转开腹,其中1例囊肿巨大,1例Ⅲ型囊肿损伤十二指肠,1例合并炎性血管瘤出血。24例伴有肝内胆管局限性扩张(IV-A型)同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术。手术时间平均(214.9±58.3)min,术后平均住院(7.7±2.3)d。围手术期发生并发症8例,1例术中门静脉损伤,5例暂时性胆漏,1例胆支空肠袢扭转,1例应激性溃疡。随访6个月~8年,1例发生肝门吻合口狭窄行二次手术解除,1例术后切口疝经手术修复,2例肠梗阻经保守治疗后缓解。余者恢复良好。结论:腹腔镜术中胆胰管造影可确定CBD类型及胆胰管合流情况,腹腔镜提供的视野放大效果有助于根除病变、避免损伤胆胰管连接部和矫治肝门胆管狭窄,腹腔镜手术可安全地施行并取得满意效果。 相似文献
4.
内结扎法腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术 总被引:5,自引:1,他引:5
目的总结腹腔镜下内结扎法巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的经验。方法采用丝线结扎结合超声刀或LigaSure,进行腹腔镜巨脾切除和选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张6例。结果6例手术全部镜下顺利完成,术中出血量80-200ml,平均130ml,无输血,无中转开腹,手术时间150-210min平均190min。无并发症,术后5天恢复正常活动。术后随访3—10个月,平均8个月,无再发出血。结论应用内结扎法腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症安全有效,出血少,微创。 相似文献
5.
直肠海绵状血管瘤临床少见,其主要症状是无痛性大量的直肠出血或便血。治疗方法有硬化剂注射、瘤体局部缝扎或直肠切除术。2006年2月我们治疗1例,采用腹腔镜下结扎供应血管瘤主要血管,游离盆底,经肛门直肠内套叠切除病变,行乙状结肠肛管袖套式吻合治愈,报道如下。 相似文献
6.
目的 探讨平阳霉素(pingyangmycin,PYM)乳剂对增生期毛细血管瘤细胞微环境的影响,为血管瘤治疗提供新思路。方法 选取婴儿体表增生期毛细血管瘤30例,随机分为两组,将PYM制成乳剂,涂于用药组瘤体表面,1次/8小时;对照组则只涂以基质。用药7天后,手术切除瘤体,检测两组瘤体组织中VEGF、细胞外基质及细胞凋亡指数,分别进行统计学处理。另各取两组2例电镜观察细胞超微结构变化。结果 两组间VEGF表达(P〈0.05)和细胞外基质表达均有显著性差异(P〈0.01);细胞凋亡指数比较有非常显著性差异(P〈0.01)。结论 外用PYM乳剂可通过降低增生期毛细血管瘤组织中VEGF表达、抑制细胞外基质合成与再生和诱导细胞凋亡而促进其消退。 相似文献
7.
正五、腹腔镜手术设备与器械(一)常规设备与器械1.常规设备:高清晰度摄像显示系统、可加温气腹机、冲洗吸引装置、录像和图像采集与储存设备。2.常规器械:3~5 mm 30°镜头、气腹针、3~5 mm Trocar、疝缝合针、分离钳、无损伤抓钳、剪刀、持针器,普通外科手术包、不可吸收缝合线等。 相似文献
8.
9.
胆总管囊肿切除不同胆道重建术的远期疗效评价 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析和评价先天性胆总管囊肿切除后采用不同胆道重建手术方式的远期治疗效果。方法对1985-2000年所行121例胆总管囊肿切除、胆道重建手术治疗的患儿资料进行总结和长期随访观察,胆道重建手术包括单纯肝管空肠Roux-Y吻合27例、肝管十二指肠吻合黏膜乳头成形24例、回盲部肠段间置14例和肝管空肠Roux-Y吻合加曾氏防反流瓣56例四种术式。结果91例获得远期随访,平均时间11.7g。2例发生恶变,出现反复发作胆管炎13例(单纯吻合组7例、黏膜乳头成形组5例和加防反流瓣组1例)、吻合口狭窄8例和肝门胆管结石5例,11例再手术后症状消失。结论根治切除囊肿是治疗本病的基础,肝门大口肝管空肠Roux-Y吻合加抗反流瓣术是胆道重建手术可选择的最佳术式。 相似文献
10.
超声多普勒血管显像在内结扎法腹腔镜脾切除术中的应用 总被引:2,自引:1,他引:2
目的探讨超声多普勒血管显像在内结扎法腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法2006年1月至2008年1月收治脾相关血液病患儿28例,均行内结扎法腹腔镜脾切除术。术前应用超声多普勒血管显像探测脾蒂血管解剖类型、走行及与胰腺的关系,并将其与术中所见进行对比分析。结果超声多普勒血管显像与术中记录脾血管分支类型(X^2=1,P〉0.05)及与胰腺的关系(X^2=2,P〉0.05)基本符合。28例腹腔镜脾切除术均获成功,无一例中转开腹。结论超声多普勒血管显像可明确脾蒂血管解剖分支类型、走行及其与胰腺的毗邻关系,有助于弥补腹腔镜缺乏手部触觉功能和三维视觉效果的局限,指导实施腹腔镜脾切除术。 相似文献