缺氧缺血对新生鼠脑反应性功能的影响及药物干预

围产期缺氧缺血性脑损伤是国内外学者关注的焦点问题之一,其发病机理已有多方面的研究,有效的临床治疗是目前急待解决的问题。本研究应用近红外光谱测定技术（Ｎｅａｒｉｎｆｒａｒｅｄｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ,ＮＩＲＳ）观察缺氧缺血对新生鼠脑反应性功能的影响,并...     

早产儿专案管理及早期干预的效果分析

目的:探讨早产儿专案管理和早期干预对早产儿生长发育、运动及智能发育的综合影响。方法:设干预组和对照组各108例,干预组接受1年的专案系统管理,定期返院进行随访。随访内容包括体格发育监测、智能发育及神经运动检查,并参照鲍秀兰教授等编著的《塑造最佳的人生开端》制定出干预方案进行指导训练。对智力、运动发育明显落后及确诊或疑似脑瘫的患儿及时收住康复科做康复训练。对照组仅于纠正年龄1岁时进行随访。结果:纠正年龄1岁时,干预组早产儿体格发育、运动发育、智能发育均明显高于对照组,有显著性或高度显著性差异。结论:对早产儿专案管理、加强指导、早期干预,对其体格发育、智力及运动发育有明显的促进作用,是降低早产儿伤残的有效方法。     

早产儿肺出血机械通气治疗探讨

目的:探讨低机械通气参数治疗早产儿肺出血的疗效及应用价值。方法:将96例肺出血早产儿随机分为较低机械通气参数(IPPV+PEEP)治疗组和常频机械通气参数(IPPV+PEEP)对照组,并对结果进行统计学分析。结果:治疗组52例肺出血早产儿中存活45例,死亡6例,放弃治疗1例;对照组44例肺出血早产儿中存活27例,死亡11例,放弃治疗6例。存活者平均机械通气治疗时间79h(最短10h,最长120h)。结论:采用机械通气能显著提高早产儿肺出血治愈率,可大大降低早产儿肺出血的死亡率。低机械通气参数比常频机械通气参数优越。     

早产儿疾病用维生素E油浴治疗

目的 探讨维生素E油浴应用于早产儿治疗中的作用。方法 对2001年3月～2003年12月我院住院的42例患肺透明膜病的早产儿，28例患新生儿硬肿症的早产儿及随机抽取的50例早产儿，三种情况早产儿分别随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用维生素E油浴。结果 治疗组治疗的时间均短于对照组（P〈0．05）。结论 维生素E油浴在早产儿治疗中有促进疾病好转和恢复的作用，并且未发现维生素E油浴的不良反应。     

先天性无脾症二例报告

例1,男,12天,生后面部青紫,哭声可。一周后出现无明显原因的进奶时呛咳,面部及全身青紫,呼吸不规则,抽搐一次。以肺炎合并心衰入院。体检:体温37.4℃,心率180次/分,呼吸46次/分,精神反应差,全身紫绀明显,呼吸极不规则,双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音,心尖部可闻及3/6收缩期杂音。肝右肋下3.5cm、剑突下3.0cm,质软,脾未触及。入院后给予吸氧、强心、利尿、抗感染、纠正酸中毒等治疗无效死亡。死亡诊断:新生儿肺炎合并心衰、肺性脑病。病理检查,男,体重3500g,身长51     

不同疾病状态下新生儿脑组织氧合变化的对照研究

目的采用近红外光谱测定技术（NIRS）检测新生儿脑组织氧饱和度（rSO2）,探讨不同疾病状态下新生儿脑rSO2的变化规律,为临床应用提供依据。方法2007年4月至2008年10月以无特殊疾病的223名足月儿作为正常组足月儿亚组,于生后3d内测定脑rSO2;以196例患有可能影响脑氧合疾病的新生儿作为疾病组,在疾病急性期测定脑rSO2。疾病组分为呼吸系统疾病亚组（97例）,分析脑rSO2与PaO2的关系;循环系统疾病亚组（44例）,分析脑rSO2与心率的关系;脑损伤亚组（55例）,分析脑rSO2与脑血流的关系。结果①疾病组脑rSO2为（56±6）%,显著低于正常组足月儿亚组（P〈0.05）。②轻度与重度呼吸系统疾病亚组脑rSO2分别为（60±3）%和（54±6）%,轻度和重度循环系统疾病亚组脑rSO2分别为（59±3）%和（53±6）%,轻度和重度脑损伤亚组脑rSO2分别为（59±3）%和（54±4）%。3个疾病亚组中轻度与重度间脑rSO2差异均有统计学意义（P〈0.01）。③呼吸系统疾病亚组脑rSO2与PaO2呈三次方程曲线（y=-62.93＋4.75x-0.059x2＋0.00024x3）。PaO2≥60mmHg时,脑rSO2约为62%,脑氧合正常;PaO2〈50mmHg时,脑rSO2〈57%,脑组织缺氧。循环系统疾病亚组脑rSO2与心率呈二次方程曲线（y=1.11＋0.8241x-0.0027x2）。心率在105～200.min-1时,脑rSO2〉58%,脑氧合正常;心率低于105.min-1或高于200.min-1时,脑rSO2〈58%,脑组织缺氧。脑损伤亚组脑rSO2〈58%时,大脑前动脉血流平均速度代偿性增高,阻力指数偏低,脑损伤较重。结论严重疾病状态下可同时伴有脑组织缺氧。脑rSO2的变化与PaO2、心率及脑血流的变化密切相关。NIRS技术为临床提供了一种可靠的、有价值的脑氧合检测方法,有助于临床直观量化地发现脑组织的缺氧。     

早期应用1，6-二磷酸果糖保护缺氧缺血性脑病新生儿脑功能临床观察

目的了解早期应用1,6-二磷酸果糖（FDP）对缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿近、远期脑功能的影响。方法FDP治疗组于生后6h静脉点滴1,6-二磷酸果糖250mg／（kg·d）共7d,余治疗同对照组。两组分别于生后3d内、10～14d、1个月进行神经行为检查（NBNA）;并于3个月、6个月、1岁、3岁用Gesell方法进行智能测试。结果NBNA检查结果治疗组10～14d、1个月时均优于对照组;Gesell检查FDP治疗组3个月、6个月、1岁、3岁DQ值均明显高于对照组,尤以适应性、个人社交两个能区差异。结论早期应用1,6-二磷酸果糖可改善缺氧缺血性脑病新生儿近、远期脑功能。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的探讨选择性头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法50例中、重度HIE新生儿随机分为治疗组和对照组各25例。对照组予对症支持治疗，治疗组在此基础上予选择性头部亚低温，持续72h。观察治疗后二组头颅B超大脑中动脉阻力指数（RI）和生后5—7d及28dNBNA评分。结果治疗组与对照组比较总有效率48％（12／25例）vs28％（7／25例），中度HIE有效率68．75％（11／16例）vs41．18％（7／17例），重度HIE有效率11．11％（1／9例）vs0。生后3—4d头颅B超大脑中动脉RI〈0．55的患儿，治疗组与对照组比较总有效率13．33％（2／15例）vs0，R10．55～0．80的总有效率100％（10／10例）vs58．33％（7／12例）。结论选择性头部亚低温做为一种脑保护治疗可被用来治疗新生儿HIE；亚低温对中度HIE治疗可能有效。     

思密达对早发性母乳性黄疸的干预

1999年 10～ 12月我们对本院出生的正常足月新生儿早期口服思密达预防早发性母乳性黄疸[1] ,取得了较好效果。对象与方法一、对象　 32 0例中男 16 8例 ,女 15 2例 ,胎龄 37～ 40周2 36例 ,～ 41周 84例 ,出生体重 2 .5～ 4.0ｋｇ 2 42例 ,>4ｋｇ78例。随机分为两组 ,各为 16 0例。均在生后 30ｍｉｎ内开奶 ,按需喂哺 ,纯母乳喂养。二、方法　服药组生后 8ｈ开始口服思密达 ,每日两次 ,每次 1ｇ ,用温开水 10ｍｌ溶解 ,调匀后口服。均于生后 2ｈ用无创经皮测胆仪测量胆红素一次 ,由专人负责 ,每隔 2 4ｈ测一次 ,直至出院。如果测量值 >376 .…