P-选择素与心肌缺血再灌注损伤

P-选择素属于细胞粘附分子中的选择素家族，合成并贮存于静息的血小板a颗粒、内皮细胞的Weibel—Palade体。P-选择素介导的细胞粘附是机体正常防御和生理止血得以存在和维持的重要基础．但内皮细胞及血小板P-选择素的表达持续或增强又可导致组织器官炎症免疫损伤及缺血；在心肌缺血再灌注损伤中，P-选择素作为一种细胞粘附分子其重要的触发作用．     

新型冠状病毒肺炎疫情期间关节外科疾病诊疗思考

目前,中国上下都积极投身于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的疫情防控,其致病体为2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。关节外科疾病与人们日常生活紧密相关,亦属于高发疾病,有些患者需要急诊手术。COVID-19疫情期间,关节外科医师应按照相关指南和诊疗常规,并着眼于当前形势,做好关节外科疾病的分类诊疗,选择适当的治疗方式;同时优化诊治流程,根据不同的风险等级做好自身防护措施。建议关节外科疾病患者尽量通过电话或者网络进行就诊、随诊,需要手术的患者按照流程就诊,并配合治疗。     

计算机辅助导航全膝关节置换术的当前概念和进展

全膝关节置换术(TKR)旨在重建胫股和髌股关节的稳定性,缓解疼痛,改善患者生活质量.计算机辅助导航系统的应用能够有效减少常规TKR手术下肢力线重建中的人为错误并改善手术结果.现有证据表明,应用计算机辅助导航系统能够显著减少术后机械轴和冠状位假体位置的异常值.此外,导航系统提供了常规手术无法获得的软组织平衡客观评估.应用...     

发育性髋发育不良髋臼病理变化的实验研究

目的通过动物模型，探讨发育性髋发育不良髋臼的病理变化。方法21只新西兰兔，左膝关节伸直位管型石膏固定制作出髋臼发育不良或半脱位模型，右侧作为对照。按照石膏固定和模型出现的时间将实验动物分为A（4周）、B（6周）、C（8周）三组。测量X线片Sharp角及臼头指数，观察髋臼软骨的组织学变化，比较组间及组内各项指标是否存在显著性差异。结果A组出现髋臼发育不良6例，全脱位型1例；B组出现髋臼发育不良6例，全脱位型2例；C组6例全部为髋臼发育不良。结果比较显示，实验侧Sharp角均比对照侧增大（P〈0．01），A、B组实验侧臼头指数均比对照侧减小，差异有统计性意义（P〈0．05），但C组间无差异。随着固定时间的延长，各组间实验侧的Sharp角相比差异无统计学意义（P〉0．05）。组织学观察显示髋发育不良的髋臼软骨厚度明显变薄，软骨细胞排列紊乱，且有局灶性软骨细胞聚集或者退化的改变。而全脱位型的髋臼软骨则表现为厚度显著增加。结论发育性髋发育不良表现为一个渐进性的病理过程。体位因素影响髋臼的发育和病理改变，但这种影响具有个体差异，且可能仅作用于髋关节发育的某个阶段。     

前交叉韧带磁共振异常患者行单髁置换的临床疗效分析

目的 探讨术前MRI提示前交叉韧带信号异常的患者行内侧活动平台膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)的临床疗效。方法 回顾性分析苏州市立医院关节外科2019年1月至2021年12月收治的采用UKA治疗膝骨关节炎患者资料61例。61例患者术前MRI中30膝ACL正常，31膝ACL异常，分为ACL-MRI正常组，ACL-MRI异常组。ACL-MRI正常组30例，男9例，女21例；年龄67～85岁，平均(72.03±1.57)岁；左膝15例，右膝15例。ACL-MRI异常组31例，男11例，女20例；年龄65～80岁，平均(71.87±1.37)岁；左膝14例，右膝17例。两组采用美国特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、膝关节活动度(range of motion, ROM)对术前及末次随访时膝关节状态进行评估，观察两组术后膝关节假体松动、感染、垫片移位及磨损等情况，并记录术后并发症。结果 61例患者均...     

小儿全身炎症反应综合征的新进展

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response svndrome，SIRS)，是一种因感染或非感染病因作用于机体而引起的一种全身性炎症反应临床综合征。1985年由Coris首先提出，1991年美国胸病医师学会和美国危重病医学会(简称ACCP／SCCM)在芝加哥联合召开的讨论会上提出了SIRS的诊断标准。随后，Hayden等建议把上述概念应用于儿科     

加速康复外科模式下全膝关节置换术中“鸡尾酒”复合液不同使用方案的疗效分析

目的 研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下全膝关节置换术中“鸡尾酒”复合液不同使用方案的有效性及安全性。 方法 纳入南京医科大学附属苏州医院关节外科2016年6月—2018年6月行全膝关节置换术患者120例,采用数字表法随机分为3组:A组将复合液全部进行关节周围浸润注射,B组将复合液完全行关节腔内注射,C组将复合液一半行关节周围浸润注射,另一半行关节腔内注射,每组40例。观察并比较患者年龄、性别、BMI、VAS评分及术后主要观察指标等。 结果 术后6、8、12、24 h VAS评分,B组最高,C组最低,差异有统计学意义(均P<0.05);术后48 h、72 h VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05);术后24 h补救镇痛率B组最高,C组最低,差异有统计学意义(P<0.05);术后最大血红蛋白下降值,C组最低,B组最高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后24 h内引流量C组最低,B组最高,差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者术后膝关节活动度最大,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3 d,C组HSS评分高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组其他指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 ERAS模式下全膝关节置换术中局部浸润联合关节腔注射“鸡尾酒”复合液,能减轻患者疼痛,减少患者术后失血,并且安全有效,有利于患者术后康复。