2013—2019年广东省儿科医疗服务变化状况

目的 分析广东省儿科医疗卫生资源配置和儿科医师诊疗负担现状及趋势,为优化儿科资源配置、完善儿科服务体系提供依据.方法 收集2013—2019年广东省开设儿科服务机构数、儿科执业(助理)医师数、每千0～14岁儿童医师数、医师日均负担诊疗量等数据,进行统计学描述及对比分析.结果 2013—2019年,广东省开设儿科服务的医...     

120例毛细支气管炎的病毒学检测和体液免疫变化

目的 探讨毛细支气管炎的病毒病原学特征及体液免疫变化特征.方法 将120例广东饶平及广东广州的毛细支气管炎患儿的呼吸道分泌物行呼吸道7种病毒检测,将此120例患儿(毛支组)及另外120例健康体检儿童(对照组)取外周血行体液免疫5项及IgE检测.结果 在120例确诊毛支患儿的呼吸道分泌物呼吸道7种病毒检测中,57例为阳性,阳性率47.5％,其中以RSV为主,共43例,在病毒检阳性患儿中占75.4％.体液免疫检测中,毛支组IgE水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);毛支组水平IgG、C3、C4水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间IgM、IgA水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 毛细支气管炎患儿病毒检测阳性者以RSV为主,提示毛支病原谱稳定,预期今后相当一段时间内不会有明显变化;毛支患儿的体液免疫指标中,IgE水平高于健康儿童,提示其发生与人体超敏反应有关;毛支患儿IgE、IgG变化特点与儿童哮喘相似,提示两者间存在一定关系.     

甲胎蛋白检测对婴儿胆汁淤积症的临床意义

目的探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)检测对婴儿胆汁淤积症病情评估的临床价值。方法检测48例婴儿胆汁淤积症患儿按诊断分为胆道闭锁组与肝内胆汁淤积症组并比较两组AFP水平;按初诊时血AFP水平分为<10000μg/L和>10000μg/L组,以死亡、肝移植或等待肝移植、1岁后仍持续或反复黄疸为预后不良指标,分析两组血AFP水平与患儿预后的相关性。结果胆道闭锁组(8697.40±8356.39)μg/L与肝内胆汁淤积症(21290.57±21026.23)μg/L的AFP水平差异有统计学意义(P<0.05)。AFP与婴儿胆汁淤积症预后相关性分析显示,胆道闭锁组与肝内胆汁淤积症组内若AFP>10000μg/L均提示预后较差。结论胆道闭锁组与肝内胆汁淤积症患儿均存在不同程度血清AFP升高,肝内胆汁淤积症组升高更明显,且与预后呈负相关,检测血清AFP水平可为婴儿胆汁淤积症预后提供依据。     

高等医学本科教材存在的问题及改革建议

分析目前我国高等医学本科教材尤其是《儿科学》教材存在的问题,重视教材在医学本科教育中的重要性和改革的必要性。针对适应医学教育改革、做好医学本科教材建设提出几点改革建议。     

儿童肾活检28年临床与病理分析北大核心CSCD

目的了解肾活检患儿肾脏疾病的临床与病理类型构成特点,并分析其相互关系与变迁。方法回顾性分析1984年1月至2011年8月行肾活检、年龄≤14岁的肾脏病患儿的临床及病理资料,并分1984—1997年和1998—2011年两阶段进行分析和比较。结果 28年中行肾活检的患儿共1 462例,1 313例纳入分析。男824例(62.8%),女489例(37.2%);肾活检时中位年龄9岁4个月。PGD(PGD)921例(70.1%),SGD(SGD)312例(23.8%)。PGD中临床主要为肾病综合征(NS,31.2%)、孤立性血尿(16.1%)、急性肾炎(AGN,11.0%);病理类型以Ig A肾病(Ig AN,27.6%)、微小病变/轻微病变(MCD,24.0%)、系膜增生性肾炎(Ms PGN,16.9%)和Ig M肾病(Ig MN,13.8%)为主。SGD主要为狼疮性肾炎(LN,40.7%)、紫癜性肾炎(HSPN,34.3%)和乙肝相关性肾炎(HBV-GN,19.6%)。28年来PGD构成比呈逐年下降趋势,SGD及其他类型肾脏疾病构成比呈上升趋势。与1984—1997年阶段相比,1998—2011年病理表现为Ig AN、MCD及局灶性节段肾小球硬化比例增加,而Ms PGN、Ig MN及新月体肾炎的构成比减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。SGD中HBV-GN比例明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾活检患儿疾病以PGD为主,最常见的病理类型是Ig AN,最常见的临床表现是NS。28年来,肾活检患儿PGD的比例下降,SGD及其他类型肾脏疾病的比例有所上升。     

IgA 肾病大鼠尿维生素D 结合蛋白 与肾脏纤维化关系的研究

目的 测定IgA 肾病大鼠尿维生素D 结合蛋白（VDBP）及肾组织胶原纤维的含量,探讨尿VDBP 与 IgA 肾病肾脏纤维化的关系。方法 选取20 只SD 大鼠随机分为对照组和模型组。模型组复制IgA 肾病模型,以正常 SD 大鼠为对照组。在实验第10 周末,应用全自动生化分析仪测定各组大鼠尿红细胞、24 h 尿蛋白、肝肾功能指标, 酶联免疫吸附法测定24 h 尿VDBP,半定量分析法计算胶原纤维所占肾组织面积百分比,以观察肾脏纤维化程 度,检测肾组织中转化生长因子β1（TGF-β1）蛋白表达水平,分析该指标之间的关系。结果 模型组大鼠24 h 尿 蛋白（23.44±2.72）mg/24 h、尿VDBP（0.65±0.27）μg/24 h、肾纤维化程度（13.80±6.18）%、TGF-β1 蛋白 表达水平（1.03±0.14）均高于对照组大鼠的尿蛋白（5.44±1.50）mg/24 h、尿VDBP（0.19±0.09）μg/24 h、 肾纤维化（1.23±1.07）%、TGF-β1 蛋白表达水平（0.61±0.14）,差异有统计学意义（均P <0.05）。所有实验 动物24 h 尿VDBP 定量与肾组织纤维化程度、TGF-β1 蛋白表达水平、尿蛋白呈正相关（r =0.859、0.908 和 0.567）。结论 24 h 尿VDBP 可作为监测IgA 肾病大鼠肾纤维化的一个无创生物学指标。     

儿童激素敏感型肾病综合征的远期结局

目的探讨儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)的远期结局及影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月就诊于中山大学附属第一医院儿科且随访超过10年的105例初治SSNS患者的临床资料, 包括一般情况、临床表现、实验室检查、治疗和预后等。主要结局为临床治愈, 次要结局为末次随访1年内有复发或未停用激素及免疫抑制剂和末次随访时患者仍存在的并发症。按主要结局分为临床治愈组和未治愈组。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验等进行组间比较, 多因素分析采用二元Logistic回归。结果 105例SSNS患者中男82例(78.1%)、女23例(21.9%), 起病年龄为3.0(2.1, 5.0)岁。随访时间(13.1±1.4)年, 频复发或激素依赖者38例(36.2%), 无死亡及进展至终末期肾脏病者。临床治愈组88例(83.8%), 未治愈组17例(16.2%), 末次随访1年内有复发或仍未停药者14例(13.3%)。未治愈组频复发或激素依赖比例[12/17比29.5%(26/88), χ2=10.39]、应用免疫抑制剂比例[13/17比18.2%(16/88), χ2...