肝癌的中医诊治再思考

笔者建议中医学采用现代医学“肝癌”病名，按现代医学诊断标准进行诊断。认为痰热瘀互结仅仅体现了“阳气先结，阴气后乱”癌前病变基础。癌肿的发生是在此基础上，机体受一种或多种因素影响改变了内在环境，使原有的痰、湿、气、瘀等病理产物发生质变，凝聚为癌毒，留滞于肝，形成“恶肉”。癌结节的本质就是“恶肉”，它与痰瘀有质的区别。在肝癌病程中，与痰、湿、气、瘀相较，“恶肉”是最重要的中间病理产物。笔者提出肝癌的中医治疗，一方面辨证施治调整阴阳，早、中期应用疏肝健脾，晚期应用温阳祛邪；另方面辨病施治用温药，消除恶肉。     

BiPAP ViSION 在慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的应用和护理

目的 探讨经鼻(面)罩双水平气道内正压通气(BiPAP)ViSION型呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及护理特点。方法 应用BiPAP ViSION型呼吸机对21例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻/面罩连接单向呼气活瓣行双水平气道正压通气,观察其通气前后动脉血气及临床表现变化。结果 通气治疗后19例患者动脉血氧分压(PaO_2)及氧饱和度(SaO_2)明显升高(P<0.01),二氧化碳分压(PaCO_2)显著降低(P<0.05);肺性脑病症状消失,昏迷患者神志转清。2例病情恶化,其中1例改用有创通气后好转,1例拒绝有创通气死亡。结论BiPAP ViSION呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效较为肯定,正确的护理对提高其疗效和减少并发症至关重要。     

纤维素性支气管炎咯血患者的护理

纤维素性支气管炎又称格鲁布支气管炎 ,并非一特定的疾病。该病多继发于各种支气管、肺部疾病特别是慢性疾病如肺结核、支气管扩张、支气管炎等 ,以剧烈咳嗽和咯血为其常见症状[1] ,咯血量常较大 ,甚至咯血不止 ,如不能早期诊断和进行有效的抢救护理 ,患者可因咯血窒息死亡。 1999～2 0 0 1年我科收治并发纤维素性支气管炎咯血者 32例 ,现将护理内容介绍如下。1　临床资料本组患者 32例中男 17例 ,女 15例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。其原发病 :肺结核 19例 ,支气管扩张症 9例 ,其他 5例 ,本组 32例咯血患者均依病理检查确诊为纤维素性支气管炎咯血…     

基于大家系设计的静息心率与常见慢性病双表型遗传度估计

目的 基于福建省南靖县土楼地区大家系,探索静息心率和常见慢性病(高血压、糖尿病、血脂异常)的单表型遗传度和双表型遗传度。方法 研究对象来源于2015年8月至2017年12月福建省漳州市南靖县土楼地区塔下村、曲江村、南欧村募集的张姓居民及其亲属,以及草坂村、图美村、背岭村募集的陈姓居民及其亲属。研究共纳入了来自452个大家系的1 563名研究对象。家系关系确定依据为家系信息登记及家谱。采用方差组分模型估计连续性变量的单表型、双表型遗传度,采用易患性-阈值模型估计二分类变量的单表型、双表型遗传度。结果 家系重建纳入了1个七代家系,2个五代家系,23个四代家系,186个三代家系和240个二代家系。研究对象的平均年龄为57.2岁,男性占39.4%。研究对象的高血压、糖尿病、血脂异常患病率分别为49.2%、10.0%、45.2%。单表型遗传度估计显示,静息心率遗传度为0.263(95%CI: 0.120~0.407),高血压遗传度为0.404(95%CI: 0.135~0.673), 血脂异常遗传度为0.799(95%CI: 0.590~1)。收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的遗传度分别为0.379、0.306、0.393、0.452、0.568、0.852、0.387。双表型遗传度分析显示,静息心率与高血压、糖尿病、舒张压、血糖、甘油三酯存在表型相关性。双表型遗传度显示,静息心率与血糖(遗传相关性0.485,95%CI: 0.120~1,P<0.05)和糖尿病(遗传相关性0.795,95%CI: 0.181~0.788,P<0.05)具有较强的遗传相关性。结论 静息心率是一个可遗传性状,其与常见慢性病及其相关指标存在相关性。静息心率与糖尿病和血糖值具有较强的遗传相关性,提示静息心率与糖尿病和血糖之间可能存在共同的遗传基础。     

微球菌败血症24例临床分析

我科1995年1～5月以肺炎住院,经血培养检查为微球菌败血症24例,其中男15例,女9例;年龄最小57天,最大11岁,<3个月7例,～6个月3例,～1岁10例,>1岁4例。临床表现:发热(38～39℃)16例,咳嗽24例,喘息17例,精神差12例,纳     

无创高频振荡通气在中-重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者中的应用

目的研究无创高频振荡通气治疗对中-重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者炎性指标及痰液性状的影响。方法选取2019年1月至2020年6月在绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心呼吸与危重症医学科就诊的100例中-重度AECOPD伴呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数字表法分为双相气道正压通气(BiPAP)组和无创高频振荡通气(NHFOV)组,每组50例。两组于治疗前及治疗后72 h采集清晨空腹静脉血,经全自动血液分析仪检测白细胞(WBC)水平,透射比浊法检测患者C-反应蛋白(CRP)水平,电化学发光法检测患者降钙素原(PCT)水平,比较两组WBC、CRP、PCT等炎症指标;痰液量、性状及颜色改变。结果治疗后,NHFOV组PCT、CRP值明显低于BiPAP组(P<0.05);两组WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);NHFOV组痰液性状改变时间、平均24 h排痰量较BiPAP组明显降低(P<0.05)。结论在中-重度AECOPD伴呼吸衰竭患者治疗中,NHFOV较常规BiPAP更能减轻炎性反应,减少痰液量,改善患者症状。     

不同年龄患者人工心脏起搏术后的临床效果及并发症比较

目的比较不同年龄患者使用永久性心脏起搏器的治疗效果和并发症的发生情况。方法285例缓慢性心律失常患者根据年龄被分为老年组146例和非老年组139例,均在心导管室内无菌操作下安装永久起搏器,所有患者均分别于出院后1、3、6、12个月,以后每年1次接受临床症状随访。结果两组患者均植入成功。老年组和非老年组患者的3年生存率分别为92．5%和93．5%,两组间生存率差异无统计学意义（P＞0．05）;老年组和非老年组患者并发症的发生率分别为10．3%和5．0%,两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。老年组和非老年组与手术有关的并发症主要为囊袋出血、囊袋感染,与起搏器及电极有关的并发症包括电极移位、起搏器电池提前耗竭、局部肌肉刺激等,与起搏方式有关的并发症主要为起搏器综合征。结论老年人和非老年人安装人工起搏器后的临床疗效相近,但老年人并发症发生率较高。     

音乐疗法对第一产程的影响

目的：探讨音乐疗法对第一产程的影响。方法将92例临产的初产妇按随机分为观察组和对照组各46例,对照组按常规护理,观察组在此基础上接受音乐疗法。观察两组疼痛程度、第一产程时间、产妇焦虑、抑郁评分。结果观察组第一产程阵痛比对照组缓和,第一产程时间明显短于对照组, SAS、SDS评分与对照组比较明显下降,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论音乐疗法可缓解分娩过程中的疼痛,缩短第一产程时间,缓解产妇焦虑、抑郁情绪,减轻产妇的痛苦。     

高校女教师应对方式和社会支持的特点与比较

目的 探讨高校女教师的应对方式和社会支持特点与差异.方法 采用横断面问卷调查,应用SPSS 11.5进行均数分析.结果 高校女教师与我国城市样本相比,积极应对较高、消极应对较低;且二者都较男教师和女管理干部低;女教师正高职称组和研究生组消极应对均较其他组低.女教师的社会支持总分、主观支持、对社会支持的利用度均比男教师高;除对社会支持的利用度外的各项均比女工人高;女教师之间也存在不同程度的差异.结论 高校女教师的应对方式和社会支持大体属于较高水平,但其内部存在某些差异,宜进行针对性干预.     

不同光源下NCC比色板比色临床效果分析

目的 观察在不同光源下新型NCC比色板比色的准确性.方法 2位比色者对180例上颌单个前牙烤瓷修复者随机分成3组,于上午8～11时,下午3～6时,分别用自然光、荧光灯、白炽灯比色.结果 NCC比色板在自然光、荧光灯、白炽灯的比色,患者最终满意率为85%、80%、63.33%.结论 NCC比色板在自然光选色效果较为客观,准确,荧光灯下选色次之,白炽灯不宜用作比色之源.