轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥的临床分析

目的探讨轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥的病因、临床特点及预后，提高对该病的评估、干预及健康管理的水平。方法回顾性分析2013 年10 月-2014 年9 月广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊40 例轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥患儿的临床资料及随访情况。结果67.5%病例为12～23 个月龄的儿童，以冬春季多见，47.5%患儿于病程第2 天发生惊厥，绝大部分（97.5%）为全面发作，接近一半病例（47.5%）仅发作1 次，发作持续时间为1～5 min。所有患者均无阳性家族史，其中2 例既往有热性惊厥史。在所有患者中，轮状病毒阳性18 例（45.0%）。全部患者脑脊液常规和生化均正常，其中2 例脑电图和头颅磁共振同时异常。全部患者随访18 个月，其中2 例于1 年内出现热性惊厥，1 例出现反复无热惊厥，最后确诊为癫痫，需服用抗癫痫药物。结论轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥常见于1～2 岁儿童，多发生在冬春季胃肠炎的早期，轮状病毒感染可增加其发生的风险。大部分预后良好，少数患儿有发展为癫痫的可能，对于惊厥发作次数多、持续时间长和（或）脑电图、影像学检查异常者，需加强随访。     

不同雾化吸入方法治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效观察

目的 比较不同方法的雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效.方法 将急诊观察室78例急性喉炎合并Ⅱ度及Ⅱ度以上喉梗阻患儿随机分为两组,均给予抗感染、抗炎、镇静、吸氧、吸痰、退热等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入,对照组常规治疗基础上单用布地奈德雾化吸入,观察两组患儿症状、体征消失的时间,留院观察时间,并进行临床疗效分析.结果 两组患儿症状均得到及时的控制和有效缓解,但治疗组声嘶缓解、呼吸困难好转时间,吸气性三凹征、呼吸音减低、喉鸣音消失时间,留院观察时间均明显缩短,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入治疗急性喉炎合并Ⅱ度及Ⅱ度以上喉梗阻,对急性期症状缓解优势明显,可缩短病程,减少留院观察时间,疗效肯定,使用安全.     

975例儿科急诊惊厥病因分析

目的：探讨儿童惊厥的病因学分布规律及影响因素,提高儿科急诊对惊厥的评估、识别、干预及分流的水平,制定预防、管理及健康宣教的对策和措施。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月广州市妇女儿童医疗中心（儿童院区）儿科急诊975例惊厥患儿的临床资料。结果975例惊厥患儿中病因排在前3位的分别是热性惊厥[588例（60.3％）]、癫痫[163例（16.7％）]、轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥[111例（11.4％）]。按年龄段划分,其中＜1岁惊厥病因以热性惊厥[75例（34.1％）]和癫痫[75例（34.1％）]为主,其次为颅内感染[22例（10.0％）],1～6岁儿童期惊厥病因以热性惊厥为主[487例（70.3％）],其次为轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥[97例（14.0％）],＞6岁儿童期惊厥病因仍以热性惊厥[26例（41.9％）]和癫痫[20例（32.3％）]为主。结论在儿童惊厥中,热性惊厥是所有年龄段的首位病因,对比以往的研究,癫痫和轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥的比重增加,颅内感染的比重下降。快速准确地评估病情及识别病因对管理惊厥患儿起关键作用。     

降钙素原与小儿脓毒血症相关性的研究

目的 探讨降钙素原(PCT)在脓毒血症患儿的早期诊断及预后预测的应用价值,分析降钙素原与小儿脓毒血症相关性.方法 对160例治疗组和148例对照组的患儿分别进行PCT测定,并就超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC计数)进行比较.结果 血培养结果与PCT检测结果比较,差异无显著性(x2=2.75,P＞0.05).以PCT≥2ng/ml和hs-CRP≥10mg/L作为临界值,治疗组PCT和hs-CRP阳性率显著高于对照组,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).WBC计数两组比较,差异无显著性(x2=3.55,P＞0.05).PCT对脓毒血症诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数均显著优于WBC计数,并且比hs-CRP的特异性更高.结论 PCT可以作为脓毒症判断的早期实验室指标,并且可能反应病情程度,预测预后.     

新生儿慢性肉芽肿病 1 例临床及基因分析

目的了解新生儿慢性肉芽肿病(CGD)的临床特征和诊断。方法回顾分析1例新生儿CGD的临床资料。结果患儿系新生儿期起病,除反复发热外,临床症状及体征不明显,接种疫苗后出现皮疹,曾有小脓疱性皮疹;中性粒细胞呼吸爆发功能检测提示刺激指数(SI)明显下降,曲霉菌抗原阳性,结核抗体、PPD实验及T-SPOT均阴性,肺部CT影像学可见多处结节实变影。抗感染及对症治疗效果不佳,后期出现巨噬细胞活化表现,自动出院后不久死亡。CYBB基因分析发现1个半合子突变:c.845_855del(缺失),导致氨基酸改变p.E283Afs*61(移码突变)。该变异不属于多态性位点,在人群中发生频率极低,为自发突变。结论对于新生儿期起病,存在疫苗接种后反应或皮肤感染、反复发热、中性粒细胞呼吸爆发功能检测SI下降、肺部CT影像学特征性多发结节实变影者,要高度怀疑CGD,CYBB基因突变是其常见致病原因。     

血清神经元特异性烯醇化酶水平与足月儿缺氧缺血性脑病颅内结构改变相关性研究

目的探讨足月儿缺氧缺血性脑病（HIE）急性期血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与颅内结构改变的相关性。方法以2006年6月至2009年6月广州市妇女儿童医疗中心收治的足月儿HIE为HIE组,分为轻度、中度和重度HIE亚组,以同期住院的非HIE新生儿为对照组。两组均于生后第1～7天检测血清NSE水平,采集急性期和急性期后至36月龄的头颅CT检查信息,探讨NSE对颅内结构改变的预测价值。结果HIE组107例（轻度HIE亚组34例,中度HIE亚组41例,重度HIE亚组32例）和对照组30例进入分析。@HIE组和对照组血清NSE水平均呈单峰分泌趋势,以生后第2天最高,之后呈下降趋势。各时点血清NSE水平中度和重度HIE亚组均高于轻度HIE亚组和对照组（P均〈0．05）。②急性期头颅CT轻度异常21例、中度异常20例、重度异常29例。以生后第2天血清NSE水平49．8ng·mL-1预测HIE组急性期头颅CT严重异常的敏感度为62．5％,特异度为86．0％。③HIE组存活99例,89例具有头颅cT随访资料,cT异常40例（40．9％）,生后第2天NSE水平45．7ng·mL。预测急性期后36月龄内头颅CT异常的敏感度为71．4％,特异度为89．3％。结论中重度足月儿HIE生后2—5d血清NSE水平与急性期和急性期后头颅CT的异常改变相关。     

血清神经元特异性烯醇化酶水平与足月儿缺氧缺血性脑病颅内结构改变相关性研究

目的 探讨足月儿缺氧缺血性脑病（HIE）急性期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与颅内结构改变的相关性。方法 以2006年6月至2009年6月广州市妇女儿童医疗中心收治的足月儿HIE为HIE组,分为轻度、中度和重度HIE亚组,以同期住院的非HIE新生儿为对照组。两组均于生后第1～7天检测血清NSE水平,采集急性期和急性期后至36月龄的头颅CT检查信息,探讨NSE对颅内结构改变的预测价值。结果 HIE组107例（轻度HIE亚组34例,中度HIE亚组41例,重度HIE亚组32例）和对照组30例进入分析。①HIE组和对照组血清NSE水平均呈单峰分泌趋势,以生后第2天最高,之后呈下降趋势。各时点血清NSE水平中度和重度HIE亚组均高于轻度HIE亚组和对照组（P均<0.05）。②急性期头颅CT轻度异常21例、中度异常20例、重度异常29例。以生后第2天血清NSE水平49.8 ng·mL-1预测HIE组急性期头颅CT严重异常的敏感度为62.5％,特异度为86.0％。③HIE组存活99例,89例具有头颅CT随访资料,CT异常40例（40.9%）,生后第2天NSE水平45.7 ng·mL-1预测急性期后36月龄内头颅CT异常的敏感度为71.4％,特异度为89.3％。结论 中重度足月儿HIE生后2～5 d血清NSE水平与急性期和急性期后头颅CT的异常改变相关。